Простой герпес

Показаниями к стационарному лечению являются:

  • Диссеминированная герпетическая инфекция;
  • Осложнения со стороны центральной нервной системы (энцефалит);
  • Непереносимость противовирусных препаратов.

Общее лечение

Показано при наличии общих симптомов и осложнений, при иммунодефицитных состояниях, а также при лечении первичного эпизода герпеса: назначают ацикловир внутрь 200 мг 5 раз в сутки или 400 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При неэффективности ацикловира альтернативными средствами являются:

  • Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней или,
  • Фамцикловир 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение беременных

Ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней или ацикловир 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение неонатального герпеса

Ацикловир 20 мг/кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дня.

Наружное лечение

На эрозии наносят водные растворы красителей, мази, кремы и аэрозоли, содержащие противовирусные средства (пенцикловир, ацикловир, оксолин, панавир и др.). Решение о необходимости дальнейшего лечения принимается совместно с пациентом исходя из тяжести течения инфекции. Необходимо принимать во внимание частоту и тяжесть рецидивов, а также влияние заболевания на качество жизни пациента. Может применяться эпизодическая или супрессивная терапия синтетическими нуклеозидными препаратами (ацикловиром и др.). По достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена. Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.

Особенности организации оказания медицинской помощи больным урогенитальным герпесом

Установление диагноза «урогенитального герпеса» и оказание медицинской помощи больным должно осуществляться врачом-дерматовенерологом. Врач общей практики (семейный врач), акушер-гинеколог при подозрении развития урогенитального герпеса направляют пациента на консультацию врача-дерматовенеролога. На каждый уточненный случай заболевания урогенитальным герпесом (после обязательного лабораторного подтверждения) заполняется учетная форма № 089/у-кв «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом сифилиса, гонококковой инфекции, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки».

Показаниями к стационарному лечению являются:

  • Диссеминированная герпетическая инфекция;
  • Осложнения со стороны центральной нервной системы (энцефалит);
  • Непереносимость противовирусных препаратов.

Общее лечение

Показано при наличии общих симптомов и осложнений, при иммунодефицитных состояниях, а также при лечении первичного эпизода герпеса: назначают ацикловир внутрь 200 мг 5 раз в сутки или 400 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При неэффективности ацикловира альтернативными средствами являются:

  • Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней или,
  • Фамцикловир 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение беременных

Ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней или ацикловир 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение неонатального герпеса

Ацикловир 20 мг/кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дня.

Наружное лечение

На эрозии наносят водные растворы красителей, мази, кремы и аэрозоли, содержащие противовирусные средства (пенцикловир, ацикловир, оксолин, панавир и др.). Решение о необходимости дальнейшего лечения принимается совместно с пациентом исходя из тяжести течения инфекции. Необходимо принимать во внимание частоту и тяжесть рецидивов, а также влияние заболевания на качество жизни пациента. Может применяться эпизодическая или супрессивная терапия синтетическими нуклеозидными препаратами (ацикловиром и др.). По достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена. Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.

Особенности организации оказания медицинской помощи больным урогенитальным герпесом

Установление диагноза «урогенитального герпеса» и оказание медицинской помощи больным должно осуществляться врачом-дерматовенерологом. Врач общей практики (семейный врач), акушер-гинеколог при подозрении развития урогенитального герпеса направляют пациента на консультацию врача-дерматовенеролога. На каждый уточненный случай заболевания урогенитальным герпесом (после обязательного лабораторного подтверждения) заполняется учетная форма № 089/у-кв «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом сифилиса, гонококковой инфекции, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки».


Материал подготовил

Раводин Роман Анатольевич
Дерматовенеролог
Доктор медицинских наук, доцент
Стаж 24 года
Получить консультацию