Парапсориаз острый (подострый) лихеноидный вариолиформный (парапсориаз типа Мухи-Габермана)

Предрасполагающие факторы

• осенне-зимнее время года;
• приём лекарственных препаратов (гормональных контрацептивов);
• ОРЗ;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• Эбштейн-Бар вирусная инфекция;

Элементы сыпи на коже

• полушаровидные папулы красного, красно-коричневого или бурого цвета, округлых очертаний около 0,5 см, при диаскопии которых выявляется красно-коричневая окраска. Фон окружающей кожи не изменён. Папулы в последующем некротизируются в центре с образованием плотно сидящей геморрагической корки (нередко в центральной части папул образуются пузырьки с геморрагическим содержимым, подсыхающие с формированием плотной бурой или чёрной корочки). По разрешении элементов нередко остаются оспенноподобные рубчики;
• пузырьки с гладкой поверхностью и серозно-геморрагическим содержимым, размерами около 0,3-0,5 см, располагающиеся на поверхности лентикулярных папул (в их центральной части), реже – на фоне воспалённой или неизменённой кожи, которые подсыхают в плотно сидящую корочку чёрного (бурого) цвета;
• плоские папулы около 0,5 см в диаметре розового или красного цвета, при разрешении приобретающие буроватый оттенок, которые располагаются на фоне неизменённой кожи. Поверхность папул гладкая, однако, при их поскабливании определяется отрубевидное шелушение – симптом «скрытого шелушения», при более интенсивном поскабливании выявляется симптом «пурпуры» – появление точечных кровоизлияний на поверхности. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются. Элементы существуют длительное время (около месяца и более), а затем постепенно исчезают. При разрешении они приобретают сначала коричневатую окраску, а затем на их поверхности появляется белесоватая чешуйка (облатка), которую можно снять целиком. После полного разрешения папулы на её месте остаётся матовая полупрозрачная чешуйка в виде плёнки, прикреплённой в центре и отстающей по краям, напоминающей застывшую каплю коллодия. В местах ранее бывших высыпаний нередко определяются вторичные гипопигментные пятна;
• плотные корки бурого или чёрного цвета, образующиеся при подсыхании пузырьков с геморрагическим содержимым, располагающиеся на поверхности папул (в центре), реже – на фоне неизменённой или воспалённой кожи (в виде венчика);
• отрубевидное шелушение, возникающее на поверхности папулы при её поскабливании – симптом «скрытого шелушения». При разрешении элемента на его поверхности образуется сплошная белесоватая чешуйка, снимающаяся целиком – симптом «облатки», в дальнейшем (когда папула полностью разрешится) на её месте остаётся матовая полупрозрачная чешуйка в виде плёнки, прикреплённой в центре и отстающей по краям, напоминающей застывшую каплю коллодия – симптом «коллодийной плёнки»;
• округлые, до 0,5 см в диаметре, гипертрофические, нормотрофические или атрофические рубчики (реже встречаются келоидные) на месте некротизированных папул и/или геморрагических пузырьков. Цвет их колеблется от красного, перламутрово-белого до коричневого (пигментированные рубцы);
• вторичные гипопигментные пятна на месте разрешившихся высыпаний, округлых очертаний, около 0,5 см в диаметре, постепенно пигментирующиеся;

Элементы сыпи на слизистых

плоские сероватые или фарфорово-белые папулы с гладкой поверхностью, округлых очертаний, около 0,5 см в диаметре, впоследствии бесследно разрешающиеся;

Придатки кожи

не изменены.

Сопутствующие заболевания

ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз.