Хромомикоз – глубокий микоз, вызываемый грибами семейства Dematiaceae, который поражает глубокие отделы кожи и характеризуется первично- хроническим течением с образованием гранулематозных (бугорки) и вегетирующих высыпаний.
хромобластомикоз, болезнь Педрозо, чёрный бластомикоз.
Возраст: любой, но чаще в 17 – 50 лет.
Пол: чаще болеют мужчины.
В месте травмы кожи гнилым деревом или ржавым металлом появляется очаг поражения в виде шелушащегося бугорка или узла (инфильтрата) буровато- красного цвета. Со временем (часто спустя месяцы или годы) рядом появляются новые бугорки или узлы. Постепенно очаг поражения увеличивается в размерах и приобретает вид плотной бляшки буровато- красного или синюшно-красного цвета, покрытой небольшим количеством чешуек и геморрагических корок, или на поверхности инфильтрата развиваются мягкие папилломатозные разрастания серовато-белого или красного цвета, покрытые рыхлыми корками, по периферии бляшка свободна от вегетаций и имеет вид синюшно-красной каймы. Между бляшками могут располагаться островки здоровой кожи. Очаги поражения имеют эксцентричный рост, могут захватывать всю голень или стопу. В запущенных случаях развивается лимфедема пораженной конечности и слоновость. В организме инфекция распространяется по лимфатическим сосудам и путем аутоинокуляции, заболевание не заразно (не передаётся от человека к человеку).
постепенное начало с последующим медленным прогрессированием (в течение десятков лет) без тенденции к самопроизвольному разрешению, иногда возможна трансформация в плоскоклеточный рак кожи. После лечения противогрибковыми препаратами нередко возникают рецидивы. Часто присоединяется вторичная инфекция.
Продуцирующие меланин грибы, представители семейства Dematiaceae: Fonsecaea pedrosoi (самый частый возбудитель), Fonsecaea compacta и др., обитающие в почве и на растениях. Попадают в кожу при её травматизации гнилым деревом или ржавым металлом.
На высыпания, иногда болезненные, могут присутствовать симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость и недомогание), может быть отёк нижних конечностей (лимфедема)
процесс поражения кожи носит распространенный или ограниченный характер, элементы сыпи на туловище сливаются с образованием очагов неправильных очертаний (полицикличных), здоровая кожа вокруг очагов поражения нередко уплотнена.
Отсутствуют.
Не изменены.
нижние конечности (часто процесс носит односторонний характер): ягодицы, бедра, голени, голеностопные суставы, стопы; реже поражаются кисти и туловище.
Бородавчатый туберкулёз, споротрихоз, гангренозная пиодермия, поражения кожи, вызванные атипичными микобактериями, вегетирующая пузырчатка.
пиодермиты, ВИЧ, лимфостаз, иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные), состояние после трансплантации органов и тканей, почечная недостаточность (нахождение на гемодиализе), сахарный диабет.
Обычно основывается на клинической картине, данных Анамнеза (травма гнилым деревом), данных микроскопии и гистологического исследования кожи из очагов поражения.
В патогенезе заболевания большое значение придаётся предшествующей травме коже, а также попаданию в рану почвы с находящимися в ней возбудителями. Дальнейшее распространение инфекции в организме происходит преимущественно лимфогенно. Через несколько месяцев на месте внедрения возбудителя появляется небольшой бугорок, который превращается в дальнейшем в бляшку, увеличиваясь по периферии.