В роговом слое эпидермиса наблюдается паракератоз, очаговый ортокератоз, микроабсцессы Мунро (скопление нейтрофильных лейкоцитов), зернистый слой полностью отсутствует. В нижней части мальпигиевого слоя – гиперплазия и удлинение эпидермальных отростков и супрапапиллярное истончение эпидермиса. Отростки эпидермиса внизу колбообразно утолщены с наличием лимфоцитарной инфильтрации в верхней части дермы. Капилляры сосочков и сосуды поверхностного сплетения расширены и окружены смешанным инфильтратом из нейтрофилов и лимфоцитов, имеются также экстравазаты эритроцитов. Отмечается также эпидермотропизм лейкоцитов, особенно в супрапапиллярных зонах.
Достаточно клинической картины заболевания, включая выявление симптомов «псориатической триады», наличие «феномена Кёбнера» в прогрессирующем периоде заболевания. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.