Лишай отрубевидный

Дополнительные исследования

Люминесцентная диагностика (при стертых формах)

При освещении ультрафиолетом, пропущенным через стекло, содержащее соли никеля (лампа Вуда), в очагах поражения возникает зеленовато-синее, красновато-желтое или бурое свечение чешуек. Если больной недавно мылся, свечение исчезает, поскольку люминофоры водорастворимы и легко смываются.

Проба Бальзера (йодная проба)

При смазывании участков кожи настойкой йода пятна лишая интенсивнее поглощают йод.

Микроскопическое исследование

Непременным требованием перед проведением исследования является отсутствие местного лечения в течение, как минимум, десяти дней и системного лечения – в течение месяца. Исследуются чешуйки эпидермиса из очагов поражения – выполняется соскоб с поверхности коричневого пятна. Далее приготавливают препарат для микроскопического исследования: на исследуемый биоматериал, помещенный на предметное стекло, наносят 1-2 капли 20% КОН, после чего предметное стекло подогревают над пламенем горелки до появления белесоватого ободка кристаллизованной щелочи по периферии. Затем препарат накрывают покровным стеклом (которое нередко придавливают препаровальной иглой) и микроскопируют. Микроскопия чешуек эпидермиса проводится вначале на малом увеличении (*100), а при обнаружении объектов, требующих детального изучения, объектив переводится на среднее увеличение (*400). При отрубевидном лишае обнаруживают дрожжеподобные грибы рода Malassezia в виде кучек круглых спор и коротких нитей псевдомицелия, которые шутливо сравнивают с «макаронами по-флотски».

Гистологическое исследование (при стертых формах)

При отрубевидном лишае в роговом слое эпидермиса обнаруживают большое количество элементов гриба в виде нежных базофильных структур, которые хорошо видны при окраске препаратов гемотоксилин-эозином в виде синеватых нитей и спор. При поражении волосяных фолликулов отмечается скопление роговых масс и клеток воспалительного инфильтрата в расширенных устьях волосяных фолликулов, а также вокруг фолликулов. При PAS-реакции сферические или овальные споры гриба, размером 2-4 мкм в диаметре, обнаруживают внутри устья волосяных фолликулов, а иногда в перифолликулярном инфильтрате.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами люминесцентного исследования и/или микроскопии.