Токсидермия фиксированная

Исключение всех лекарственных средств, продуктов питания и иных веществ, являющихся вероятной причиной токсидермии;
Больному рекомендуют щадящую диету, обильное питье.

Общее лечение

Внутрь назначают энтеросорбенты:

  • Энтеросорбент СКН по 10 г 3 раза в сутки или,
  • Карболонг по 5–10 г 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи или лечебных средств или,
  • Полифепан в виде гранул или пасты по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

При нормальном артериальном давлении можно назначить i>диуретики, если есть уверенность, что гидрохлортиазид или фуросемид не были причиной аллергической реакции или не вызовут перекрестную аллергию.
Внутрь дают антигистаминные препараты, при выраженном зуде и нарушении сна показаны антигистаминные препараты 1-го поколения:


Международное непатентованне наименование Торговое наименование Пероральное применение Длительность применения
Хлоропирамин
в/м 20 мг (1 мл) 1–2 раза в сутки или внутрь 25 мг 1–2 раза в сутки 5–10 суток 10–14 суток
Мебгидролин
внутрь 100 мг 2 раза в сутки 10–14 суток
Ципрогептадин
внутрь 4 мг 2 раза в сутки 14 суток

В остальных случаях используют антигистаминные препараты 2-го поколения:


Международное непатентованне наименование Торговое наименование Пероральное применение Длительность применения
Дезлоратадин
Внутрь по 5 мг 1 раз в сутки 10–14 суток
Лоратадин
Внутрь по 10 мг 1 раз в сутки 10–14 суток
Фексофенадин
Внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки 10–14 суток
Цетиризин
Внутрь по 10 мг 1 раз в сутки 10–14 суток
Эбастин
Внутрь по 10 мг 1 раз в сутки 10–14 суток

При распространённых высыпаниях внутримышечно вводят 10% раствор глюконата кальция по 10 мл ежедневно или, чередуя с 10% раствором тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно. Полезны внутривенные введения реополиглюкина. При общих явлениях (повышение температуры тела, артралгии, затруднения дыхания) назначают кортикостероиды внутрь или парентерально. Дозы зависят от тяжести клинических проявлений, но не менее 30–35 мг/сут в пересчёте на преднизолон.

Наружное лечение

Используют глюкокортикоидные препараты, которые применяют в виде аппликаций эмульсии, крема или мази 1–2 раза в день под плёнку в течение 10–14 дней:

  • Гидрокортизона бутират 0,1% или,
  • Бетаметазона дипропионат 0,025% (0,05%) или,
  • Метилпреднизолона ацепонат 0,1% или,
  • Алклометазона дипропионат 0,05%.

Показания к госпитализации

Угроза развития тяжелых форм лекарственной аллергии (отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса -Джонсона). Упорный и распространенный процесс, резистентный к проводимому в амбулаторных условиях лечению. Наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, лихорадка, артралгия, низкое артериальное давление, высокая эозинофилия и лимфоцитоз с атипическими лимфоцитами.

Профилактика

Профилактика рецидивов заключается в информировании пациента о причине заболевания для исключения данного фактора из рациона питания или из разрешенных к применению фармакологических средств.


Материал подготовил: Раводин Роман Анатольчевич, доктор медицинских наук, доцент