Диагностика онлайн
Консультация эксперта
Школа врача
Медучреждения и реабилитация
Фармсправочник
Атлас заболеваний
Консилиумы
Определение
Узловатое пруриго – это хроническое заболевание взрослых, характеризующееся высыпаниями сильно зудящих полушаровидных папул и узлов.
Синонимы
узловатый нейродермит, узловатое пруриго Гайда, prurigo nodularis.
Эпидемиология
Возраст: чаще болеют люди в возрасте 30-50 лет. Пол: женщины болеют чаще.
Анамнез
Постепенно появляются высыпания сильно зудящих плотных полушаровидных папул и узлов, резко выступающих над поверхностью кожи, около 1-2 см в диаметре. Элементы сыпи локализуются на коже верхних и нижних конечностей и имеют розовый, красный или бурый цвет, на поверхности более старых высыпаний развивается гиперкератоз в виде скопления плотных чешуек грязно-серого цвета. На фоне сильного зуда и расчёсывания высыпаний на поверхности папул и узлов появляются экскориации округлой формы, покрытые бурыми корками.
Течение
постепенное начало с последующим торпидным хроническим течением.
Этиология
не известна.
Предрасполагающие факторы
- расчесывание кожи;
- приём продуктов питания (коровьего молока, злаковых, морепродуктов, консервированной пищи, алкоголя, ягод, цитрусовых, яиц, шоколада, сладкого);
- заболевания внутренних органов;
- климакс;
- перенесённые ОРЗ;
- стресс;
- диатез в детском возрасте;
- укусы насекомых;
- воздействие тепла (перегревание);
Жалобы
Приступообразный мучительный зуд кожи в местах высыпаний.
Дерматологический статус
процесс поражения кожи носит распространённый, нередко симметричный характер, элементы сыпи не сливаются, располагаясь изолированно.
Элементы сыпи на коже
- плотные полушаровидные узлы красного, бурого или свинцово-серого цвета около 1-2 см в диаметре, поверхность узлов неровная, кератотичная. Узлы могут существовать неопределённо долго, в ряде случаев возможно их самопроизвольное бесследное разрешение;
- округлые полушаровидные папулы розового, красного или бурого цвета, размерами от 0,5 до 5 см в диаметре, обесцвечивающиеся при диаскопии, на поверхности которых может формироваться гиперкератоз в виде скопления чешуек грязно-серого цвета. Папулы располагаются на фоне неизменённой или пигментированной кожи, длительно существуют без динамики, а в дальнейшем могут бесследно разрешаться, чему предшествует исчезновение зуда;
- корки бурого цвета, расположенные на поверхности узлов и папул;
- экскориации округлой или линейной формы, располагающиеся на поверхности узлов или папул, реже на неизменённой коже, разрешающиеся бесследно или с образованием рубцов;
- ограниченный кератоз серого цвета на поверхности полушаровидных узлов или папул, при поскабливании их поверхности определяется отрубевидное или пластинчатое шелушение;
Элементы сыпи на слизистых
Отсутствуют.
Придатки кожи
не изменены.
Локализация
разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, реже – туловище (спина, поясница, живот).
Дифференциальный диагноз
Строфулюс взрослых, красный плоский лишай (гипертрофическая форма).
Сопутствующие заболевания
психические заболевания (невротические расстройства), гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), холецистопанкреатит, холестаз, глютеновая энтеропатия, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), гепатит, первичный билиарный цирроз, лимфогранулематоз, эозинофилия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидит, климакс, овариальные расстройства, гельминтозы, экзема, атопический дерматит, ВИЧ-инфекция, очаги хронической инфекции в организме (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит зубные гранулёмы, хронические пиодермии).
Диагноз
Достаточно клинической картины и данных Анамнеза.
Патогенез
заболевания не известен. Предполагают участие как аллергических, так и неаллергических механизмов в развитии заболевания, приводящих к зуду и появлению папул и узлов в местах расчёсывания кожи вследствие разрастания кожных нервов с образованием опухолевидных структур напоминающих нейрогенную опухоль – шванному.
