Пиодермия шанкриформная

Определение

Шанкриформная пиодермия – это атипическая пиодермия, вызываемая стафилококками и стрептококками, которая клинически напоминает сифилитический твердый шанкр.

Синонимы

pyodermia chancriformis.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 17-50 лет. 

Пол: чаще встречается у мужчин.

Анамнез

Заболевание начинается с образования пузырька или пустулы, после вскрытия которых образуется поверхностная блюдцеобразная эрозия или язва округлой или овальной формы около 1-2 см в диаметре с уплотненным основанием и ровными приподнятыми краями. Дно её красного цвета, содержит серозное отделяемое, иногда покрыто сероватым (гнойным) налётом. Вокруг язвы (эрозии) нередко возникает узкий венчик гиперемии. Язва (эрозия) малоболезненна или вовсе безболезненна при пальпации. Поражение чаще всего одиночное, реже множественное. Регионарные лимфатические узлы, как правило, увеличиваются, оставаясь при этом безболезненными (или слегка болезненными) и подвижными при пальпации.

Течение

острое или постепенное начало с последующим персистирующим течением до нескольких недель (в среднем, около 6-8 недель), патологический процесс разрешается самостоятельно, а также под действием антимикробных препаратов.

Этиология

возбудителями шанкриформной пиодермии являются золотистый стафилококк и стрептококки.

Предрасполагающие факторы

  • пиодермии в анамнезе;
  • пиодермии у членов семьи; 
  • травматизация (повреждение) кожи (слизистой);

Жалобы

На наличие безболезненной или практически безболезненной язвы (эрозии) на слизистых оболочках половых органов (реже – в полости рта или на коже), нередко – увеличение регионарных лимфоузлов, которые при этом имеют плотноэластическую консистенцию, не спаиваются с окружающими тканями и остаются безболезненными.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи (слизистой) носит, как правило, ограниченный характер и представлен чаще всего одиночным высыпанием (реже встречаются множественные высыпания).

Элементы сыпи на коже

  • безболезненная блюдцеобразная язва, развивающаяся из пузырька или пустулы, достигающая 1-2 см в диаметре, с чистым, реже гнойным дном. В основании язвы имеется уплотнение в виде пластинки или узла хрящевой плотности, выходящее за её пределы, вокруг она окружена узким венчиком гиперемии (реже располагается на фоне неизменённой кожи). В неизменном виде язва существует несколько недель, а в дальнейшем рубцуется.

  • реже может встречаться безболезненная блюдцеобразная эрозия, развивающаяся из пузырька или пустулы, достигающая 1-2 см в диаметре, с чистым, реже гнойным дном. В основании эрозии имеется уплотнение в виде пластинки или узла хрящевой плотности, выходящее за её пределы, вокруг эрозия окружена узким венчиком гиперемии (реже располагается на фоне неизменённой кожи). В неизменном виде эрозия существует несколько недель, а в дальнейшем либо трансформируется в язву, либо бесследно разрешается.

Элементы сыпи на слизистых

  • безболезненная блюдцеобразная язва, развивающаяся из пузырька или пустулы, достигающая 1-2 см в диаметре, с чистым, реже гнойным дном. В основании язвы имеется уплотнение в виде пластинки или узла хрящевой плотности, выходящее за её пределы, вокруг она окружена узким венчиком гиперемии (реже располагается на фоне неизменённой слизистой). В неизменном виде язва существует несколько недель, а в дальнейшем рубцуется.

  • реже встречается безболезненная блюдцеобразная эрозия, развивающаяся из пузырька или пустулы, достигающая 1-2 см в диаметре, с чистым, реже гнойным дном. В основании эрозии имеется уплотнение в виде пластинки или узла хрящевой плотности, выходящее за её пределы, вокруг эрозия окружена узким венчиком гиперемии (реже располагается на фоне неизменённой слизистой). В неизменном виде эрозия существует несколько недель, а в дальнейшем либо трансформируется в язву, либо бесследно разрешается.

Придатки кожи

не изменены.

Локализация

в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, в венечной борозде и на крайней плоти, у женщин на больших и малых половых губах и на слизистой влагалища) и экстрагенитально (на подбородоке, спинке носа, веках, бровях, на красной кайме губ, на слизистой оболочке полости рта: на щеках, языке, в углах рта).

Дифференциальный диагноз

Твёрдый шанкр, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, эрозивный баланопостит, эктима, афтозный стоматит.

Сопутствующие заболевания

лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов, пиодермии (гнойничковые заболевания кожи), носительство S. аureus.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая отрицательными результатами серологической диагностики и микроскопии, а также данными гистологического исследования.

Патогенез

Не изучен.