Экзема герпетическая Капоши

Определение

Герпетическая экзема Капоши – это вирусное, нередко рецидивирующее поражение кожи, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и/или 2 типа, которое развивается на фоне какого-либо хронического дерматологического заболевания (чаще всего атопического дерматита) и проявляется распространёнными везикулёзными и эрозивными высыпаниями.

Синонимы

герпетическая экзема, герпетиформная экзема, вариолиформный пустулёз Капоши-Юлиусберга, острый оспенновидный пустулёз, синдром Капоши.

Эпидемиология

Возраст: чаще болеют дети (первичное инфицирование), рецидивы заболевания отмечаются у людей всех возрастных групп, но наиболее часто регистрируются в первые 17 лет жизни. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Первичное инфицирование протекает с выраженными общими симптомами, сопровождаясь головной болью, лихорадкой и увеличением регионарных лимфоузлов, при этом на фоне поражённой атопическим дерматитом (или другим дерматозом) коже появляются диссеминированные высыпания пузырьков, быстро вскрывающихся с образованием болезненных эрозий. Эрозии сливаются друг с другом, увеличиваясь в размерах и распространяясь на здоровую кожу. Рецидивы заболевания протекают легче и, как правило, не сопровождаются нарушением общего состояния.

Течение

острое начало с последующим хроническим рецидивирующим течением, высыпания разрешаются под действием противовирусных средств. В случае тяжёлого течения, особенно на фоне иммунодефицита, возможен летальный исход.

Этиология

источником заражения является человек с активными проявлениями заболевания, выделяющий вирусы простого герпеса со слизистой оболочки и/или кожи. Оба вируса простого герпеса (ВПГ 1 и 2 типа) представляют собой двухнитчатые ДНК, заключенные в капсиды икосаэдральной формы, размерами около 180 нм. Заражение ВПГ происходит воздушно-капельным или контактным путем, изредка через предметы обихода. Входными воротами инфекции является поражённая воспалительным процессом кожа, характеризующаяся снижением своих барьерных свойств.

Предрасполагающие факторы

1) приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов; 2) осенне-зимнее время года; 3) ранее перенесённое ОРЗ; 4) ранее перенесённая Эбштейн-Бар вирусная инфекция; 5) ранее перенесённая кишечная инфекция, вызванная Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter; 6) онкологические заболевания; 7) простой герпес, перенесенный или имеющийся у членов семьи; 8) стресс; 9) воздействие холода (переохлаждение); 10) воздействие тепла (перегревание); 11) воздействие УФО (солнца); 12) истощение; 13) случайная половая связь; 14) лучевая терапия; 15) атопический дерматит; 16) нейродермит; 17) экзема; 18) буллёзный пемфигоид; 19) пузырчатка; 20) болезнь Хейли-Хейли; 21) болезнь Дарье; 22) ожоги;