Розацеа

Дополнительные исследования

Обязательные

Клинический анализ крови

возможно увеличение СОЭ.

Биохимический анализ крови

возможно повышение уровня амилазы, щелочной фосфотазы, АЛТ, АСТ, билирубина (исследуют все его фракции), определяют уровень глюкозы, креатинина, холестерина и триглицеридов.

Гистологическое исследование

при эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа в эпидермисе обнаруживается паракератоз, фолликулярный гиперкератоз, сглаженность отростков эпидермиса, реже – акантоз. В дерме выявляется слабовыраженный неспецифический воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и гистиоцитов. Инфильтрат часто расположен вокруг расширенных капилляров. Обращает на себя внимание умеренная гиперплазия эластических волокон.

При папуло-пустулёзном подтипе розацеа увеличивается периваскулярная инфильтрация, в инфильтрате наряду с лимфоцитами и гистиоцитами обнаруживаются скопления нейтрофилов, которые нередко располагаются в верхней части волосяных фолликулов, иногда приводя к их полному разрушению. Вены утолщены и резко расширены. Приблизительно у 10% больных с папуло-пустулёзным подтипом заболевания, а также у всех больных с гранулематозным вариантом розацеа, в дополнение к имеющемуся неспецифическому воспалительному инфильтрату обнаруживаются очаги грануломатозного воспаления, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов, эпителиоидных клеток и иногда гигантских клеток. В некоторых случаях инфильтрат состоит преимущественно из эпителиоидных клеток с небольшой примесью лимфоцитов, что очень напоминает саркоидоз («саркоидная реакция»). Образование гранулем при розовых угрях рассматривают как реакцию на инородные вещества (клетки дезинтегрированного волосяного фолликула, реже на фрагменты Demodex folliculorum или эластические волокна).

При фиматозном подтипе розацеа отмечается диффузная гиперплазия соединительной ткани и сальных желёз. Имеет место выраженный эластоз, вплоть до формирования аморфных масс дегенерированной эластической ткани.

Микроскопическое исследование

нативного препарата соскоба с кожи лица позволяет выявить большое количество Demodex folliculorum.

Рекомендуемые исследования

Бактериологическое исследование кишечной флоры;

Бактериологическое исследование микробной флоры кожи

выделение и идентификация микрофлоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам;

Иммунограмма

при тяжелом течении розацеа;

ИФА

сыворотки крови на наличие антител IgG к Helicobacter pylori;

УЗИ органов брюшной полости (по показаниям)

позволяет исключить патологию желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.

ФГДС (по показаниям)

позволяет исключить гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и/или 12-ой кишки, а также наличие Helicobacter pylori.

Консультации специалистов

Гастроэнтеролога

для диагностики и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и заболеваний, ассоциированных с Helycobacter pylori.

Психотерапевта

при психосоциальной дезадаптации.

Эндокринолога

для диагностика и лечение эндокринопатий.

Пластического хирурга

для хирургического иссечения гипертрофированных тканей при фиматозном подтипе розацеа.

Диагноз

Наличие характерных высыпаний в местах типичной локализации. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.