Крапивница детская папулезная

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Серопапулы, располагающиеся на разгибательной поверхности рук

Экскориированные папулы на лице, свидетельствующие о сильном зуде

Серопапула, представляющая собой папулу розового цвета около 0,5 см в диаметре, расположенную на волдыре и увенчанную пузырьком

Определение

Детская папулёзная крапивница – это хроническое заболевание детей в возрасте до 3-5 лет, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями зудящих серопапул.

Синонимы

детская почесуха, простое острое пруриго детей, строфулюс, strophulus infantum.

Эпидемиология

Возраст: чаще болеют дети в возрасте до 3-5 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Приступообразно в течение нескольких дней появляются высыпания сильно зудящих серопапул, каждая из которых представляет собой папуло-везикулу, расположенную на волдыре. Элементы сыпи не превышают 0,5 см в диаметре, волдыри имеют розовый или красный цвет и в течение нескольких часов бесследно исчезают, оставляя папулы, покрытые бурой или жёлто-коричневой коркой (пузырёк вследствие зуда быстро экскориируется и подсыхает с образованием корки). Элементы сыпи существуют около недели, а затем разрешаются с образованием вторичных гипер- или гипо- пигментных пятен. Спустя 2-3 недели может последовать новый приступ. Обычно у ребенка вследствие разновременного возникновения высыпаний имеются элементы, находящиеся на разных стадиях своего развития.

Течение

острое начало с последующим рецидивирующим течением и самостоятельным разрешением в возрасте около 3-5 лет.

Этиология

заболевание может быть связано с воздействием различных веществ, поступающих в организм (антибиотики, гамма-глобулин, сыворотки, салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, продукты метаболизма гельминтов, пищевые продукты и др.), влиянием факторов окружающей среды, инфекцией (стрептококковая инфекция, гепатит В, паразитарные инфекции).

Предрасполагающие факторы

приём любых лекарственных препаратов и продуктов питания (особенно коровьего молока, злаковых, морепродуктов, консервированной пищи, ягод, цитрусовых, яиц, шоколада, сладкого);
воздействие тепла (перегревание);
перенесённые ОРЗ;
вакцинация;
расчесывание (механическое повреждени
кожи;
весенне-летнее время года;
контакт с кошками и собаками;
перевод ребёнка на искусственное вскармливание;
прорезывание зубов;

Жалобы

Постоянный или периодический зуд кожи в местах высыпаний, иногда тошнота, рвота, диарея или запор. Может развиться похудание ребёнка, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый симметричный характер, элементы сыпи, как правило, не сливаются, располагаясь изолированно.

Элементы сыпи на коже

серопапула(-ы) – первичный морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой папулу розового или красного цвета около 0,5 см в диаметре, расположенную на волдыре и увенчанную пузырьком (везикулой) с серозным содержимым. Волдыри имеют розовый или красный цвет и в течение нескольких часов бесследно исчезают, оставляя папулы, покрытые бурой или жёлто-коричневой коркой (пузырёк вследствие зуда быстро экскориируется и подсыхает в корку);
округлые полушаровидные папулы розового, красного или бурого цвета, размерами около 0,5 см в диаметре, обесцвечивающиеся при диаскопии, на поверхности которых формируются пузырьки с серозным содержимым;
волдыри красного цвета около 0,5 см в диаметре, волдыри существуют несколько часов, в дальнейшем быстро бесследно разрешаются, иногда в центре волдыря формируется пузырёк;
корки бурого, реже жёлто-коричневого цвета, расположенные на поверхности папул (серопапул);
экскориации округлой или линейной формы, разрешающиеся бесследно или с образованием рубцов;
вторичные гипер- и гипо- пигментные пятна до 1 см в диаметре, которые в дальнейшем бесследно исчезают.

Элементы сыпи на слизистых

Отсутствуют.

Придатки кожи

не изменены.

Локализация

туловище, шея, верхние, но чаще нижние конечности.

Дифференциальный диагноз

Крапивница, полиморфная экссудативная эритема, ветряная оспа, чесотка, уртикарный васкулит, уртикарии от укусов насекомых.

Сопутствующие заболевания

гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), холецистопанкреатит, холестаз, глютеновая энтеропатия, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), гепатит, эозинофилия, шистосомоз, гельминтозы, очаги хронической инфекции (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит зубные гранулёмы, хронические пиодермии).

Диагноз

Достаточно клинической картины и данных Анамнеза.

Патогенез

Предполагают, что в развитии заболевания принимают участие аллергические реакции немедленного типа (I тип аллергических реакций по Геллу-Кумбсу).

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольчевич, доктор медицинских наук, доцент