Простой дерматит острый

Определение

Простой острый дерматит – острое заболевание кожи, развивающееся в результате воздействия на неё облигатных раздражителей (крепких растворов кислот и щелочей).

Синонимы

острый артифициальный дерматит.

Эпидемиология

Возраст: любой.
Пол: мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Анамнез

Заболевание начинается остро, его проявления зависят от интенсивности и длительности воздействия причинного фактора и характеризуются эритемой, пузырями и некрозом кожи в месте контакта с раздражителем.

Течение

острое начало с последующим самостоятельным разрешением высыпаний после прекращения воздействия раздражителя. Длительность заболевания, как правило, не превышает 2-х месяцев.

Этиология

Отсутствует.

Предрасполагающие факторы

Отсутствуют.

Жалобы

на болезненные высыпания, жжение и зуд, эрозирование (изъязвление) кожи, мокнутие в месте контакта с раздражителем, иногда (при распространенном поражении кожи) имеются симптомы общей интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, недомогание).

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространенный или локализованный характер, высыпания располагаются с образованием четко очерченных очагов, ограниченных местами контакта с раздражителем.

Элементы сыпи на коже

  • воспалительные пятна красного цвета различных размеров (как правило, более 2 см в диаметре) и формы, превращающиеся во вторичные гипер- или гипопигментные пятна (при прекращении воздействия раздражителя) или трансформирующиеся в пузырь (струп) (при продолжающемся воздействии);
  • напряжённые пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым около 1 см в диаметре, возникающие на фоне воспалённой кожи. Пузыри вскрываются с образованием эрозий (язв), при этом возможно рубцевание. Периферический симптом Никольского (характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (определяется при потягивании за обрывки покрышки пузыря в виде отслойки эпидермиса) – отрицательный. Симптом Асбо-Хансена (увеличение пузыря по площади при надавливании на него пальцем) – отрицательный. Симптом груши (свисание пузыря, по форме напоминающее грушу, под тяжестью его содержимого при вертикальном положении тела) – отрицательный. Симптом периферического роста эрозий – отрицательный;
  • болезненные эрозии на месте вскрывшихся пузырей размерами более 0,5 см в диаметре, разрешающиеся в ряде случаев с образованием рубцов;
  • болезненные язвы, возникающие первично или вторично (после отторжения струпа или вскрытия глубоких пузырей) различных размеров и формы, с ровными отвесными краями и некротизированным дном. Язвы окружены венчиком гиперемии и разрешаются с образованием рубцов. - корки медово-жёлтого или бурого цвета на поверхности эрозий;
  • иногда струп (вторичный морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой участок некроза кожи чёрного цвета, окружённый зоной демаркационного воспаления);
  • иногда пластинчатое шелушение серебристо-белого цвета или цвета нормальной кожи на поверхности воспалительных пятен при их разрешении;
  • рубцы нормо- , гипертрофические или келоидные, реже встречаются атрофические рубцы. Цвет рубцов зависит от степени их зрелости и может быть красным, перламутрово-белым и коричневым (пигментированные рубцы).

Элементы сыпи на слизистых

  • воспалительные пятна красного цвета, различных размеров и формы, бесследно исчезающие или превращающиеся в пузыри (эрозии);
  • напряжённые пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым 0,5 см и более в диаметре, возникающие на фоне воспалённой слизистой. Пузыри вскрываются с образованием эрозий (язв), при этом возможно рубцевание. - болезненные эрозии на месте вскрывшихся пузырей размерами более 0,5 см в диаметре, разрешающиеся в ряде случаев с образованием рубцов;
  • болезненные язвы, возникающие первично или вторично (после вскрытия глубоких пузырей) различных размеров и формы, с ровными отвесными краями и некротизированным дном. Язвы окружены венчиком гиперемии и разрешаются с образованием рубцов. - плёнчатые налёты на поверхности эрозий (язв) серого, коричневого или палевого цвета;
  • иногда корки медово-жёлтого или бурого цвета на поверхности эрозий, встречающиеся исключительно на губах;
  • иногда пластинчатое шелушение на поверхности воспалительных пятен на губах;

Придатки кожи

Не изменены.

Локализация

Любая, но чаще – предплечья, лучезапястные суставы, кисти, лицо. Реже – слизистая оболочка полости рта.

Дифференциальный диагноз

С аллергическим дерматитом и токсидермией.

Сопутствующие заболевания

неврозы, невротические расстройства, сирингомиелия.

Диагноз

Основывается на данных Анамнеза, клинической картины, отрицательных результатах аппликационного теста.

Патогенез

Простой острый дерматит представляет собой реакцию кожи на острое воздействия облигатных раздражителей (например, кислот и щелочей в) и не связан с иммунными механизмами, а развивается в результате высвобождения клеточных медиаторов (простагландинов и интерлейкинов) из кератиноцитов при их повреждении.