Уртикарный васкулит – это системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением посткапиллярных венул, которое клинически проявляется образованием зудящих волдырей, существующих более суток, а гистологически – некротическим васкулитом с лейкоцитоклазией.
некротический уртикароподобный васкулит, vasculitis urticarius.
Возраст: чаще в возрасте 30-50 лет. Пол: приблизительно в 3 раза чаще болеют женщины.
Заболевание начинается с высыпаний распространённых красных волдырей, сопровождающихся чувством зуда и/или жжения, которые держатся более суток, не меняя своих очертаний. Одновременно могут присутствовать симптомы общей инфекционной интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, мигрирующих артралгий. Спустя 3-5 дней элементы разрешаются самостоятельно, оставляя после себя геморрагические пятна или незначительную гиперпигментацию, после чего может последовать новая волна высыпаний.
острое, реже постепенное, начало с последующим хроническим рецидивирующим течением, возможна трансформация в системную красную волчанку (СКВ). Пациенты могут погибать от инфаркта миокарда, сепсиса, заболеваний легких, почечной недостаточности.
не установлена, встречается при СКВ, гепатите В, может быть связан с приёмом лекарственных препаратов.
На зуд (жжение) кожи в местах высыпаний волдырей, иногда в этих же местах возникают парестезии (чувство ползания мурашек). Могут присутствовать симптомы общей инфекционной интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, мигрирующих артралгий в крупных и мелких суставах. Возможно наличие приступообразного кашля (с гнойно-кровянистой мокротой), одышки, болей в груди и в животе, тошноты (рвоты). Может развиться отёк лица и половых органов (отёк Квинке). Нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы.
процесс поражения кожи носит распространённый характер, элементы сыпи могут сливаться или группироваться с образованием очагов неправильных полицикличных очертаний.
Отсутствуют.
не изменены.
любая, наиболее часто – лицо, шея, грудь, верхние и нижние конечности, спина и поясница.
Крапивница, СКВ, полиморфная экссудативная эритема, геморрагический васкулит, сывороточная болезнь.
гепатит, гепатоспленомегалия, рак желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта, диффузные болезни соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия), миеломная болезнь, васкулит, легочные инфильтраты, полицитемия, артрит(ы), конъюнктивит, лимфаденит (лимфаденопатия) регионарных лимфатических узлов, гломерулонефрит, почечная недостаточность (нахождение на гемодиализе).
Клиническая картина, подтверждённая результатами гистологического исследования.
Установлено, что поражение посткапиллярных венул при уртикарном васкулите обусловлено иммунными комплексами (комплексами антиген-антитело), которые образуются спустя 10-14 дней после контакта с аллергеном (лекарственным препаратом, вирусом и т.д.), в качестве антител выступают IgM и/или IgG. Отложение циркулирующих иммунных комплексов в стенке венул приводит к активации комплемента по классическому пути, что сопровождается снижением содержания его С3 и С4 компонентов, составляющих основу мембраноатакующего комплекса. Последний повреждает стенки сосудов, привлекая в очаг воспаления нейтрофилы, которые высвобождают свои протеолитические ферменты (коллагеназу, эластазу), разрушающие стенки венулы.