Розовый лишай

Определение

Розовый лишай – заболевание, характеризующееся диссеминированными высыпаниями вдоль линий растяжения кожи розеол, шелушащихся в центре.

Синонимы

pityriasis rosea, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще встречается в 10-50 лет. Пол: женщины болеют несколько чаще мужчин (соотношение 2:1).

Анамнез

У большинства больных за 1-2 недели до появления распространенных высыпаний появляется одиночное воспалительное пятно, которое шелушится по всей поверхности и может сопровождаться симптомами общей интоксикации (повышением температуры, ознобом, общей слабостью и недомоганием). Затем, главным образом, на коже туловища появляются высыпания розовых пятен, располагающихся вдоль линий растяжения кожи (Лангера), центральная часть пятен впоследствии становится буроватой и шелушится с образованием элементов, напоминающих медальон. Подсыпание свежих пятен происходит в течение нескольких дней, придавая клинической картине пёстрый вид. Высыпания разрешаются бесследно в течение 6-12 недель и заболевание, как правило, больше не рецидивирует.

Течение

розовый лишай, начавшись остро или подостро, бесследно разрешается в течение 6-12 недель, иногда (при раздражении кожи) может трансформироваться в эритродермию.

Этиология

не установлена, предполагают вирусную природу заболевания и рассматривают герпес-вирусы 6 и/или 7 типов в качестве возможных этиологических факторов.

Предрасполагающие факторы

  • мытьё в бане, ванне, под душем;
  • механическое раздражение кожи;
  • осенне-весеннее время;

Жалобы

На распространённые, иногда зудящие высыпания. Изредка пациенты отмечают озноб, общую слабость, боли и ломоту в суставах и мышцах, субфебрилитет.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый и, как правило, симметричный характер, элементы сыпи располагаются фокусно, не сливаясь друг с другом, и своей длинной осью ориентированы вдоль линий растяжения кожи.

Элементы сыпи на коже

  • первоначально розовые пятна, которые вскоре приобретают бурую окраску в центре, тогда как их периферическая часть остаётся розовой. Пятна имеют округлую или овальную форму, фестончатые границы, размеры их редко превышают 2 см в диаметре. После изменения цвета роговой слой эпидермиса в центральной части пятна сначала отслаивается, напоминая смятую папиросную бумагу, а затем растрескивается на мелкие отрубевидные чешуйки и отшелушивается, образуя узкий воротничок кожного рога, окаймляющий центральную, буроватую часть пятен. Поскольку при этом периферическая зона пятна остаётся неизменной, то образуются элементы, напоминающие медальон. При диаскопии пятно исчезает полностью. В процессе своего развития пятна сначала могут немного увеличиваться в размерах, но быстро останавливаются в росте и редко превышают 2-3 см в диаметре, за исключением тех случаев, когда имеет место механическое раздражение кожи – тогда возможно развитие эритродермии. Пятна разрешаются бесследно в течение 6-12 недель.
  • отрубевидные чешуйки серого цвета или цвета нормальной кожи, возникающие в центральной, буроватой части, воспалительных пятен, отшелушивающиеся впоследствии и образующие узкий воротничок рогового слоя, обращённый внутрь;

Элементы сыпи на слизистых

Отсутствуют.

Придатки кожи

Не изменены.

Локализация

чаще всего - на туловище и проксимальных отделах конечностей. Редко поражается всё тело (при развитии эритродермии).

Дифференциальный диагноз

Сифилитическая розеола, пятнистая токсикодермия, пятнисный псориаз, отрубевидный лишай, дерматомикоз гладкой кожи.

Сопутствующие заболевания

ОРЗ.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины и данных Анамнеза, в редких случаях прибегают к гистологическому исследованию.

Патогенез

Не изучен.