Фурункул (фурункулёз)

Определение

Фурункул (фурункулёз) – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (волосяных фолликулов) и окружающей его (их) соединительной ткани, которое клинически проявляется образованием воспалительного узла (воспалительных узлов), вскрывающегося(-ихся) с выделением гноя и отхождением центрально расположенного некротического стержня.

Синонимы

furunculus.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще болеют в 17-50 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления на участке кожи, где имеются волосы, болезненной фолликулярной папулы красного цвета величиной с горошину, вскоре на поверхности папулы появляется пустула величиной 0,2-0,3 см. Через 1-2 дня папула трансформируются в ярко-красный болезненный узел конической формы. Первичная пустула на поверхности узла подсыхает с образованием корки, а узел течение 2-3 дней увеличивается в размерах, достигая величины 1,5-3 см в диаметре. К этому времени на поверхности узла возникает новая пустула, а сам узел размягчается и вскрывается с выделением гноя. С началом отхождения гноя в месте прорыва в центре узла определяется некротическая ткань зеленовато-жёлтого цвета (некротический стержень), которая спустя 2-3 дня отторгается и выделяется вместе с гноем. После удаления некротического стержня формируется глубокая язва около 0,2-0,3 см в диаметре, которая заживает с рубцеванием. В случае фурункулёза высыпания носят множественный характер или появляются последовательно друг за другом с интервалом менее 2 месяцев.

Течение

острое начало с последующим быстрым самостоятельным разрешением в течение 10-14 дней, иногда заболевание принимает хроническое рецидивирующее течение и в ряде случаев может привести к летальному исходу.

Этиология

S. aureus, внедрившись в волосяной фолликул, поражает все его отделы, вызывая гнойно-некротическое воспалениие фолликула и окружающей его перифолликулярной ткани.

Предрасполагающие факторы

- приём (наружное применение) глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов; - местное применение косметики (например, пудр); - контакт с пылью производственного происхождения (текстильной, угольной, цементной); - работа с ГСМ (горюче-смазочными материалами); - служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе); - контакт с солями тяжелых металлов; - пиодермии в Анамнезе; - пиодермии у членов семьи; - чесотка в Анамнезе; - укусы насекомых в Анамнезе; - контакт с водой (например, мацерация кожи под согревающими компрессами); - гипергидроз; - пребывание в жарком влажном климате; - воздействие тепла (перегревание); - воздействие холода (переохлаждение); - травматизация (повреждение) кожи; - расчёсывание кожи; - общее истощение (гиповитаминоз);