Фотоаллергический дерматит – острая кожная реакция, развивающиеся в результате совместного действия на кожу факультативных фотосенсибилизаторов (веществ, избирательно повышающих ее чувствительность к солнечным лучам) и ультрафиолетового облучения (УФО).
фотодинамическая реакция.
Возраст: любой.
Пол: мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Заболевание начинается остро, его проявления зависят от интенсивности и длительности воздействия УФО и характеризуются эритематозно-везикулёзными или (реже) лихеноидными высыпаниями, как правило (но не только), в месте облучения. После тщательного расспроса выясняется, что пациент принимал (применял наружно) один из возможных факультативных фотосенсибилизаторов. После прекращения действия фотосенсибилизатора и УФО все клинические проявления дерматита постепенно самостоятельно разрешаются.
острое начало после инсоляции (УФО) и воздействия фотосенсибилизатора с последующим самостоятельным разрешением при условии отсутствия повторного контакта с причинными агентами.
Отсутствует.
Отсутствуют.
на жжение, зуд и болезненность в месте высыпаний, эрозирование кожи и мокнутие в месте облучения, иногда (при распространенном поражении) на симптомы общей интоксикации (повышение температуры, озноб, общую слабость, недомогание). Повышенная чувствительность кожи к УФО.
процесс поражения кожи носит распространенный или локализованный характер (в зависимости от места нанесения фотосенсибилизатора (в случае наружного применения) и зоны воздействия УФО), при этом высыпания могут распространяться на соседние, не подвергшиеся инсоляции, участки тела.
Отсутствуют.
не изменены.
Любая: лицо (лоб, веки, щеки, красная кайма губ), туловище (грудь, живот, спина), верхние и нижние конечности.
С экземой, простым дерматитом, себорейным дерматитом, красной волчанкой, красным плоским лишаем, атопическим дерматитом, фототоксическим дерматитом.
сахарный диабет, артериальная гипертензия, ОРЗ, артриты.
Основывается на данных Анамнеза, клинической картины, положительных результатах аппликационных фотопроб, результатах лабораторных исследований. В сложных случаях прибегают к гистологической диагностике.
Патологический процесс в коже развивается по механизму аллергической реакции замедленного типа: химическое вещество (фотоаллерген), поглощая ультрафиолетовые лучи (чаще спектра А – длина волны 320-400 nm), образует «фотопродукт», который связывается с цитоплазматическими и мембранными белками кератиноцитов и приобретает антигенные свойства. Сформированный гаптен-белковый комплекс захватывается клетками Лангерганса и (после процессинга) в качестве полного антигена представляется Т-хелперам. В последующем Т-хелперы попадают в регионарные лимфатические узлы и продуцируют специфические клетки памяти и Т-эффекторы, которые циркулируют в крови. Этот процесс занимает до трех недель. При повторном облучении в присутствии фотоаллергена в течение 48-72 часов происходит пролиферация активированных Т-лимфоцитов, выделение цитокинов и миграция цитотоксических Т-клеток, что сопровождается развитием эритемато-везикулезной (папулёзной) кожной реакции в месте (нередко и на соседних участках) инсоляции.