Дисгидротическая форма микоза стоп

Общее лечение

Включает назначение в течение 10-14 дней одного из антигистаминных препаратов:

Антигистаминные препараты 1-го поколения:

Международное непатентованне наименование Торговое наименование Пероральное применение
Хлоропирамин в/м 20 мг (1 мл) 1–2 раза в сутки в течение или внутрь 25 мг 1–2 раза в сутки
Мебгидролин внутрь 100 мг 2 раза в сутки
Ципрогептадин внутрь 4 мг 2 раза в сутки

Антигистаминные препараты 2-го поколения:

Международное непатентованне наименование Торговое наименование Пероральное применение
Дезлоратадин Внутрь по 5 мг 1 раз в сутки
Лоратадин Внутрь по 10 мг 1 раз в сутки
Фексофенадин Внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки
Цетиризин Внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки
Эбастин Внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки

Для проведения десенсибилизирующей и детоксицирующей терапии используют кальция глюконат по 10 мл 10% раствора в/в или в/м по 5–10 мл 1 р./сут ежедневно или через день на курс 10-14 инъекций, нередко чередуя с тиосульфатом натрия (по 10 мл 10 % раствора в/в через день, на курс 10-14 инъекций).

Наружное лечение

Покрышки невскрывшихся пузырей прокалывают иглой или срезают, а обрывки рогового слоя на месте вскрывшихся пузырей тщательно срезают ножницами.

На первом этапе терапии микоза с острыми воспалительными явлениями применяют примочки с противовоспалительными и дезинфицирующими средствами:

  • Борная кислота, 2% раствор, местно 2–3 р./сут в течение 1–2 дней или,
  • Биллиантовый зеленый, 1% водный раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1– 2 дней или,
  • Калия перманганата, раствор 1: 6000, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней или,
  • Резорцин, 0,5% раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней или,
  • Фукорцин, раствор, местно 1–2 р./сут в течение 2–3 дней.

На втором этапе переходят на пасты и мази:

  • 2–5% борно-нафталановая паста, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней или,
  • 5% паста АСД, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней, или - мази, содержащие противогрибковые ЛС и глюкокортикоидные ЛС: - микозолон (миконазол + мазипредон) 2 р./сут в течение 7–10 дней или,
  • Травокорт (изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат) 2 р./сут в течение 7–10 дней.

При присоединении бактериальной флоры:

  • Калия перманганата, раствор 1: 6000, ванночки 2–3 р./сут в течение 1–2 дней или,
  • Препараты, содержащие антибиотики, кортикостероиды и противогрибковые средства:
    • Пимафукорт (натамицин + неомицин + гидрокортизон) 2 р./сут в течение 3– 5 дней или,
    • Тридерм (бетаметазон дипропионат + гентацимин сульфат + клотримазол) 2 р./сут в течение 3–5 дней.

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия:

  • Итраконазол внутрь после еды, 200 мг/сут ежедневно в течение 7 дней затем 100 мг/сут в течение 1–2 нед. или,
  • Тербинафин внутрь после еды 250 мг/сут в течение 3–4 нед. или,
  • Флуконазол внутрь после еды 150 мг 1 р./нед. не менее 3–4 нед.

При поражении ногтевых пластинок назначают противогрибковые антибиотики (тербинафин, итраконазол) внутрь в стандартных дозировках в течение 12 недель.

Критерии эффективности лечения

Клиническое и микологическое излечение оценивается по разрешению высыпаний на коже, отрастанию здоровых ногтей и отрицательным результатам микроскопического исследования на грибы.

Показания для госпитализации

Длительное неэффективное амбулаторное лечение.

Профилактика

  • Первичная профилактика: выполнение гигиенических правил по уходу за кожей стоп (профилактика микротравм, потертостей, устранение гипергидроза или сухости кожи стоп, плоскостопия и др.);
  • Вторичная профилактика: дезобработка обуви, белья и предметов обихода.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольчевич, доктор медицинских наук, доцент