Бородавка плоская

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Кольцевидно сгруппированные плоские папулы после удаления ранее существовавших плоских бородавок

Линейно сгруппированные плоские бородавки

Определение

Бородавка плоская – это вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся высыпанием плоских папул.

Синонимы

verruca plana, юношеская бородавка.

Эпидемиология

Возраст: чаще в 2-17 лет, реже - старше.
Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается внезапно с появления на тыле кистей или на лице незначительно возвышающихся плоских папул цвета нормальной кожи. Иногда они становятся множественными (до нескольких сотен), могут располагаться линейно, в некоторых случаях встречается положительный феномен Кёбнера (появление свежих папул на месте механического раздражения кожи). Субъективные ощущения отсутствуют. Возможно спонтанное излечение, иногда внезапное.

Течение

острое начало с последующим увеличением элементов в размерах и количестве, возможно их самостоятельное разрешение.

Этиология

известно свыше 70 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), при этом плоские бородавки вызывают преимущественно вирусы папилломы человека 1, 2, 3, 10 и 11 типов, представляющие собой семейство мелких ДНК-содержащих вирусов.

Предрасполагающие факторы

детский возраст;
прием глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
лучевая терапия;
травматизация кожи;
контакт с водой (посещение бассейна);
хождение босиком;
перегревание;
ношение чужой одежды (носки и перчатки) и обуви.

Жалобы

Обычно отсутствуют, иногда на наличие высыпаний.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространенный или реже – ограниченный характер, элементы сыпи, как правило, не группируются, иногда могут располагаться линейно или сливаться

Элементы сыпи на коже

1) Плоская папула с гладкой поверхностью, жёлто-розового, синюшно-красного или чаще цвета нормальной кожи, округлых или полигональных очертаний от 0,2 до 0,5 см в диаметре, располагающаяся на фоне неизмененной кожи. Может определяться положительный симптом скрытого шелушения (появление видимых глазом чешуек при поскабливании папулы). Иногда определяется положительный феномен Кёбнера − появление свежих папул на месте механического раздражения кожи. Папулы в дальнейшем или увеличиваются размерах, сливаясь друг с другом, или бесследно разрешаются. Разрешение папул может сопровождаться воспалительной реакцией, которая приводит к возникновению зуда, эритемы и отека кожи в области бородавки, иногда вокруг элемента появляется ободок депигментации.

Элементы сыпи на слизистых

Отсутствуют.

Придатки кожи

Не изменены.

Локализация

на лице (особенно подбородке), кистях, голенях.

Дифференциальный диагноз

С красным плоским лишаем, верруциформным акрокератозом Гопфа.

Сопутствующие заболевания

гипергидроз;
ВИЧ-инфекция;
синдром (болезнь) Кушинга;
атопический дерматит;
иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные;
состояние после трансплантации органов и тканей.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины.

Патогенез

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой семейство мелких ДНК-содержащих вирусов. Плоские бородавки вызывают ВПЧ 1, 2, 3, 10 и 11 типов, проникая в кожу через микротравмы и мацерированные участки эпидермиса. Инкубационный период составляет от нескольких недель до года. Клетками-мишенями вируса являются базальные кератиноциты, где после инфицирования происходит индукция гиперпролиферации. Вирусы папилломы человека обладают способностью ускользать от иммунного надзора, поэтому элементы сыпи могут существовать достаточно длительно. Течение плоских бородавок длительное, однако возможно их спонтанное разрешение.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент