array (
'ID' => '45876',
'~ID' => '45876',
'NAME' => 'Краткий обзор опухолей кожи: онкодерматологический подход',
'~NAME' => 'Краткий обзор опухолей кожи: онкодерматологический подход',
'IBLOCK_ID' => '43',
'~IBLOCK_ID' => '43',
'IBLOCK_SECTION_ID' => '1344',
'~IBLOCK_SECTION_ID' => '1344',
'DETAIL_TEXT' => '1. Введение и факторы риска
Опухоли кожи являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в мире. Их заболеваемость неуклонно растет, что связывают со старением населения, увеличением инсоляции и улучшением диагностики.
Ключевые факторы риска:
- Ультрафиолетовое излучение (UV): Кумулятивная доза (для плоскоклеточного рака) и интенсивные эпизодические ожоги в детстве/юности (для меланомы и БКРК).
- Фенотип: Светлая кожа (I–II фототипы по Фитцпатрику), рыжие или светлые волосы, светлые глаза, склонность к веснушкам и плохая переносимость солнца.
- Иммуносупрессия: Пациенты после трансплантации органов или с ВИЧ имеют в 10–100 раз более высокий риск развития плоскоклеточного рака (ПРК).
- Генетические синдромы: Синдром Горлина (БЦРК), пигментная ксеродерма, диспластический невусный синдром.
- Вирусные агенты: Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV) при карциноме Меркеля, ВПЧ высокого риска при некоторых формах ПРК.
2. Классификация и клиническая картина
Опухоли кожи делятся на меланомные и немеланомные (NMSC – Non-Melanoma Skin Cancer).
А. Немеланомные опухоли кожи (NMSC)
Составляют ~95% всех случаев рака кожи. Характеризуются высоким уровнем излечимости при раннем выявлении, но значительной локальной деструкцией при запущенных стадиях.
Базальноклеточный рак кожи (БКР, Basal Cell Carcinoma):
- Самая частая опухоль. Растет медленно, крайне редко метастазирует (<0.1%).
- Клиника: розовая папула с древовидными сосудами и жемчужным блеском и центральной изъязвлением (узелково-язвенная форма). Также часто встречаются поверхностная (красное пятно с шелушением), реже – склеродермоподобная, пигментная формы и ряд других.
Плоскоклеточный рак кожи (ПКР, Squamous Cell Carcinoma):
- Более агрессивен, чем БКР, с риском регионарного и отдалённого метастазирования (2–5%).
Клиника: плотный гиперкератотический узел или язва с приподнятыми валикообразными краями. Часто развивается на фоне болезни Боуэна (плоскоклеточного рака in situ - четко очерченной эритематозной бляшки (пятна) с шелушением или корками, которая медленно увеличивается в размерах.
Карцинома Меркеля (Merkel Cell Carcinoma):
- Редкая, но высокоагрессивная опухоль с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой (код МКБ-О 8247/3).
- Клиника: правило AEIOU (Asymptomatic (бессимптомный узелок или узел), Expanding rapidly (быстрорастущий), Immunosuppression (иммуносупрессия), Older >50 (возраст старше 50), UV-exposed site (в местах воздействия ультрафиолета).
- Быстрорастущий безболезненный красно-фиолетовый узел (узелок) с быстрым метастазированием.
Б. Меланома кожи
Составляет ~1% опухолей кожи, но является причиной ~80% смертей от онкодерматологических заболеваний. Способна к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию.
Основные гистогенетические подтипы:
- Поверхностно-распространяющаяся меланома (ПРМ): ~70% случаев. Длительная фаза радиального роста, неравномерная коричнево-чёрная окраска, неровные края.
- Узловая меланома (Нодулярная): ~15–20%. Агрессивный вертикальный рост с самого начала. Правило EFG (Elevated (возвышающийся узел), Firm (плотный), Growing >1 месяца (быстрорастущий). Узел обычно чёрной или коричнево-чёрной окраски, но может быть амеланотической (розовой/красной).
- Лентиго-меланома (меланома Хатчинсона): возникает в виде коричнево-чёрного пятна большой площади на открытых участках кожи, которые длительно подвергаются воздействию ультрафиолета (чаще у пожилых). Растёт медленно, самая благоприятная форма меланомы.
- Акральная лентигинозная меланома: на ладонях, подошвах, под ногтевым ложем. Не связана с УФ-излучением, чаще встречается у лиц с темным фототипом кожи.
- Беспигментная (амеланотическая): встречается сравнительно редко, характеризуется отсутствием или малым содержанием коричневого пигмента в опухоли, что создаёт трудности в ранней диагностике.
- Десмопластическая: встречается крайне редко. Напоминает рубец, дерматофиброму или базальноклеточный рак кожи, характерна плотная бляшка или узел телесного или розового цвета.
3. Диагностика и стадирование
Диагностический алгоритм строится по принципу «от неинвазивного к инвазивному».
Дерматоскопия
Золотой стандарт первичной оценки. Позволяет визуализировать структуры эпидермиса и верхнего слоя дермы.
- Меланома: атипичная пигментная сеть, бело-голубая вуаль, атипичные сосуды, радиальная лучистость (полосы).
- БКР: древовидные сосуды, листовидные структуры, голубовато-серые овоидные структуры, эрозии.
- ПКР: белые чешуйки, фолликулярные кератотические пробки, клубочковые сосуды.
Биопсия и гистология
- Эксцизионная биопсия (удаление с отступом 1–3 мм) является предпочтительной при подозрении на меланому, так как позволяет точно измерить толщину по Бреслоу и оценить края.
- Инцизионная или панч-биопсия допустимы для крупных образований или при локализации на лице/ушах, где эксцизия затруднена, но образец должен включать наиболее подозрительный участок.
- Иммуногистохимия (ИГХ): Критически важна для дифференциальной диагностики.
- Меланома: S-100, Melan-A, HMB-45, SOX10 (позитивны).
- Карцинома Меркеля: CK20 (перинуклеарное «точечное» окрашивание), синаптофизин, хромогранин А (позитивны); TTF-1 и CK7 (негативны, что отличает ее от метастаза мелкоклеточного рака легкого).
Стадирование (TNM AJCC/UICC)
С 1 января 2025 года вступило в силу 9-е издание классификации AJCC/UICC, которое уточнило критерии для многих локализаций (например, роль глубины инвазии (DOI) в раке головы и шеи, уточнение стадий при меланоме и раке анального канала).
- Для меланомы ключевыми прогностическими факторами остаются толщина по Бреслоу (в мм) и наличие изъязвления.
- Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ): Рекомендуется при меланоме толщиной ≥0.8 мм или при любой толщине с изъязвлением, а также при Карциноме Меркеля любой стадии и ПКР высокого риска.
4. Современные подходы к лечению
Тактика определяется гистологическим типом, стадией, локализацией и коморбидностью пациента.
Хирургическое лечение
- Стандартное широкое иссечение: Основной метод. Отступы до здоровой ткани зависят от типа и стадии (для меланомы in situ – 0.5–1 см; инвазивной меланомы – 1–2 см; БКР – 3–5 мм; ПРК – 4–6 мм).
- Микрографическая хирургия по Моосу (Mohs surgery): является альтернативой традиционной хирургии для БКР и ПКР высокого риска (лицо, уши, кисти, рецидивы, нечеткие границы). Особенность заключается в интраоперационном контроле краёв резекции опухоли.
Неинвазивные и локальные методы
Применяются преимущественно для поверхностного БКР, болезни Боуэна:
- Фотодинамическая терапия (ФДТ): эффективна при поверхностных формах БКР, реабилитационный период занимает до 2-3 мес. Не рекомендуется в области хрящей (нос, уши) из-за риска их повреждения.
- Топическая терапия: Имиквимод (модулятор TLR-7) или 5-фторурацил (5-ФУ) крем – используется редко, эффективность сомнительна, часто наблюдаются рецидивы.
- Криодеструкция: используется для поверхностных форм БКР (до 15 мм в диаметре и не более 3 мм в толщину), включая нос. Хорошие результаты наблюдаются при удалении под УЗИ-навигацией. Эстетический эффект лучше, чем при ФДТ, период реабилитации занимает до 1 месяца.
Лучевая терапия
Используется как адъювантный метод при положительных краях резекции, периневральной инвазии, множественном поражении лимфоузлов, или как основной метод у пожилых пациентов с противопоказаниями к операции.
Системная терапия (для распространенных стадий)
Революция в лечении меланомы и карциномы Меркеля произошла благодаря таргетной и иммунотерапии:
Иммунотерапия (ингибиторы иммунных чекпоинтов):
- Анти-PD-1 (пембролизумаб, ниволумаб) и анти-CTLA-4 (ипилимумаб). Являются стандартом первой линии при неоперабельной или метастатической меланоме, а также при карциноме Меркеля (авелумаб, пембролизумаб), могут использоваться при метастатическом плоскоклеточном раке.
Таргетная терапия:
- Ингибиторы BRAF (дабрафениб, вемурафениб) + ингибиторы MEK (траметиниб, кобиметиниб). Назначаются только при подтвержденной мутации BRAF V600E/K (встречается в ~50% меланом). Обеспечивают быстрый и высокий процент ответа, но резистентность развивается в среднем через 12–18 месяцев.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
Первичная и вторичная профилактика
- Строгое ограничение инсоляции, отказ от соляриев.
- Использование солнцезащитных средств широкого спектра (SPF 30–50+, защита от UVA и UVB), нанесение за 20 минут до выхода на солнце.
- Ношение защитной одежды и головных уборов.
- Регулярный самоосмотр кожи (правило «гадкого утенка» – поиск образования, которое отличается от всех остальных родинок).
Диспансерное наблюдение (Follow-up)
Частота визитов зависит от риска рецидива:
- Меланома in situ / I стадия: Осмотр дерматологом каждые 6–12 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно.
- Меланома II–III стадии: Осмотр каждые 3–6 месяцев в первые 2 года, затем каждые 6–12 месяцев до 5 лет. Инструментальный скрининг (УЗИ лимфоузлов, КТ/ПЭТ-КТ) по показаниям.
- NMSC (БКР, ПКР): Осмотр каждые 6 месяцев в первые 2 года, затем ежегодно. Обучение пациента самоосмотру.
Резюме для пациентов
Успех в онкодерматологии на 90% зависит от качества первичной диагностики. Любое новое, растущее, кровоточащее или не заживающее в течение 4 недель образование на коже должно быть осмотрено с использованием дерматоскопа. При малейшем сомнении показана биопсия. Своевременное обращение к специалисту позволяет излечить подавляющее большинство опухолей кожи на ранних стадиях малотравматичными методами.
',
'~DETAIL_TEXT' => '
1. Введение и факторы риска
Опухоли кожи являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в мире. Их заболеваемость неуклонно растет, что связывают со старением населения, увеличением инсоляции и улучшением диагностики.
Ключевые факторы риска:
- Ультрафиолетовое излучение (UV): Кумулятивная доза (для плоскоклеточного рака) и интенсивные эпизодические ожоги в детстве/юности (для меланомы и БКРК).
- Фенотип: Светлая кожа (I–II фототипы по Фитцпатрику), рыжие или светлые волосы, светлые глаза, склонность к веснушкам и плохая переносимость солнца.
- Иммуносупрессия: Пациенты после трансплантации органов или с ВИЧ имеют в 10–100 раз более высокий риск развития плоскоклеточного рака (ПРК).
- Генетические синдромы: Синдром Горлина (БЦРК), пигментная ксеродерма, диспластический невусный синдром.
- Вирусные агенты: Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV) при карциноме Меркеля, ВПЧ высокого риска при некоторых формах ПРК.
2. Классификация и клиническая картина
Опухоли кожи делятся на меланомные и немеланомные (NMSC – Non-Melanoma Skin Cancer).
А. Немеланомные опухоли кожи (NMSC)
Составляют ~95% всех случаев рака кожи. Характеризуются высоким уровнем излечимости при раннем выявлении, но значительной локальной деструкцией при запущенных стадиях.
Базальноклеточный рак кожи (БКР, Basal Cell Carcinoma):
- Самая частая опухоль. Растет медленно, крайне редко метастазирует (<0.1%).
- Клиника: розовая папула с древовидными сосудами и жемчужным блеском и центральной изъязвлением (узелково-язвенная форма). Также часто встречаются поверхностная (красное пятно с шелушением), реже – склеродермоподобная, пигментная формы и ряд других.
Плоскоклеточный рак кожи (ПКР, Squamous Cell Carcinoma):
- Более агрессивен, чем БКР, с риском регионарного и отдалённого метастазирования (2–5%).
Клиника: плотный гиперкератотический узел или язва с приподнятыми валикообразными краями. Часто развивается на фоне болезни Боуэна (плоскоклеточного рака in situ - четко очерченной эритематозной бляшки (пятна) с шелушением или корками, которая медленно увеличивается в размерах.
Карцинома Меркеля (Merkel Cell Carcinoma):
- Редкая, но высокоагрессивная опухоль с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой (код МКБ-О 8247/3).
- Клиника: правило AEIOU (Asymptomatic (бессимптомный узелок или узел), Expanding rapidly (быстрорастущий), Immunosuppression (иммуносупрессия), Older >50 (возраст старше 50), UV-exposed site (в местах воздействия ультрафиолета).
- Быстрорастущий безболезненный красно-фиолетовый узел (узелок) с быстрым метастазированием.
Б. Меланома кожи
Составляет ~1% опухолей кожи, но является причиной ~80% смертей от онкодерматологических заболеваний. Способна к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию.
Основные гистогенетические подтипы:
- Поверхностно-распространяющаяся меланома (ПРМ): ~70% случаев. Длительная фаза радиального роста, неравномерная коричнево-чёрная окраска, неровные края.
- Узловая меланома (Нодулярная): ~15–20%. Агрессивный вертикальный рост с самого начала. Правило EFG (Elevated (возвышающийся узел), Firm (плотный), Growing >1 месяца (быстрорастущий). Узел обычно чёрной или коричнево-чёрной окраски, но может быть амеланотической (розовой/красной).
- Лентиго-меланома (меланома Хатчинсона): возникает в виде коричнево-чёрного пятна большой площади на открытых участках кожи, которые длительно подвергаются воздействию ультрафиолета (чаще у пожилых). Растёт медленно, самая благоприятная форма меланомы.
- Акральная лентигинозная меланома: на ладонях, подошвах, под ногтевым ложем. Не связана с УФ-излучением, чаще встречается у лиц с темным фототипом кожи.
- Беспигментная (амеланотическая): встречается сравнительно редко, характеризуется отсутствием или малым содержанием коричневого пигмента в опухоли, что создаёт трудности в ранней диагностике.
- Десмопластическая: встречается крайне редко. Напоминает рубец, дерматофиброму или базальноклеточный рак кожи, характерна плотная бляшка или узел телесного или розового цвета.
3. Диагностика и стадирование
Диагностический алгоритм строится по принципу «от неинвазивного к инвазивному».
Дерматоскопия
Золотой стандарт первичной оценки. Позволяет визуализировать структуры эпидермиса и верхнего слоя дермы.
- Меланома: атипичная пигментная сеть, бело-голубая вуаль, атипичные сосуды, радиальная лучистость (полосы).
- БКР: древовидные сосуды, листовидные структуры, голубовато-серые овоидные структуры, эрозии.
- ПКР: белые чешуйки, фолликулярные кератотические пробки, клубочковые сосуды.
Биопсия и гистология
- Эксцизионная биопсия (удаление с отступом 1–3 мм) является предпочтительной при подозрении на меланому, так как позволяет точно измерить толщину по Бреслоу и оценить края.
- Инцизионная или панч-биопсия допустимы для крупных образований или при локализации на лице/ушах, где эксцизия затруднена, но образец должен включать наиболее подозрительный участок.
- Иммуногистохимия (ИГХ): Критически важна для дифференциальной диагностики.
- Меланома: S-100, Melan-A, HMB-45, SOX10 (позитивны).
- Карцинома Меркеля: CK20 (перинуклеарное «точечное» окрашивание), синаптофизин, хромогранин А (позитивны); TTF-1 и CK7 (негативны, что отличает ее от метастаза мелкоклеточного рака легкого).
Стадирование (TNM AJCC/UICC)
С 1 января 2025 года вступило в силу 9-е издание классификации AJCC/UICC, которое уточнило критерии для многих локализаций (например, роль глубины инвазии (DOI) в раке головы и шеи, уточнение стадий при меланоме и раке анального канала).
- Для меланомы ключевыми прогностическими факторами остаются толщина по Бреслоу (в мм) и наличие изъязвления.
- Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ): Рекомендуется при меланоме толщиной ≥0.8 мм или при любой толщине с изъязвлением, а также при Карциноме Меркеля любой стадии и ПКР высокого риска.
4. Современные подходы к лечению
Тактика определяется гистологическим типом, стадией, локализацией и коморбидностью пациента.
Хирургическое лечение
- Стандартное широкое иссечение: Основной метод. Отступы до здоровой ткани зависят от типа и стадии (для меланомы in situ – 0.5–1 см; инвазивной меланомы – 1–2 см; БКР – 3–5 мм; ПРК – 4–6 мм).
- Микрографическая хирургия по Моосу (Mohs surgery): является альтернативой традиционной хирургии для БКР и ПКР высокого риска (лицо, уши, кисти, рецидивы, нечеткие границы). Особенность заключается в интраоперационном контроле краёв резекции опухоли.
Неинвазивные и локальные методы
Применяются преимущественно для поверхностного БКР, болезни Боуэна:
- Фотодинамическая терапия (ФДТ): эффективна при поверхностных формах БКР, реабилитационный период занимает до 2-3 мес. Не рекомендуется в области хрящей (нос, уши) из-за риска их повреждения.
- Топическая терапия: Имиквимод (модулятор TLR-7) или 5-фторурацил (5-ФУ) крем – используется редко, эффективность сомнительна, часто наблюдаются рецидивы.
- Криодеструкция: используется для поверхностных форм БКР (до 15 мм в диаметре и не более 3 мм в толщину), включая нос. Хорошие результаты наблюдаются при удалении под УЗИ-навигацией. Эстетический эффект лучше, чем при ФДТ, период реабилитации занимает до 1 месяца.
Лучевая терапия
Используется как адъювантный метод при положительных краях резекции, периневральной инвазии, множественном поражении лимфоузлов, или как основной метод у пожилых пациентов с противопоказаниями к операции.
Системная терапия (для распространенных стадий)
Революция в лечении меланомы и карциномы Меркеля произошла благодаря таргетной и иммунотерапии:
Иммунотерапия (ингибиторы иммунных чекпоинтов):
- Анти-PD-1 (пембролизумаб, ниволумаб) и анти-CTLA-4 (ипилимумаб). Являются стандартом первой линии при неоперабельной или метастатической меланоме, а также при карциноме Меркеля (авелумаб, пембролизумаб), могут использоваться при метастатическом плоскоклеточном раке.
Таргетная терапия:
- Ингибиторы BRAF (дабрафениб, вемурафениб) + ингибиторы MEK (траметиниб, кобиметиниб). Назначаются только при подтвержденной мутации BRAF V600E/K (встречается в ~50% меланом). Обеспечивают быстрый и высокий процент ответа, но резистентность развивается в среднем через 12–18 месяцев.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
Первичная и вторичная профилактика
- Строгое ограничение инсоляции, отказ от соляриев.
- Использование солнцезащитных средств широкого спектра (SPF 30–50+, защита от UVA и UVB), нанесение за 20 минут до выхода на солнце.
- Ношение защитной одежды и головных уборов.
- Регулярный самоосмотр кожи (правило «гадкого утенка» – поиск образования, которое отличается от всех остальных родинок).
Диспансерное наблюдение (Follow-up)
Частота визитов зависит от риска рецидива:
- Меланома in situ / I стадия: Осмотр дерматологом каждые 6–12 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно.
- Меланома II–III стадии: Осмотр каждые 3–6 месяцев в первые 2 года, затем каждые 6–12 месяцев до 5 лет. Инструментальный скрининг (УЗИ лимфоузлов, КТ/ПЭТ-КТ) по показаниям.
- NMSC (БКР, ПКР): Осмотр каждые 6 месяцев в первые 2 года, затем ежегодно. Обучение пациента самоосмотру.
Резюме для пациентов
Успех в онкодерматологии на 90% зависит от качества первичной диагностики. Любое новое, растущее, кровоточащее или не заживающее в течение 4 недель образование на коже должно быть осмотрено с использованием дерматоскопа. При малейшем сомнении показана биопсия. Своевременное обращение к специалисту позволяет излечить подавляющее большинство опухолей кожи на ранних стадиях малотравматичными методами.
',
'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
'~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
'PREVIEW_TEXT' => '',
'~PREVIEW_TEXT' => '',
'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
'~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
'DETAIL_PICTURE' => NULL,
'~DETAIL_PICTURE' => NULL,
'TIMESTAMP_X' => '11.10.2026 20:48',
'~TIMESTAMP_X' => '11.10.2026 20:48',
'ACTIVE_FROM' => NULL,
'~ACTIVE_FROM' => NULL,
'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/kratkiy-obzor-opukholey-kozhi/',
'~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/kratkiy-obzor-opukholey-kozhi/',
'LANG_DIR' => '/',
'~LANG_DIR' => '/',
'CODE' => 'kratkiy-obzor-opukholey-kozhi',
'~CODE' => 'kratkiy-obzor-opukholey-kozhi',
'EXTERNAL_ID' => '45876',
'~EXTERNAL_ID' => '45876',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'IBLOCK_CODE' => '',
'~IBLOCK_CODE' => '',
'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'LID' => 's1',
'~LID' => 's1',
'NAV_RESULT' => false,
'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '',
'IPROPERTY_VALUES' =>
array (
),
'FIELDS' =>
array (
),
'PROPERTIES' =>
array (
'IMAGES' =>
array (
'ID' => '240',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Фотогалерея',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'IMAGES',
'DEFAULT_VALUE' => '',
'PROPERTY_TYPE' => 'F',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'Y',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'Y',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => NULL,
'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => false,
'VALUE' => false,
'DESCRIPTION' => false,
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => false,
'~DESCRIPTION' => false,
'~NAME' => 'Фотогалерея',
'~DEFAULT_VALUE' => '',
),
'BLOCK_EXP' =>
array (
'ID' => '241',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Делимся опытом',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_EXP',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Делимся опытом',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'BLOCK_VIDEO' =>
array (
'ID' => '242',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Видео Youtube',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_VIDEO',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '50',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 200,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => '24550',
'VALUE' =>
array (
'TEXT' => '<iframe width="720" height="405" src="https://rutube.ru/play/embed/e16ce3906c45034d02719781e0417c0d/" style="border: none;" allow="clipboard-write; autoplay" allowFullScreen></iframe>',
'TYPE' => 'HTML',
),
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' =>
array (
'TEXT' => '
',
'TYPE' => 'HTML',
),
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Видео Youtube',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
),
'BLOCK_VIDEO_DESC' =>
array (
'ID' => '243',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Описание видео',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Описание видео',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'BLOCK_TEXT_BOTTOM' =>
array (
'ID' => '244',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'AMP' =>
array (
'ID' => '305',
'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'AMP',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'AMP',
'DEFAULT_VALUE' => '',
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => NULL,
'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'AMP',
'~DEFAULT_VALUE' => '',
),
),
'DISPLAY_PROPERTIES' =>
array (
'BLOCK_VIDEO' =>
array (
'ID' => '242',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Видео Youtube',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_VIDEO',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '50',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 200,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => '24550',
'VALUE' =>
array (
'TEXT' => '<iframe width="720" height="405" src="https://rutube.ru/play/embed/e16ce3906c45034d02719781e0417c0d/" style="border: none;" allow="clipboard-write; autoplay" allowFullScreen></iframe>',
'TYPE' => 'HTML',
),
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' =>
array (
'TEXT' => '
',
'TYPE' => 'HTML',
),
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Видео Youtube',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
'DISPLAY_VALUE' => '
',
),
),
'IBLOCK' =>
array (
'ID' => '43',
'~ID' => '43',
'TIMESTAMP_X' => '04.10.2026 12:33',
'~TIMESTAMP_X' => '04.10.2026 12:33',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'LID' => 's1',
'~LID' => 's1',
'CODE' => '',
'~CODE' => '',
'API_CODE' => NULL,
'~API_CODE' => NULL,
'NAME' => 'Информация для пациентов',
'~NAME' => 'Информация для пациентов',
'ACTIVE' => 'Y',
'~ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'~SORT' => '500',
'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
'~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
'~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
'PICTURE' => NULL,
'~PICTURE' => NULL,
'DESCRIPTION' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
'~DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
'RSS_TTL' => '24',
'~RSS_TTL' => '24',
'RSS_ACTIVE' => 'Y',
'~RSS_ACTIVE' => 'Y',
'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
'~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
'RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
'~RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
'RSS_FILE_DAYS' => NULL,
'~RSS_FILE_DAYS' => NULL,
'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
'~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'~XML_ID' => '',
'TMP_ID' => 'f22a0b307bc71bfddc48a125b27f316d',
'~TMP_ID' => 'f22a0b307bc71bfddc48a125b27f316d',
'INDEX_ELEMENT' => 'Y',
'~INDEX_ELEMENT' => 'Y',
'INDEX_SECTION' => 'Y',
'~INDEX_SECTION' => 'Y',
'WORKFLOW' => 'N',
'~WORKFLOW' => 'N',
'BIZPROC' => 'N',
'~BIZPROC' => 'N',
'SECTION_CHOOSER' => 'L',
'~SECTION_CHOOSER' => 'L',
'LIST_MODE' => '',
'~LIST_MODE' => '',
'RIGHTS_MODE' => 'S',
'~RIGHTS_MODE' => 'S',
'SECTION_PROPERTY' => 'N',
'~SECTION_PROPERTY' => 'N',
'PROPERTY_INDEX' => 'N',
'~PROPERTY_INDEX' => 'N',
'VERSION' => '1',
'~VERSION' => '1',
'LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
'~LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
'SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
'~SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
'EDIT_FILE_BEFORE' => '',
'~EDIT_FILE_BEFORE' => '',
'EDIT_FILE_AFTER' => '',
'~EDIT_FILE_AFTER' => '',
'SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
'~SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
'SECTION_NAME' => 'Раздел',
'~SECTION_NAME' => 'Раздел',
'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
'~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
'ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
'~ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
'CANONICAL_PAGE_URL' => '',
'~CANONICAL_PAGE_URL' => '',
'EXTERNAL_ID' => '',
'~EXTERNAL_ID' => '',
'LANG_DIR' => '/',
'~LANG_DIR' => '/',
'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
'~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
),
'SECTION' =>
array (
'PATH' =>
array (
0 =>
array (
'ID' => '1344',
'~ID' => '1344',
'CODE' => 'klinicheskie-sluchai',
'~CODE' => 'klinicheskie-sluchai',
'XML_ID' => '',
'~XML_ID' => '',
'EXTERNAL_ID' => '',
'~EXTERNAL_ID' => '',
'IBLOCK_ID' => '43',
'~IBLOCK_ID' => '43',
'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
'~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
'SORT' => '500',
'~SORT' => '500',
'NAME' => 'Клинические случаи',
'~NAME' => 'Клинические случаи',
'ACTIVE' => 'Y',
'~ACTIVE' => 'Y',
'DEPTH_LEVEL' => '1',
'~DEPTH_LEVEL' => '1',
'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/',
'~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'IBLOCK_CODE' => '',
'~IBLOCK_CODE' => '',
'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
'~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
'IPROPERTY_VALUES' =>
array (
),
),
),
),
'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/',
'META_TAGS' =>
array (
'TITLE' => 'Краткий обзор опухолей кожи: онкодерматологический подход',
'ELEMENT_CHAIN' => 'Краткий обзор опухолей кожи: онкодерматологический подход',
'BROWSER_TITLE' => '',
'KEYWORDS' => '',
'DESCRIPTION' => '',
),
)
Краткий обзор опухолей кожи: онкодерматологический подход
Диагностика онлайн
Консультация эксперта
Записаться на прием
Медучреждения и реабилитация
Фармсправочник
Атлас заболеваний
Школа пациента
