Эритразма

Дополнительные исследования

Люминесцентная диагностика

При освещении ультрафиолетом, пропущенным через стекло, содержащее соли никеля (лампа Вуда), в очагах поражения Corynebacterium minutissimum возникает кораллово-красное свечение.

Бактериологическое исследование

Проводят посев биоматериала из очагов поражения на селективные питательные среды. Перед проведением исследования должно отсутствовать местное лечение в течение, как минимум, десяти дней и системное лечение – в течение месяца. Для посева используют чешуйки пораженного эпидермиса. Для взятия материала с кожи можно использовать специально выделенную массажную или зубную щетку: сначала ей энергично трут пораженное место, а затем плотно прижимают щетку зубьями к питательной среде, производя посев. Бурный рост Corynebacterium minutissimum позволяет исключить микотическую и стрептококковую инфекцию.

Микроскопия препарата

Необходима для исключения микоза крупных складок. Непременным требованием перед проведением исследования является отсутствие местного лечения в течение, как минимум, десяти дней и системного лечения – в течение месяца. Исследуются чешуйки эпидермиса из поражённых складок – выполняется соскоб с поверхности очага поражения. Далее приготавливают препарат для микроскопического исследования: на исследуемый биоматериал, помещенный на предметное стекло, наносят 1-2 капли 20% КОН, после чего предметное стекло подогревают над пламенем горелки до появления белесоватого ободка кристаллизованной щелочи по периферии. Затем препарат накрывают покровным стеклом (которое нередко придавливают препаровальной иглой) и микроскопируют. Микроскопия чешуек эпидермиса проводится вначале на малом увеличении (*100), а при обнаружении подозрительных объектов, требующих детального изучения, объектив переводится на среднее увеличение (*400). При микозе складок обнаруживают мицелий: на большом увеличении он напоминает причудливой формы стеклянные палочки, изменяющие степень преломления света при работе микровинтом микроскопа. При эритразме мицелий отсутствует.

Микроскопия фиксированного препарата, окрашенного по Граму

Грамположительные палочки.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами люминесцентного исследования и/или микроскопии и/или идентификацией колоний Corynebacterium minutissimum в культуре.


Материал подготовил: Раводин Роман Анатольчевич, доктор медицинских наук, доцент