Псориаз пустулёзный ладоней и подошв

Дополнительные исследования

Гистологическое исследование

в роговом слое эпидермиса наблюдается паракератоз, очаговый ортокератоз, микроабсцессы Мунро (скопление нейтрофильных лейкоцитов), зернистый слой полностью отсутствует. В нижней части мальпигиевого слоя – спонгиоформная пустула Когоя, гиперплазия и удлинение эпидермальных отростков и супрапапиллярное истончение эпидермиса. Отростки эпидермиса внизу колбообразно утолщены с наличием лимфоцитарной инфильтрации в верхней части дермы. Капилляры сосочков и сосуды поверхностного сплетения расширены и окружены смешанным инфильтратом из нейтрофилов и лимфоцитов, имеются также экстравазаты эритроцитов. Отмечается также эпидермотропизм лейкоцитов, особенно в супрапапиллярных зонах.

Бактериальный посев

содержимого пустул не дает роста микроорганизмов, т.к. они стерильны.

Вирусологическое исследование в культуре клеток

отрицательно и позволяет провести дифференциальный диагноз с вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей.

Микроскопическое исследование соскоба кожи

из очага поражения – отрицательно и позволяет провести дифференциальный диагноз с дисгидротической формой микоза стоп.

Диагноз

Наличие пустулёзных высыпаний в сочетании с типичной клинической картиной псориаза, включая выявление симптомов «псориатической триады», наличие «феномена Кёбнера» в прогрессирующем периоде, а также отрицательный результат посева содержимого пустул. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.


Материал подготовил: Раводин Роман Анатольчевич, доктор медицинских наук, доцент