Дерматит фотоаллергический (острый)

Дополнительные исследования

Общий анализ крови

Включая подсчет тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

Определяют показатели функции печени, оценивают функцию почек.

Иммунологический анализ крови

Измеряют титр антинуклеарных антител и антител к ядерным антигенам Ro/SS-A и La/SS-B.

Аппликационные пробы и аппликационные фотопробы

Выполняют на здоровой коже спины: фотоаллергены наносят на кожу в два ряда и через 24 ч один ряд облучают, а второй используют как контрольный. Результаты пробы считывают через 48–96 часов. При фотосенсибилизации положительный результат в опытном ряду будет проявляться эритемато-везикулёзной сыпью. Эти пробы позволяют выявить фотоаллерген или контактный аллерген, усугубляющий течение болезни.

Гистологическое исследование

  • В случае эритематозно-везикулёзных высыпаний имеет место вне- и внутриклеточный отек эпидермиса, приводящий к развитию спонгиоза, а при выраженном воспалении – ретикулярной дистрофии. Следствием этих процессов является образование многочисленных мелких полостей, разделенных узкими полосками отечных эпидермальных клеток. Характерным признаком является экзоцитоз лимфоцитов в отечный эпидермис и образующиеся в нем полости. В роговом слое эпидермиса наблюдается паракератоз, скопления нейтрофилов и при наличии корок – очаги коагулированной плазмы. Верхняя часть дермы отечна, сосуды поверхностной сети расширены. Вокруг расширенных капилляров отмечается очаговая инфильтрация, состоящая из мононуклеарных клеток, способных проникать в отечный эпидермис;
  • В случае лихеноидных высыпаний в эпидермисе имеется очаговый паракератоз, иногда – чешуйко-корки, определяются дискератотические клетки (зёрна), вакуолизация клеток базального слоя эпидермиса. В дерме – плотный полосовидный лимфоцитарный инфильтрат, разрушающий дермо-эпидермальное сочленение.

Диагноз

Основывается на данных анамнеза, клинической картины, положительных результатах аппликационных фотопроб, результатах лабораторных исследований. В сложных случаях прибегают к гистологической диагностике.