Нейродермит

Режим

Исключить воздействие выявленных провоцирующих факторов (ведение пищевых дневников с соблюдением элиминационной диеты, ограничить приём лекарственных препаратов, исключить стресс, поменять место жительства, сменить работу, санировать очаги хронической инфекции и т.д.).

Общее лечение

Общее лечение нейродермита предполагает приём блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов второго поколения (дезлоратадин, левоцетиризин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин), эффективно устраняющих зуд.

Международное непатентованне наименование Торговое наименование Пероральное применение Длительность применения
Дезлоратадин Эриус Внутрь по 5 мг 1 р/д Длительно
Лоратадин Кларитидин Внутрь по 10 мг 1 р/д Длительно
Фексофенадин Телфаст Внутрь по 120–180 мг 1 р/д Длительно
Цетиризин Зиртек Внутрь по 10 мг 1 р/д Длительно
Эбастин Кестин Внутрь по 10 мг 1 р/д Длительно

Сопутствующее лечение

В качестве сопутствующей терапии используют средства, влияющие на центральную нервную систему и оказывающие седативное и антигистаминное действие – анксиолитики, транквилизаторы и антидепрессанты (атаракс, беллатаминал, белласпон, амитриптиллин).
Внутривенно в качестве детоксицирующей терапии назначают инъекции 10% тиосульфата натрия 10 мл через день, чередуя с инъекциями 10 % глюконата кальция – 10 мл. Могут назначаться ангиопротекторы (пентоксифиллин, ксантинола никотинат). В тяжёлых случаях показаны системные глюкокортикостероиды (преднизолон) с последующим постепенным снижением дозы до полной её отмены.

Международное непатентованне наименование Торговое наименование Пероральное применение Длительность применения
Гидроксизин Атаракс Внутрь во время еды по 25 мг 4 раза в сутки 7–10 суток
Белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин Беллатаминал Внутрь по 1 драже 2-3 раза в сутки Длительно
Радобелин +фенобарбитал +эрготамин Белласпон Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки Длительно
Амитриптиллин Амитриптиллин Внутрь по 25–50 мг в сутки Длительно

Наружное лечение

  • Гидратация кожи:
    • Теплые ванны (с крахмалом (125-500 грамм крахмала размешивают в 3-6 литрах прохладной воды, а затем вливают в ванну);
    • Теплые ванны (с крахмалом (125-500 грамм крахмала размешивают в 3-6 литрах прохладной воды, а затем вливают в ванну);
    • Ванны с отрубями (250-1000 грамм отрубей кипятят в 2-3 литрах воды в течение 30 минут, отвар фильтруют и добавляют в ванну)) длительностью до 20 минут с последующим нанесением смягчающих средств, содержащих мочевину (липобальзам Дардия, физиогель, липикар, локобейз рипеа);
  • Противовоспалительные средства:
    • Назначают топические кортикостероиды (элоком, адвантан, локоид) ежедневно в чистом виде на срок не более 14 дней, а затем либо через день, либо смешивая их с увлажняющими средствами в постепенно уменьшающихся концентрациях. На лицо, гениталии и в складки применения сильных (особенно фторированных) кортикостероидов следует избегать;
    • Наружные препараты ингибиторов кальциневрина являются альтернативой топических кортикостероидов. Такролимус (протопик), пимекролимус (элидел), селективно ингибируют выделение воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и могут применяться для длительной терапии нейродермита в складках и в области половых органов. Для разрешения длительно существующих торпидных очагов применяют борно-нафталановую или дегтярные мази (в возрастающих концентрациях).

Физиотерапия

Назначают криомассаж очагов лихенификации снегом угольной кислоты в комбинации с эфиром, фототерапию (общее УФО), может применяться иглорефлексотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия (сероводородные ванны), санаторно-курортное лечение в условиях сухого жаркого климата.