array (
  'ID' => '46916',
  '~ID' => '46916',
  'NAME' => 'Коварная меланома: случай из практики.',
  '~NAME' => 'Коварная меланома: случай из практики.',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1344',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1344',
  'DETAIL_TEXT' => '

Меланома – злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток, которая поражает кожу, слизистые оболочки и сосудистую оболочку глаз и характеризуется склонностью к быстрому росту и метастазированию.


К нам обратилась женщина 45 лет с жалобами на спонтанное возникновение и быстрый рост пигментного новообразования на коже левого плеча, которое на момент осмотра было представлено узлом коричневато-бурого цвета до 2 см в диаметре. При осмотре были выявлены следующие признаки: фестончатый край новообразования, полихромия (смесь цветов коричневого, черного и красноватого), увеличение размеров. При дерматоскопии были выявлены признаки, характерные для меланомы: асимметричные псевдоподии, полихромия. Для уточнения диагноза была выполнена эксцизионная биопсия (новообразование было удалено целиком). По результатам гистологического исследования - пигментная поверхностно-распространяющаяся меланома кожи левого плеча, эпителиоидно-клеточный вариант, фаза вертикального роста, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 1,6 мм, без изъязвления. Определяется 7 митозов на 1 мм2. Пациентке было выполнено реиссечение послеоперационного рубца (с профилактической целью) и биопсия сторожевых (первых на пути лимфооттока) лимфоузлов.


Это исследование (биопсия сторожевых лимфоузлов) позволяет оценить наличие или отсутствие поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов на клеточном уровне. В случае поражения лимфоузлов клетками опухоли к хирургическому лечению добавляют лекарственную терапию.

К счастью, у нашей пациентки лимфоузлы не были поражены. Мы перевели её на диспансерное динамическое наблюдение. Через 2 года в области послеоперационного рубца на плече она заметила маленькое коричневое пятнышко, о чём незамедлительно сообщила врачу-онкодерматологу. Была выполнена биопсия данного новообразования и выполнено гистологическое исследование. По результатам этого исследования - пигментная поверхностно-распространяющаяся меланома кожи плеча, эпителиодноклеточный вариант, фаза вертикального роста, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 1,0 мм, с изъязвлением. Определяется 3 митоза на 1 мм2.

Данная опухоль была расценена как рецидив первичной опухоли, которую успешно пролечили 2 года назад. Было выполнено её хирургическое удаление, а пациентке назначена иммунотерапия.

Выводы: 

1) при обнаружении активно растущей родинки или пигментного пятна, особенно появившегося на ранее неизменённой коже необходимо как можно раньше обратиться к врачу-онкодерматологу.

2) после успешно проведённого лечения нельзя расслабляться в отношении воздействия различных провоцирующих факторов – солнце, солярии, баня.

3) в процессе диспансерного динамического наблюдения необходимо проходить все необходимые инструментальные исследования, а также осмотры (самоосмотры), которые позволяют выявить возможные рецидивы меланомы.

', '~DETAIL_TEXT' => '

Меланома – злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток, которая поражает кожу, слизистые оболочки и сосудистую оболочку глаз и характеризуется склонностью к быстрому росту и метастазированию.


К нам обратилась женщина 45 лет с жалобами на спонтанное возникновение и быстрый рост пигментного новообразования на коже левого плеча, которое на момент осмотра было представлено узлом коричневато-бурого цвета до 2 см в диаметре. При осмотре были выявлены следующие признаки: фестончатый край новообразования, полихромия (смесь цветов коричневого, черного и красноватого), увеличение размеров. При дерматоскопии были выявлены признаки, характерные для меланомы: асимметричные псевдоподии, полихромия. Для уточнения диагноза была выполнена эксцизионная биопсия (новообразование было удалено целиком). По результатам гистологического исследования - пигментная поверхностно-распространяющаяся меланома кожи левого плеча, эпителиоидно-клеточный вариант, фаза вертикального роста, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 1,6 мм, без изъязвления. Определяется 7 митозов на 1 мм2. Пациентке было выполнено реиссечение послеоперационного рубца (с профилактической целью) и биопсия сторожевых (первых на пути лимфооттока) лимфоузлов.


Это исследование (биопсия сторожевых лимфоузлов) позволяет оценить наличие или отсутствие поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов на клеточном уровне. В случае поражения лимфоузлов клетками опухоли к хирургическому лечению добавляют лекарственную терапию.

К счастью, у нашей пациентки лимфоузлы не были поражены. Мы перевели её на диспансерное динамическое наблюдение. Через 2 года в области послеоперационного рубца на плече она заметила маленькое коричневое пятнышко, о чём незамедлительно сообщила врачу-онкодерматологу. Была выполнена биопсия данного новообразования и выполнено гистологическое исследование. По результатам этого исследования - пигментная поверхностно-распространяющаяся меланома кожи плеча, эпителиодноклеточный вариант, фаза вертикального роста, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 1,0 мм, с изъязвлением. Определяется 3 митоза на 1 мм2.

Данная опухоль была расценена как рецидив первичной опухоли, которую успешно пролечили 2 года назад. Было выполнено её хирургическое удаление, а пациентке назначена иммунотерапия.

Выводы: 

1) при обнаружении активно растущей родинки или пигментного пятна, особенно появившегося на ранее неизменённой коже необходимо как можно раньше обратиться к врачу-онкодерматологу.

2) после успешно проведённого лечения нельзя расслабляться в отношении воздействия различных провоцирующих факторов – солнце, солярии, баня.

3) в процессе диспансерного динамического наблюдения необходимо проходить все необходимые инструментальные исследования, а также осмотры (самоосмотры), которые позволяют выявить возможные рецидивы меланомы.

', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => 'Меланома – злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток, которая поражает кожу, слизистые оболочки и сосудистую оболочку глаз и характеризуется склонностью к быстрому росту и метастазированию.', '~PREVIEW_TEXT' => 'Меланома – злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток, которая поражает кожу, слизистые оболочки и сосудистую оболочку глаз и характеризуется склонностью к быстрому росту и метастазированию.', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'html', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'html', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '06.11.2026 11:53', '~TIMESTAMP_X' => '06.11.2026 11:53', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/kovarnaya-melanoma-sluchay-iz-praktiki/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/kovarnaya-melanoma-sluchay-iz-praktiki/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'kovarnaya-melanoma-sluchay-iz-praktiki', '~CODE' => 'kovarnaya-melanoma-sluchay-iz-praktiki', 'EXTERNAL_ID' => '46916', '~EXTERNAL_ID' => '46916', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => array ( 0 => '24623', 1 => '24624', 2 => '24625', 3 => '24626', ), 'VALUE' => array ( 0 => '26251', 1 => '26252', 2 => '26253', 3 => '26254', ), 'DESCRIPTION' => array ( 0 => '', 1 => '', 2 => '', 3 => '', ), 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 0 => '26251', 1 => '26252', 2 => '26253', 3 => '26254', ), '~DESCRIPTION' => array ( 0 => '', 1 => '', 2 => '', 3 => '', ), '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '24627', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<iframe width="720" height="405" src="https://rutube.ru/play/embed/b9be3aeb2e0cf1c12ebd6c3a1604d3c0/" style="border: none;" allow="clipboard-write; autoplay" allowFullScreen></iframe>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '24627', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<iframe width="720" height="405" src="https://rutube.ru/play/embed/b9be3aeb2e0cf1c12ebd6c3a1604d3c0/" style="border: none;" allow="clipboard-write; autoplay" allowFullScreen></iframe>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DISPLAY_VALUE' => '', ), 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => array ( 0 => '24623', 1 => '24624', 2 => '24625', 3 => '24626', ), 'VALUE' => array ( 0 => '26251', 1 => '26252', 2 => '26253', 3 => '26254', ), 'DESCRIPTION' => array ( 0 => '', 1 => '', 2 => '', 3 => '', ), 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 0 => '26251', 1 => '26252', 2 => '26253', 3 => '26254', ), '~DESCRIPTION' => array ( 0 => '', 1 => '', 2 => '', 3 => '', ), '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', 'DISPLAY_VALUE' => array ( 0 => 'Загрузить', 1 => 'Загрузить', 2 => 'Загрузить', 3 => 'Загрузить', ), 'FILE_VALUE' => array ( 0 => array ( 'ID' => '26251', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '68825', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/f52', 'FILE_NAME' => '1-_4_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '1 (4).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '9328b8404787ddc48e2118bbf8ad0841', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/f52/1-_4_.jpg', ), 1 => array ( 'ID' => '26252', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '51718', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/bd8', 'FILE_NAME' => '2-_6_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '2 (6).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '8cb280c92ba852cca488f0b930a533f2', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/bd8/2-_6_.jpg', ), 2 => array ( 'ID' => '26253', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '102656', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/c01', 'FILE_NAME' => '3-_6_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '3 (6).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '0e7e84a779c6d5cd3fc41c9ec56073a8', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/c01/3-_6_.jpg', ), 3 => array ( 'ID' => '26254', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '65390', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/56e', 'FILE_NAME' => '4-_4_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '4 (4).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '3a3a26a9380aba5bc2b2d73823505c18', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/56e/4-_4_.jpg', ), ), ), ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '28.10.2026 22:51', '~TIMESTAMP_X' => '28.10.2026 22:51', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => 'f1e8bfd93c5afdcd909472741ef7795c', '~TMP_ID' => 'f1e8bfd93c5afdcd909472741ef7795c', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1344', '~ID' => '1344', 'CODE' => 'klinicheskie-sluchai', '~CODE' => 'klinicheskie-sluchai', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Клинические случаи', '~NAME' => 'Клинические случаи', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Коварная меланома: случай из практики.', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Коварная меланома: случай из практики.', 'BROWSER_TITLE' => '', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => '', ), 'GALLARY_INFO' => array ( 26251 => array ( 'ID' => '26251', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '68825', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/f52', 'FILE_NAME' => '1-_4_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '1 (4).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '9328b8404787ddc48e2118bbf8ad0841', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/f52/1-_4_.jpg', ), 26252 => array ( 'ID' => '26252', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '51718', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/bd8', 'FILE_NAME' => '2-_6_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '2 (6).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '8cb280c92ba852cca488f0b930a533f2', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/bd8/2-_6_.jpg', ), 26253 => array ( 'ID' => '26253', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '102656', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/c01', 'FILE_NAME' => '3-_6_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '3 (6).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '0e7e84a779c6d5cd3fc41c9ec56073a8', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/c01/3-_6_.jpg', ), 26254 => array ( 'ID' => '26254', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2026-11-06 11:53:55.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '1280', 'WIDTH' => '960', 'FILE_SIZE' => '65390', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/56e', 'FILE_NAME' => '4-_4_.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => '4 (4).jpg', 'DESCRIPTION' => '', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '3a3a26a9380aba5bc2b2d73823505c18', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/56e/4-_4_.jpg', ), ), )

Коварная меланома: случай из практики.

Изображения по теме

Меланома – злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток, которая поражает кожу, слизистые оболочки и сосудистую оболочку глаз и характеризуется склонностью к быстрому росту и метастазированию.


К нам обратилась женщина 45 лет с жалобами на спонтанное возникновение и быстрый рост пигментного новообразования на коже левого плеча, которое на момент осмотра было представлено узлом коричневато-бурого цвета до 2 см в диаметре. При осмотре были выявлены следующие признаки: фестончатый край новообразования, полихромия (смесь цветов коричневого, черного и красноватого), увеличение размеров. При дерматоскопии были выявлены признаки, характерные для меланомы: асимметричные псевдоподии, полихромия. Для уточнения диагноза была выполнена эксцизионная биопсия (новообразование было удалено целиком). По результатам гистологического исследования - пигментная поверхностно-распространяющаяся меланома кожи левого плеча, эпителиоидно-клеточный вариант, фаза вертикального роста, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 1,6 мм, без изъязвления. Определяется 7 митозов на 1 мм2. Пациентке было выполнено реиссечение послеоперационного рубца (с профилактической целью) и биопсия сторожевых (первых на пути лимфооттока) лимфоузлов.


Это исследование (биопсия сторожевых лимфоузлов) позволяет оценить наличие или отсутствие поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов на клеточном уровне. В случае поражения лимфоузлов клетками опухоли к хирургическому лечению добавляют лекарственную терапию.

К счастью, у нашей пациентки лимфоузлы не были поражены. Мы перевели её на диспансерное динамическое наблюдение. Через 2 года в области послеоперационного рубца на плече она заметила маленькое коричневое пятнышко, о чём незамедлительно сообщила врачу-онкодерматологу. Была выполнена биопсия данного новообразования и выполнено гистологическое исследование. По результатам этого исследования - пигментная поверхностно-распространяющаяся меланома кожи плеча, эпителиодноклеточный вариант, фаза вертикального роста, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 1,0 мм, с изъязвлением. Определяется 3 митоза на 1 мм2.

Данная опухоль была расценена как рецидив первичной опухоли, которую успешно пролечили 2 года назад. Было выполнено её хирургическое удаление, а пациентке назначена иммунотерапия.

Выводы: 

1) при обнаружении активно растущей родинки или пигментного пятна, особенно появившегося на ранее неизменённой коже необходимо как можно раньше обратиться к врачу-онкодерматологу.

2) после успешно проведённого лечения нельзя расслабляться в отношении воздействия различных провоцирующих факторов – солнце, солярии, баня.

3) в процессе диспансерного динамического наблюдения необходимо проходить все необходимые инструментальные исследования, а также осмотры (самоосмотры), которые позволяют выявить возможные рецидивы меланомы.

Материал подготовил

Раводин Роман Анатольевич
Дерматовенеролог
Доктор медицинских наук, доцент
Стаж 24 года
Получить консультацию