Фототоксический дерматит – острая кожная реакция, развивающиеся в результате комбинированного воздействия на кожу облигатных фотосенсибилизаторов (веществ, всегда и у всех повышающих чувствительность кожи к солнечным лучам (ультрафиолету)) и ультрафиолетового облучения (УФО).
фотодинамическая реакция, фототоксическая реакция, фотофитодерматит, брелковый дерматит, луговой дерматит.
Возраст: любой.
Пол: мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Заболевание начинается остро после инсоляции в обычной (безопасной для данного пациента) дозе и характеризуется эритематозно-буллёзными высыпаниями в месте облучения. После тщательного расспроса выясняется, что пациент принимал (применял наружно или контактировал) один из возможных облигатных фотосенсибилизаторов. После прекращения воздействия фотосенсибилизатора и УФО все клинические проявления дерматита постепенно самостоятельно разрешаются.
острое начало после инсоляции (УФО) и воздействия фотосенсибилизатора с последующим самостоятельным разрешением в течение недели при условии отсутствия повторного контакта с причинными агентами.
Отсутствует.
Отсутствуют.
на жжение, парестезии (чувство ползания мурашек), зуд и болезненность в месте эритемато-буллёзных высыпаний, нередко − эрозирование кожи и мокнутие в месте облучения, иногда (при распространенном поражении) − на симптомы общей интоксикации (повышение температуры, озноб, общую слабость, недомогание). Отмечается повышенная чувствительность кожи к УФО, иногда повышенная ранимость кожи к действию механических факторов.
процесс поражения кожи носит распространенный или локализованный характер (в зависимости от площади инсоляции и места (способа поступления в кожу) нанесения фотосенсибилизатора), при этом высыпания чётко ограничены местом воздействия УФО.
Отсутствуют.
Иногда возникают подногтевые гематомы и онихолиз (при системном приёме некоторых фотосенсибилизаторов).
Любая: лицо (лоб, веки, щеки, красная кайма губ), туловище (грудь, живот, спина), верхние и нижние конечности.
С острым простым дерматитом, себорейным дерматитом, красной волчанкой, буллёзной токискодермией, фотоаллергическим дерматитом.
психические заболевания (невротические расстройства), сахарный диабет, артериальная гипертензия, ОРЗ, артриты.
Основывается на данных Анамнеза, клинической картины, положительных результатах фотопроб, результатах лабораторных исследований. В сложных случаях прибегают к гистологической диагностике.
Фототоксические реакции возникают без участия иммунных механизмов. Под действием УФ-А образуются свободные радикалы и активные формы кислорода, которые повреждают ДНК и мембраны (плазматические, лизосомальные, митохондриальные, микросомальные) кератиноцитов.