Контагиозный моллюск

Дополнительные исследования

Лабораторные исследования (у взрослых при рискованном сексуальном поведении)

• Постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
• Определение антител к ВИЧ, гепатитам В и С;
• Посев отделяемого из урогенитального тракта на мико- уреаплазмы, трихомонады, гонококки; .
• ПЦР на хламидии и M. genitalium;
• Микроскопия мазков, окрашенных по Граму, на гонококки.

Общий анализ крови

Иммунологическое обследование (при торпидном течении заболевания, частых рецидивах)

Микроскопия белой кашицеобразной массы из папулы (при нетипичной клинической картине): При окраске по Романовскому-Гимзе видны внутриклеточные цитоплазматические включения – моллюсковые тельца.

Гистологическое исследование (при нетипичной клинической картине)

В эпидермисе наблюдается ограниченное разрастание шиповатого слоя эпидермиса, разделенное узкими прослойками соединительной ткани на отдельные дольки. Характерным признаком является наличие в этих участках клеток эпидермиса, содержащих крупные внутриклеточные включения, так называемые моллюсковые тельца. Эти тельца в нижних отделах эпидермиса расположены над хорошо выраженным базальным слоем и 2-3 рядами нормальных шиповатых клеток. В глубине они выглядят как небольшие овоидные эозинофильные структуры. В верхних отделах эпидермиса они увеличиваются в размерах, округляются, теряют свою структуру, гомогенизируются; в них появляются базофильные зернышки и эозинофильные тельца, ядро оттесняется к нижнему полюсу и уплощается. В центре очага поражения на уровне зернистого и рогового слоев определяется кратерообразное вдавление, полностью заполненное моллюсковыми тельцами. На уровне зернистого слоя окраска этих телец изменяется с эозинофильной на базофильную. В центре роговой слой может разрушаться с выделением моллюсковых телец. В окружающей эпидермальный очаг дерме воспалительная реакция отсутствует или выражена слабо. Лишь в случаях разрыва очага и попадания моллюсковых телец в дерму образуется выраженный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов и, часто, многоядерных гигантских клеток инородных тел.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины. Для исключения других ИППП проводится лабораторное обследование. При ВИЧ-инфекции для исключения глубоких микозов показано гистологическое исследование.