Строфулюс взрослых

Определение

Строфулюс взрослых – это хроническое заболевание взрослых, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями зудящих серопапул.

Синонимы

почесуха взрослых, простое подострое пруриго, папулезная крапивница, strophulus adultorum.

Эпидемиология

Возраст: чаще болеют люди в возрасте старше 50 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Приступообразно в течение нескольких дней появляются высыпания сильно зудящих серопапул, каждая из которых представляет собой папуло-везикулу, расположенную на волдыре. Элементы сыпи составляют около 0,5 см в диаметре, волдыри имеют розовый или красный цвет и в течение нескольких часов бесследно исчезают, оставляя папулы, покрытые бурой или жёлто-коричневой коркой (пузырёк вследствие зуда быстро экскориируется и подсыхает в корку). Элементы сыпи существуют около недели, а затем разрешаются с образованием вторичных гипер- или гипопигментных пятен. Спустя 2-3 недели может последовать новый приступ. Обычно у пациента вследствие разновременного возникновения высыпаний имеются элементы, находящиеся на разных стадиях эволюции.

Течение

острое начало с последующим хроническим рецидивирующим течением.

Этиология

заболевание чаще связывают с воздействием эндогенных, чем экзогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных, эндокринных и других расстройств.

Предрасполагающие факторы

  • приём любых лекарственных препаратов и продуктов питания (особенно коровьего молока, злаковых, морепродуктов, консервированной пищи, алкоголя, ягод, цитрусовых, яиц, шоколада, сладкого);
  • заболевания внутренних органов;
  • климакс;
  • перенесённые ОРЗ;
  • стресс;

Жалобы

Постоянный, реже периодический зуд кожи в местах высыпаний, может быть тошнота, рвота, диарея или запор.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый симметричный характер, элементы сыпи, как правило, не сливаются, располагаясь изолированно.

Элементы сыпи на коже

  • серопапула(-ы) – первичный морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой папулу розового или красного цвета около 0,5 см в диаметре, расположенную на волдыре и увенчанную пузырьком (везикулой) с серозным содержимым. Волдыри имеют розовый или красный цвет и в течение нескольких часов бесследно исчезают, оставляя папулы, покрытые бурой или жёлто-бурой коркой (пузырёк вследствие зуда экскориируется и подсыхает в корку);
  • округлые полушаровидные папулы розового, красного или бурого цвета, размерами около 0,5 см в диаметре, обесцвечивающиеся при диаскопии, на поверхности которых формируются пузырьки с серозным содержимым;
  • волдыри красного цвета около 0,5 см в диаметре, волдыри существуют несколько часов, в дальнейшем быстро бесследно разрешаются, иногда в центре волдыря формируется пузырёк;
  • корки бурого, реже жёлто-коричневого цвета, расположенные на поверхности папул (серопапул);
  • экскориации округлой или линейной формы, разрешающиеся бесследно или с образованием рубцов;
  • вторичные гипер- и гипо-пигментные пятна до 1 см в диаметре, которые в дальнейшем бесследно исчезают.

Элементы сыпи на слизистых

Отсутствуют.

Придатки кожи

не изменены.

Локализация

туловище (спина, поясница, живот), шея, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз

Крапивница, полиморфная экссудативная эритема, ветряная оспа, чесотка, уртикарный васкулит, уртикарии от укусов насекомых, герпетиформный дерматит Дюринга.

Сопутствующие заболевания

психические заболевания (невротические расстройства), гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), холецистопанкреатит, рак желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта, холестаз, глютеновая энтеропатия, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), гепатит, первичный билиарный цирроз, лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, эозинофилия, сахарный диабет, климакс, гельминтозы, очаги хронической инфекции (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит зубные гранулёмы, хронические пиодермии).

Диагноз

Достаточно клинической картины и данных Анамнеза.

Патогенез

Предполагают, что в развитии заболевания принимают участие аллергические реакции немедленного и замедленного типа (I и IV типы аллергических реакций по Геллу-Кумбсу).