Поверхностная трихофития (микроспория) гладкой кожи

Дополнительные исследования

Общий анализ крови

При отклонении от нормы исследование повторяют 1 раз в 10 дней.

Биохимическое исследование функций печени

Кровь на билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочную фосфотазу проводится не менее 2-х раз (до лечения и после его окончания).

Общий анализ мочи

Выполняется не менее 2-х раз (до лечения и после его окончания).

Бактериологическое исследование:

Проводят посев биоматериала из очагов поражения на среду Сабуро или другие селективные питательные среды для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий. Перед проведением исследования должно отсутствовать местное лечение в течение, как минимум, десяти дней и системное лечение – в течение месяца. Для посева используют чешуйки пораженного эпидермиса и соскобы с измененных ногтей (из зоны подногтевого гиперкератоза) в случае их поражения. Для взятия материала с кожи можно использовать специально выделенную массажную или зубную щетку: сначала ей энергично трут пораженное место, а затем плотно прижимают щетку зубьями к питательной среде, производя посев. Следует заметить, что дерматофиты на питательных средах растут плохо, поэтому для диагностики микозов предпочтительней использовать микроскопический метод.

Микроскопическое исследование на грибы

При отрицательных результатах проводится не менее 5 раз. Микроскопическая диагностика микозов подразумевает обнаружение мицелия и спор в исследуемом биоматериале (чешуйках эпидермиса из очагов поражения кожи и измененных ногтевых пластинках). Непременным требованием перед проведением исследования является отсутствие местного лечения в течение, как минимум, десяти дней и системного лечения – в течение месяца. При поверхностном микозе гладкой кожи без поражения ногтевых пластинок исследуются чешуйки эпидермиса из очагов поражения, а также волосы (при наличии обломанных волос). При подозрении на онихомикоз исследуется легко измельчающийся материал из зоны подногтевого гиперкератоза, а также сами измененные ногтевые пластинки. После получения чешуек эпидермиса из очагов поражения производят приготовление препарата для микроскопического исследования: на исследуемый биоматериал, помещенный на предметное стекло, наносят 1-2 капли 20% КОН, после чего предметное стекло подогревают над пламенем горелки до появления белесоватого ободка кристаллизованной щелочи по периферии. Затем препарат накрывают покровным стеклом (которое нередко придавливают препаровальной иглой) и микроскопируют. Микроскопия чешуек эпидермиса, чешуек из зоны подногтевого гиперкератоза, а также растворенных ногтевых пластинок проводится вначале на малом увеличении (*100), а при обнаружении нитей мицелия, напоминающих «карту рек» (железных дорог), объектив переводится на среднее увеличение (*400). Мицелий на большом увеличении напоминает причудливой формы стеклянные палочки, изменяющие степень преломления света при работе микровинтом микроскопа.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии и/или идентификацией колоний грибов в культуре.