Диагностика онлайн
Консультация эксперта
Школа врача
Медучреждения и реабилитация
Фармсправочник
Атлас заболеваний
Консилиумы
Фармакологическое действие
Бактериостатический антибиотик, высокая активность отмечена в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам, стрептомицину, хлорамфениколу, эритромицину), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus spp., Moraxella spp. и Corynebacterium spp.; меньшая - в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae). Неактивен в отношении Escherichia coli, Salmonella spp., Proteus spp. и др. грамотрицательных бактерий, а также простейших и грибов.
Показания
Бактериальные инфекции: сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, отит, инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, сикоз, инфицированные раны, ожоги).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперпротромбинемия, беременность.
C осторожностью. Печеночная недостаточность, заболевания желчевыводящих путей (в т.ч. обструктивные).
Побочные действия
Отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, эозинофилия), обратимая желтуха (при использовании высоких доз или при быстрой в/в инфузии), острая почечная недостаточность (обычно вместе с желтухой). Флебит, перифлебит в месте в/в введения.
Способы применения и дозы
Внутрь, взрослым - по 0.5 г 3 раза в сутки (при инфекциях среднетяжелого течения); при тяжелом течении инфекции: в первые 1-2 дня - 2-3 г/сут, затем дозу уменьшают до обычной. Средняя продолжительность лечения - 7-14 дней; при остеомиелите - 2-3 нед и более. Детям (в виде суспензии) до 1 года - 60-80 мг/кг/сут; 1-3 лет - 40-60 мг/кг/сут; 4 лет и старше - 20-40 мг/кг/сут, суточную дозу делят на 3 приема. Длительность лечения - 7-10 дней, при лечении остеомиелита - 2-3 нед и более. В/в инфузионно: Раствор готовят ex tempore путем растворения 0.25 или 0.5 г препарата в 25 или 50 мл цитратно-фосфатного буфера, затем в 0.9% растворе NaCl доводят до объема 250 или 500 мл. У детей вместо 0.9% раствора NaCl используют 10% раствор декстрозы. Концентрация раствора должна не превышать 2 мг/мл. Средняя суточная доза для взрослых - 1.5 г, максимальная - 2 г, средняя суточная доза для детей - 20-40 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2-3 приема. Скорость введения у взрослых - 60-80 кап/мин, у детей - 10-15 кап/мин. После окончания инфузии следует в/в струйно ввести 30-50 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы. Длительность лечения - 3-5 дней с последующим переходом на пероральное лечение.
Особые указания
Антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка, резистентными к пенициллину и др. антибиотикам. При тяжелом течении заболевания и необходимости длительной терапии рекомендуется использовать в составе комбинированной терапии с полусинтетическими пенициллинами или тетрациклинами.
Взаимодействие
Изучено недостаточно и данные неоднозначны. Антациды замедляют всасывание. Колестирамин снижает концентрацию в плазме. Фармацевтически несовместим с канамицином, гентамицином, ванкомицином, карбенициллином, растворами аминокислот, кровезамещающих и Ca2+-содержащих ЛС. Снижает (взаимно), не изменяет или усиливает эффект рифампицина в отношении ряда штаммов. Бета-лактамы снижают (взаимно) или не изменят эффект. Гликопептиды, фторхинолоны снижают (взаимно) эффект. Возможен синергидный эффект при комбинировании с макролидами, тетрациклинами, аминогликозидами, хлорамфениколом, пенициллинами.
