Лишай белый

Определение

Лишай белый – это абортивная форма импетиго, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А, которая клинически проявляется образованием отрубевидно шелушащихся розовых пятен.

Синонимы

простой лишай, pityriasis alba.

Эпидемиология

Возраст: болеют почти исключительно дети, чаще 4-12 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления распространённых розовых пятен, которые впоследствии бледнеют и покрываются отрубевидными чешуйками. Вследствие такого муковидного шелушения очаги поражения выглядят белыми по сравнению с окружающей кожи, особенно у смуглых людей. Затем, как правило, под действием солнечного или ультрафиолетового облучения очаги поражения разрешаются с образованием различной величины гипопигментных пятен, которые в дальнейшем постепенно исчезают.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим течением и нередко самостоятельным разрешением в период полового созревания или под действием солнца (УФО).

Этиология

β-гемолитический стрептококк группы А (особенно на фоне атопического дерматита), источником инфекции являются больные люди и асимптомные носители стрептококка.

Предрасполагающие факторы

  • служба в армии (пребыванием в другом организованном коллективе);
  • работой в сельском хозяйстве (на открытом воздухе);
  • пребывание в жарком влажном климате;
  • ОРЗ в Анамнезе;
  • ангина в Анамнезе;
  • пиодермии в Анамнезе;
  • пиодермии у членов семьи в Анамнезе;
  • воздействие тепла (перегревание);
  • контакт с водой (частое мытьё под душем);

Жалобы

На наличие отрубевидно шелушащихся розовых пятен на коже, иногда сопровождающихся незначительным зудом и/или жжением, образование белых (гипопигментированых) пятен в местах ранее бывших высыпаний.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый или ограниченный характер, элементы сыпи, как правило, сливаются.

Элементы сыпи на коже

  • розовые пятна округлой формы около 2 см в диаметре, сливающиеся друг с другом с образованием нерезко очерченных очагов. При диаскопии пятна полностью обесцвечиваются. На поверхности пятен имеется обильное отрубевидное шелушение. В дальнейшем воспалительные пятна разрешаются с образованием вторичной гипопигментации;
  • отрубевидное шелушение на фоне незначительно гиперемированной кожи, образующиеся при этом муковидные чешуйки имеют серебристо-белый цвет;
  • вторичное гипопигментное пятно (пятна) различных размеров и очертаний, пятно (пятна) не шелушатся и постепенно пигментируются;

Элементы сыпи на слизистых

Отсутствуют.

Придатки кожи

не изменены.

Локализация

наиболее часто – на лице, реже – на шее, груди, спине, пояснице, на верхних и нижних конечностях, иногда – в складках.

Дифференциальный диагноз

Отрубевидный лишай, микоз гладкой кожи, витилиго.

Сопутствующие заболевания

носительство S. pyogenes, сахарный диабет, бронхиальная астма, атопический дерматит, нейродермит, экзема, гипергидроз.

Диагноз

Достаточно клинической картины.

Патогенез

Изучен плохо, одни авторы считают белый лишай проявлением стёртой формы импетиго, другие – абортивной формой атопического дерматита. И в том и в другом случае развивается дерматит с невыраженной симптоматикой, следствием которого является обратимое нарушение меланогенеза.