Угри конглобатные

Общее лечение

Назначают антибиотики (доксициклин, эритромицин, джозамицин), при этом длительность применения системных антибиотиков обычно не превышает 6-8 недель (иногда приём пролонгируют до 12 недель):

  • Доксициклин назначают по 100-200 мг в сутки в течение 6-8 недель. После завершения основного курса возможно назначение поддерживающего курса в дозе 50 мг в сутки;
  • Эритромицин чаще применяется для лечения акне у беременных, его суточная доза составляет 500-1000 мг в 2 приема за 1 час до еды или через 2 часа после еды, длительность курса 1-4 недели;
  • Джозамицин назначается в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 недель с последующим уменьшением дозы до поддерживающей (500 мг 1 раз в день), длительностью до 8 недель.

При отсутствии клинического эффекта от проводимого ранее лечения наружными средствами и системными антибактериальными препаратами показаны ретиноиды (изотретиноин) внутрь в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела в течение 6 месяцев (курсовая доза 120-150 мг/кг массы тела). В процессе лечения целесообразно ступенчатое снижение дозы в зависимости от терапевтической динамики. Решение о ступенчатой коррекции дозы целесообразно пересматривать ежемесячно. Ретиноиды противопоказаны при беременности, в период кормления грудью; печеночной недостаточности; гипервитаминозе А, выраженной гиперлипидемии, сопутствующей терапии тетрациклинами, повышенной чувствительности к препарату или его компонентам, детском возрасте до 12 лет.

Гормональная терапия

Назначается гинекологом женщинам при установленном дисбалансе уровня половых гормонов. Для лечения акне используются комбинированные оральные контрацептивы.
При молниеносных формах конглобатных акне могут использоваться коротким курсом глюкокортикостероиды. Рекомендуемая доза 0,5-1 мг/кг массы тела в течение первой недели с последующим снижением дозы до полной отмены.

Наружное лечение

В начальной стадии на свежие невскрывшиеся узлы наносят до 4-5 раз в день 50% раствор димексида с антибиотиками (доксициклином или рифампицином) или раствор зинерита, в качестве альтернативы (не на лицо) можно использовать чистый ихтиол, который 1-2 раза в сутки накладывают на очаги поражения в виде лепешек, прикрытых ватой, при этом ранее наложенный ихтиол смывается теплой водой.
По периферии высыпаний проводят обработку кожи (от здоровой к поражённой) 1-2% борным (салициловым) спиртом 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель. После вскрытия узла ихтиол может накладываться только на краевую зону инфильтрата. На центральную часть вскрывшегося узла накладывают сложенную в 4-6 слоёв марлевую салфетку с гипертоническим раствором хлорида натрия. Салфетка меняется 2 раза в день до полного отхождения гноя.
Иногда, особенно в начальной стадии, хороший эффект достигается от инъекционного введения кортикостероидов (триамцинолона) внутрь очага воспаления.
При упорном рецидивирующем течении болезни показано хирургическое вмешательство со вскрытием и дренированием абсцессов или иссечением поражённых тканей.

Физиотерапия

В начальной стадии целесообразно применение сухого тепла в форме грелки, мешочка с песком, освещения лампой Соллюкс, рефлектором Минина, УВЧ.