Интертригинозная форма микоза стоп

Наружное лечение

На эрозии 1-2 раза в день применяют примочки (влажно-высыхающие повязки) с противовоспалительными средствами (10% раствором ихтиола, раствором 1:6000 перманганата калия, раствором риванола 1:1000, раствором фурациллина 1:5000, 1% раствором резорцина, жидкостью Алибура (разведенной в 3-4 раза)), после процедуры эрозии обрабатывают раствором фукорцина; В дальнейшем при стихании воспалительных явлений применяют противовоспалительные пасты (5% борно-нафталановая, 2% ихтиоловая). Затем переходят на анилиновые красители (фукорцин) в сочетании противогрибковыми средствами (кетоконазол (низорал) крем или мазь, или тербинафин (ламизил, фунготербин) крем (спрей), или эконазол крем и др.). Противогрибковые средства применяют обычно 2 раза в сутки в течение 4 недель, нанося на очаг поражения и окружающую неизменённую кожу (захватывая не менее 3 см).

При присоединении бактериальной инфекции показаны антибиотики внутрь (доксициклин) или в составе наружной терапии (тридерм, фуцидин). При микотическом поражении ногтевых пластинок назначают противогрибковые антибиотики (тербинафин, итраконазол) внутрь в стандартных дозировках (см. раздел онихомикоз).

Обязательно проводится дезинфекция обуви 1 раз в месяц (можно чаще) до разрешения высыпаний на коже и/или отрастания здоровых ногтей с использованием в качестве дезинфектантов:

  • 2%-3% раствора «Самаровка» или,
  • 1% раствора хлоргексидина биглюконата или,
  • 25% раствора формалина или,
  • 40% раствора уксусной кислоты или,
  • Аппарата для обуви «Тимсон» 1 раз в неделю.

Критерии эффективности лечения

Клиническое и микологическое излечение оценивается по разрешению высыпаний и отрицательным результатам микроскопического исследования (три анализа с 3-дневными перерывами). 

Показания для госпитализации

Распространённая форма заболевания, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, наличие осложнений.

Профилактика

  • Первичная профилактика: соблюдение мер личной гигиены;
  • Вторичная профилактика: дезинфекция обуви и белья.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольчевич, доктор медицинских наук, доцент