Токсидермия фиксированная

Дополнительные исследования

Аппликационные пробы

Применяют редко, в этом случае «подозрительный» препарат наносят на кожу в место, где обычно появляются высыпания. У 30% больных при этом возникает воспалительная реакция. Положительный тест характеризуется эритемой, отеком, иногда - пузырями.

Гистологическое исследование

Картина напоминает полиморфную экссудативную эритему: некроз отдельных кератиноцитов, вакуолизация базального слоя эпидермиса, отек дермы, периваскулярные и интерстициальные инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов с примесью эозинофилов. Субэпидермальные пузыри, покрышка которых образована некротизированным эпидермисом. Во время ремиссии: выраженное недержание пигмента (исчезновение меланина из эпидермиса и поглощение его гистиоцитами); в верхних слоях дермы — гистиоциты, нагруженные меланином.

Диагноз

Основывается на данных анамнеза и клинической картины. Тщательно собранный анамнез приобретает особое значение в диагностике лекарственной токсидермии. Следует выяснить, отмечал ли пациент сходные симптомы ранее, после приема каких-либо лекарств. Какие профессиональные факторы могли стать причиной такой реакции? С чем сам больной связывает свое заболевание? Многие больные не считают медикаментами средства, которые они давно принимают (капли в нос или в глаза, контрацептивы). В перечень лекарств больные обычно не включают препараты, приём которых закончился 1–2 недели тому назад. Необходимо иметь в виду возможность перекрестной аллергической реакции: некоторые диуретики (фуросемид, тиазид) – с сульфаниламидами; пенициллин – с полусинтетическими антибиотиками, отличающимися от исходного препарата боковыми цепями. В сложных случаях прибегают к гистологической диагностике.


Материал подготовил: Раводин Роман Анатольчевич, доктор медицинских наук, доцент