Псориаз пустулёзный генерализованный

Дополнительные исследования

Клинический анализ крови

лейкоцитоз, лимфопения, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови

гипоальбуминемия, снижение уровня цинка и кальция.

Гистологическое исследование

в роговом слое эпидермиса наблюдается паракератоз, очаговый ортокератоз, микроабсцессы Мунро (скопление нейтрофильных лейкоцитов), зернистый слой полностью отсутствует. В нижней части мальпигиевого слоя – спонгиоформные пустулы Когоя, спонгиоз, гиперплазия и удлинение эпидермальных отростков, а также супрапапиллярное истончение эпидермиса. Отростки эпидермиса внизу колбообразно утолщены с наличием лимфоцитарной инфильтрации в верхней части дермы. Капилляры сосочков и сосуды поверхностного сплетения расширены и окружены смешанным инфильтратом из нейтрофилов и лимфоцитов, имеются также экстравазаты эритроцитов. Отмечается также эпидермотропизм лейкоцитов, особенно в супрапапиллярных зонах.

Бактериальный посев

содержимого пустул не дает роста микроорганизмов, т.к. они стерильны, что позволяет исключить стафилококковый сепсис.

Вирусологическое исследование в культуре клеток

отрицательно и позволяет провести дифференциальный диагноз с ветряной оспой.

Диагноз

Нарушение общего состояния больного и наличие распространённых пустулёзных высыпаний на фоне предшествующего псориаза. В отсутствие псориаза играют роль указания на псориаз в семейном анамнезе и отсутствие приёма каких-либо медикаментов. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи. Иногда выполняют бактериологическое и вирусологическое исследование содержимого пустул (оба исследования отрицательны).