Кондиломы остроконечные

Дополнительные исследования

Цитологическое исследование

Исследованию подвергаются мазки-отпечатки (обнаружение койлоцитов), соскобы с кожных покровов и слизистых оболочек пораженной области.

ПЦР

Для типирования вирусов папилломы человека (ВПЧ).

Лабораторные исследования (у взрослых при рискованном сексуальном поведении)

• Постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
• Определение антител к ВИЧ, гепатитам В и С;
• Посев отделяемого из урогенитального тракта на мико- уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
• ПЦР на хламидии и M. genitalium;
• Микроскопия мазков, окрашенных по Граму, на гонококки.

Проба с уксусной кислотой (применяют для выявления начальных проявлений остроконечных кондилом)

Марлевую салфетку, пропитанную 5% раствором уксусной кислоты, оборачивают вокруг полового члена или помещают между половыми губами, через 5–10 мин половые органы осматривают под лупой (х10) или производят кольпоскопию. Начальные проявления остроконечных кондилом при этом выглядят как мелкие белесоватые папулы.

Цитологическое исследование

Показано всем женщинам, имеющим остроконечные кондиломы для исключения цервикальной дисплазии или рака.

Инструментальные исследования

• Кольпоскопия;
• Уретроскопия;
• Вагиноскопия;
• Ректороманоскопия (показана при наличии перианального очага и применяется для выявления внутрианальных и ректальных кондилом, а также рака прямой кишки).

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование биоптатов кожи и слизистых оболочек при подозрении на злокачественную трансформацию: Остроконечные бородавки характеризуются незначительным гиперкератозом, выраженным папилломатозом с образованием ветвистых сосочков, отделенных друг от друга глубоко проникающими в дерму межсосочковыми эпителиальными выростами. Эти выросты могут давать гистологическую картину псевдокарциноматозной гиперплазии. Возможно наличие большого количества фигур митозов. В этих случаях, однако, эпителиальные клетки сохраняют правильное расположение, сохраняется четкая граница между эпидермисом и дермой, что позволяет исключить плоскоклеточный рак. Важным диагностическим признаком является наличие скоплений вакуолизированных эпителиальных клеток. Эти вакуолизированные эпителиальные клетки имеют относительно большое округлое гиперхромное ядро, похожее на ядра аналогичных клеток при вульгарных бородавках. Следует иметь ввиду, что вакуолизация эпителия верхних отделов слизистой оболочки наблюдается в норме, поэтому в этих случаях диагностическое значение как признак остроконечных кондилом имеет вакуолизация клеток глубоких отделов шиповатого (мельпигиевого) слоя. Кроме того, в шиповатом слое отмечается незначительный спонгиоз, роговой слой паракератотичен. В дерме отмечается отек, расширение капилляров и умеренно выраженный хронический воспалительный инфильтрат.

Консультации смежных специалистов

• Гинеколога (с целью ранней диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки);
• Уролога (при локализации процесса эндоуретрально);
• Проктолога (при наличии обширного процесса в анальной области);
• Иммунолога (при наличии иммунодефицитных состояний и частом рецидивировании заболевания);
• Онколога (при подозрении на онкогенность процесса);
• Психотерапевта - психологическая адаптация, цель которой убедить пациента, его родителей или законного представителя в том, что:
• Заболевание наносит ущерб его здоровью, поэтому он нуждается в лечении;
• Заболевание может привести к онкогенным процессам репродуктивной системы, поэтому необходимо диспансерное наблюдение у дерматовенеролога и гинеколога;
• Заболевание может представлять опасность для окружающих, чем вызвана необходимость проведения противоэпидемических мероприятий.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины. Для исключения других ИППП проводится лабораторное обследование.