Простой герпес

Определение

Простой герпес – это хроническое рецидивирующее вирусное поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и/или 2 типа, которое клинически проявляется высыпаниями сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании.

Синонимы

пузырьковый лишай, herpes simplex, герпес, лабиальный герпес, герпетическая лихорадка, генитальный герпес.

Эпидемиология

Возраст: рецидивы заболевания отмечаются у людей всех возрастных групп, тогда как первичное инфицирование происходит чаще всего в возрасте от 2 до 17 лет, заражение может происходить внутриутробно, приводя к смерти или может стать причиной микроцефалии, задержки психомоторного развития, энцефалита, поражения внутренних органов, а также диссеминированных поражений кожи и слизистых оболочек у новорождённых. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Первичное инфицирование протекает с выраженными общими симптомами, сопровождаясь головной болью, лихорадкой и увеличением регионарных лимфоузлов. Рецидив заболевания начинается с появления воспалительных пятен на коже и/или слизистых оболочках, сопровождающихся зудом и жжением, спустя сутки на их поверхности появляются высыпания сгруппированных пузырьков. Впоследствии пузырьки подсыхают в корочки медово-жёлтого цвета или вскрываются с образованием эрозий. Спустя 7-14 дней высыпания, как правило, бесследно разрешаются.

Течение

острое начало с последующим хроническим рецидивирующим течением, высыпания разрешаются под действием противовирусных средств. В случае тяжёлого течения, особенно на фоне иммунодефицита, возможен летальный исход.

Этиология

источником заражения является человек с активными проявлениями заболевания, выделяющий вирусы простого герпеса со слизистой оболочки и/или кожи. Заражение ВПГ происходит воздушно-капельным или контактным путем, изредка через предметы обихода. Входными воротами инфекции являются повреждения слизистых оболочек или кожи. Оба вируса простого герпеса (ВПГ 1 и 2 типа) представляют собой двухнитчатые ДНК, заключенные в капсиды икосаэдральной формы, размерами около 180 нм. Вирус простого герпеса 1 типа чаще всего поражает кожу лица и слизистые оболочки полости рта и носа, тогда как вирус простого герпеса 2 типа имеет тропность к коже и слизистой оболочке половых органов и перианальной области.

Предрасполагающие факторы

1) приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов; 2) осенне-зимнее время года; 3) ранее перенесённое ОРЗ; 4) ранее перенесённая Эбштейн-Бар вирусная инфекция; 5) ранее перенесённая кишечная инфекция, вызванная Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter; 6) простой герпес, перенесенный или имеющийся у членов семьи; 7) онкологические заболевания; 8) стресс; 9) воздействие холода (переохлаждение); 10) воздействие тепла (перегревание); 11) воздействие УФО (солнца); 12) истощение; 13) случайная половая связь; 14) лучевая терапия;