array (
  'ID' => '46915',
  '~ID' => '46915',
  'NAME' => 'Факторы, провоцирующие развитие рака кожи',
  '~NAME' => 'Факторы, провоцирующие развитие рака кожи',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1344',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1344',
  'DETAIL_TEXT' => '

Как эксперт в области онкодерматологии, я могу с уверенностью сказать: рак кожи - это заболевание, в развитии которого внешние и внутренние факторы тесно переплетаются. Понимание этих триггеров - это 90% успеха в профилактике злокачественных новообразований кожи.

Злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный и плоскоклеточный рак, карцинома Меркеля и др.) не возникают на пустом месте. Их провоцирующие факторы можно четко разделить на несколько ключевых групп.


1. Ультрафиолетовое излучение (Главный враг №1)


Это безусловный лидер среди всех факторов риска рака кожи. УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи (кератиноцитов и меланоцитов), вызывая накопление мутаций и последующий онкогенез. Выделяют различные варианты воздействия ультрафиолета.

  • Кумулятивная (накопительная) инсоляция: многолетнее, регулярное пребывание на солнце без защиты. Это основной фактор риска для плоскоклеточного рака кожи (ПКР) и в значительной степени для базальноклеточного рака (БКР).
  • Интермиттирующая (эпизодическая) инсоляция: редкие, но интенсивные воздействия солнца, особенно солнечные ожоги с пузырями, полученные во время краткосрочных каникул, особенно, в жарких странах, когда в России - зима. Это мощнейший триггер для развития меланомы.
  • Солнечные ожоги в раннем детском возрасте (особенно в первые 3 года жизни) являются значимым фактором риска развития меланомы.
  • Искусственный загар (солярии): ультрафиолетовые лампы соляриев классифицируются Международным агентством по изучению рака (IARC) как канцероген 1-й группы (наравне с табаком и асбестом). Регулярное использование соляриев до 35 лет повышает риск развития меланомы на 75%.
  • Длительная ПУВА-терапия (фотохимиотерапия псориаза): повышает риск ПКР и, в меньшей степени, меланомы.


2. Фенотипические особенности (ваша «природная уязвимость»)


Люди с определенными внешними данными генетически менее защищены от УФ-излучения.

  • I и II фототипы кожи по Фитцпатрику: очень светлая кожа, которая всегда обгорает и никогда не загорает (или загорает плохо).
  • Цветовые признаки: рыжие или белые волосы, светлые (голубые, зеленые, серые) глаза, наличие веснушек, очень светлая кожа.
  • Невусный фенотип: наличие большого количества родинок (более 50–100), наличие диспластических (атипичных) невусов или крупных/гигантских врожденных меланоцитарных невусов.

3. Снижение иммунитета (иммуносупрессия)


Иммунитет ежедневно уничтожает единичные мутировавшие (опухолевые) клетки. Если он ослаблен, то риск рака кожи повышается.

  • Реципиенты трансплантатов (почки, сердца): пациенты, принимающие пожизненно иммуносупрессанты, имеют риск развития плоскоклеточного рака кожи в 65-250 раз выше, чем в общей популяции.
  • ВИЧ-инфекция и гемобластозы: например, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) значительно повышает риск развития агрессивных форм рака кожи.
  • Возраст: естественное возрастное снижение иммунного надзора (иммуносенесценция) объясняет, почему пик заболеваемости приходится на возраст 60+.

4. Хроническое воспаление и травма кожи


Длительное воспаление создает среду, способствующую мутациям и неконтролируемому делению клеток.

  • Язва Маржолена: Плоскоклеточный рак, развивающийся на месте старых ожоговых рубцов, хронических трофических язв (например, при варикозе), свищей при остеомиелите или рубцов после перенесенных инфекций (волчанка, сифилис).
  • Хроническое воспаление и дерматозы: длительно существующие воспалительные процессы (например, дискоидная красная волчанка), незаживающие язвы и др. также несут определенный риск трансформации в рак кожи.

5. Химические канцерогены и ионизирующее излучение


  • Мышьяк: длительное воздействие (через загрязненную воду, старые пестициды или исторические лекарства) вызывает множественные БКР и ПКР, а также характерные изменения на ладонях и подошвах (кератоз).
  • Каменноугольная смола, деготь, сажа: профессиональные факторы риска (работники нефтяной, химической промышленности, трубочисты), ведущие к развитию ПКР.
  • Ионизирующее излучение: рентгеновское облучение (особенно в прошлом, когда им лечили акне или стригущий лишай) или лучевая терапия по поводу других опухолей повышает риск рака кожи в зоне облучения спустя 10-30 лет.

6. Инфекционные агенты (вирусы)


Некоторые вирусы напрямую встраиваются в геном клеток кожи или ослабляют местный иммунитет.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ): высокоонкогенные типы (16, 18, 31, 33 и др.) играют ключевую роль в развитии плоскоклеточного рака аногенитальной области.
  • Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV): обнаруживается в 80% случаев карциномы Меркеля.
  • Вирус герпеса 8 типа (HHV-8): является причиной саркомы Капоши.
  • Вирус Эпштейна-Барр (HHV-4): является фактором риска развития лимфом кожи.

7. Лекарственные факторы (ятрогенные)


Некоторые препараты повышают фоточувствительность или напрямую влияют на канцерогенез:

  • Гидрохлоротиазид (популярный мочегонный препарат от давления): Доказано повышает риск плоскоклеточного рака кожи из-за накопления в коже и фотосенсибилизирующего эффекта.
  • Вориконазол (противогрибковый препарат): при длительном приеме у пациентов после трансплантации органов резко повышает риск ПКР.
  • Ингибиторы BRAF (вемурафениб, дабрафениб): используются для лечения меланомы, но парадоксальным образом могут стимулировать развитие вторичных плоскоклеточных карцином.

8. Генетические синдромы (редко, но метко)


  • Пигментная ксеродерма: генетический дефект репарации (починки) ДНК. Пациенты получают множественный рак кожи (нескольких разновидностей) уже в детском возрасте.
  • Синдром Горлина-Гольца (базальноклеточный невусный синдром): предрасположенность к развитию десятков и сотен базалиом с молодого возраста.
  • Семейная атипичная множественная меланома (FAMMM): наследственная мутация (часто в гене CDKN2A), приводящая к высокому риску меланомы у нескольких поколений семьи.

8. Наличие меланомы в семье: у родственников первой линии родства (мамы, папы, брата или сестры) повышает риск её развития примерно в 10 раз.


Резюме и план действий для пациента


Большинство этих факторов (особенно УФ-излучение) модифицируемы. Это значит, что вы можете на них повлиять.

Ваши 3 главных правила защиты:

1.    Солнцезащитная дисциплина: Крем SPF 30-50 широкого спектра действия ежедневно на открытые участки, головные уборы и солнцезащитные очки. Полный отказ от соляриев.

2.    Знание своей кожи: раз в месяц проводите самоосмотр по правилу «гадкого утенка» (ищите новообразование, которое выбивается из общего ряда).

3.    Регулярный чекап: если у вас есть 2 и более фактора риска из списка выше (например, светлая кожа + много родинок + возраст 50+), проходите тотальную дерматоскопию (составляйте карту кожи) у онкодерматолога 1 раз в год.


 

Рак кожи — это одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить или вылечить на самой ранней стадии, просто будучи внимательным к себе!

 

', '~DETAIL_TEXT' => '

Как эксперт в области онкодерматологии, я могу с уверенностью сказать: рак кожи - это заболевание, в развитии которого внешние и внутренние факторы тесно переплетаются. Понимание этих триггеров - это 90% успеха в профилактике злокачественных новообразований кожи.

Злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный и плоскоклеточный рак, карцинома Меркеля и др.) не возникают на пустом месте. Их провоцирующие факторы можно четко разделить на несколько ключевых групп.


1. Ультрафиолетовое излучение (Главный враг №1)


Это безусловный лидер среди всех факторов риска рака кожи. УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи (кератиноцитов и меланоцитов), вызывая накопление мутаций и последующий онкогенез. Выделяют различные варианты воздействия ультрафиолета.

  • Кумулятивная (накопительная) инсоляция: многолетнее, регулярное пребывание на солнце без защиты. Это основной фактор риска для плоскоклеточного рака кожи (ПКР) и в значительной степени для базальноклеточного рака (БКР).
  • Интермиттирующая (эпизодическая) инсоляция: редкие, но интенсивные воздействия солнца, особенно солнечные ожоги с пузырями, полученные во время краткосрочных каникул, особенно, в жарких странах, когда в России - зима. Это мощнейший триггер для развития меланомы.
  • Солнечные ожоги в раннем детском возрасте (особенно в первые 3 года жизни) являются значимым фактором риска развития меланомы.
  • Искусственный загар (солярии): ультрафиолетовые лампы соляриев классифицируются Международным агентством по изучению рака (IARC) как канцероген 1-й группы (наравне с табаком и асбестом). Регулярное использование соляриев до 35 лет повышает риск развития меланомы на 75%.
  • Длительная ПУВА-терапия (фотохимиотерапия псориаза): повышает риск ПКР и, в меньшей степени, меланомы.


2. Фенотипические особенности (ваша «природная уязвимость»)


Люди с определенными внешними данными генетически менее защищены от УФ-излучения.

  • I и II фототипы кожи по Фитцпатрику: очень светлая кожа, которая всегда обгорает и никогда не загорает (или загорает плохо).
  • Цветовые признаки: рыжие или белые волосы, светлые (голубые, зеленые, серые) глаза, наличие веснушек, очень светлая кожа.
  • Невусный фенотип: наличие большого количества родинок (более 50–100), наличие диспластических (атипичных) невусов или крупных/гигантских врожденных меланоцитарных невусов.

3. Снижение иммунитета (иммуносупрессия)


Иммунитет ежедневно уничтожает единичные мутировавшие (опухолевые) клетки. Если он ослаблен, то риск рака кожи повышается.

  • Реципиенты трансплантатов (почки, сердца): пациенты, принимающие пожизненно иммуносупрессанты, имеют риск развития плоскоклеточного рака кожи в 65-250 раз выше, чем в общей популяции.
  • ВИЧ-инфекция и гемобластозы: например, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) значительно повышает риск развития агрессивных форм рака кожи.
  • Возраст: естественное возрастное снижение иммунного надзора (иммуносенесценция) объясняет, почему пик заболеваемости приходится на возраст 60+.

4. Хроническое воспаление и травма кожи


Длительное воспаление создает среду, способствующую мутациям и неконтролируемому делению клеток.

  • Язва Маржолена: Плоскоклеточный рак, развивающийся на месте старых ожоговых рубцов, хронических трофических язв (например, при варикозе), свищей при остеомиелите или рубцов после перенесенных инфекций (волчанка, сифилис).
  • Хроническое воспаление и дерматозы: длительно существующие воспалительные процессы (например, дискоидная красная волчанка), незаживающие язвы и др. также несут определенный риск трансформации в рак кожи.

5. Химические канцерогены и ионизирующее излучение


  • Мышьяк: длительное воздействие (через загрязненную воду, старые пестициды или исторические лекарства) вызывает множественные БКР и ПКР, а также характерные изменения на ладонях и подошвах (кератоз).
  • Каменноугольная смола, деготь, сажа: профессиональные факторы риска (работники нефтяной, химической промышленности, трубочисты), ведущие к развитию ПКР.
  • Ионизирующее излучение: рентгеновское облучение (особенно в прошлом, когда им лечили акне или стригущий лишай) или лучевая терапия по поводу других опухолей повышает риск рака кожи в зоне облучения спустя 10-30 лет.

6. Инфекционные агенты (вирусы)


Некоторые вирусы напрямую встраиваются в геном клеток кожи или ослабляют местный иммунитет.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ): высокоонкогенные типы (16, 18, 31, 33 и др.) играют ключевую роль в развитии плоскоклеточного рака аногенитальной области.
  • Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV): обнаруживается в 80% случаев карциномы Меркеля.
  • Вирус герпеса 8 типа (HHV-8): является причиной саркомы Капоши.
  • Вирус Эпштейна-Барр (HHV-4): является фактором риска развития лимфом кожи.

7. Лекарственные факторы (ятрогенные)


Некоторые препараты повышают фоточувствительность или напрямую влияют на канцерогенез:

  • Гидрохлоротиазид (популярный мочегонный препарат от давления): Доказано повышает риск плоскоклеточного рака кожи из-за накопления в коже и фотосенсибилизирующего эффекта.
  • Вориконазол (противогрибковый препарат): при длительном приеме у пациентов после трансплантации органов резко повышает риск ПКР.
  • Ингибиторы BRAF (вемурафениб, дабрафениб): используются для лечения меланомы, но парадоксальным образом могут стимулировать развитие вторичных плоскоклеточных карцином.

8. Генетические синдромы (редко, но метко)


  • Пигментная ксеродерма: генетический дефект репарации (починки) ДНК. Пациенты получают множественный рак кожи (нескольких разновидностей) уже в детском возрасте.
  • Синдром Горлина-Гольца (базальноклеточный невусный синдром): предрасположенность к развитию десятков и сотен базалиом с молодого возраста.
  • Семейная атипичная множественная меланома (FAMMM): наследственная мутация (часто в гене CDKN2A), приводящая к высокому риску меланомы у нескольких поколений семьи.

8. Наличие меланомы в семье: у родственников первой линии родства (мамы, папы, брата или сестры) повышает риск её развития примерно в 10 раз.


Резюме и план действий для пациента


Большинство этих факторов (особенно УФ-излучение) модифицируемы. Это значит, что вы можете на них повлиять.

Ваши 3 главных правила защиты:

1.    Солнцезащитная дисциплина: Крем SPF 30-50 широкого спектра действия ежедневно на открытые участки, головные уборы и солнцезащитные очки. Полный отказ от соляриев.

2.    Знание своей кожи: раз в месяц проводите самоосмотр по правилу «гадкого утенка» (ищите новообразование, которое выбивается из общего ряда).

3.    Регулярный чекап: если у вас есть 2 и более фактора риска из списка выше (например, светлая кожа + много родинок + возраст 50+), проходите тотальную дерматоскопию (составляйте карту кожи) у онкодерматолога 1 раз в год.


 

Рак кожи — это одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить или вылечить на самой ранней стадии, просто будучи внимательным к себе!

 

', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => 'Как эксперт в области онкодерматологии, я могу с уверенностью сказать: рак кожи - это заболевание, в развитии которого внешние и внутренние факторы тесно переплетаются. Понимание этих триггеров - это 90% успеха в профилактике злокачественных новообразований кожи.', '~PREVIEW_TEXT' => 'Как эксперт в области онкодерматологии, я могу с уверенностью сказать: рак кожи - это заболевание, в развитии которого внешние и внутренние факторы тесно переплетаются. Понимание этих триггеров - это 90% успеха в профилактике злокачественных новообразований кожи.', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'html', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'html', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '01.11.2026 22:29', '~TIMESTAMP_X' => '01.11.2026 22:29', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/faktory-provotsiruyushchie-razvitie-raka-kozhi/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/faktory-provotsiruyushchie-razvitie-raka-kozhi/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'faktory-provotsiruyushchie-razvitie-raka-kozhi', '~CODE' => 'faktory-provotsiruyushchie-razvitie-raka-kozhi', 'EXTERNAL_ID' => '46915', '~EXTERNAL_ID' => '46915', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => false, 'VALUE' => false, 'DESCRIPTION' => false, 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => false, '~DESCRIPTION' => false, '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '24628', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<iframe width="720" height="405" src="https://rutube.ru/play/embed/d044d84d3c06a50f6751592ffbfbe49f/" style="border: none;" allow="clipboard-write; autoplay" allowFullScreen></iframe>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '24628', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<iframe width="720" height="405" src="https://rutube.ru/play/embed/d044d84d3c06a50f6751592ffbfbe49f/" style="border: none;" allow="clipboard-write; autoplay" allowFullScreen></iframe>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DISPLAY_VALUE' => '', ), ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '28.10.2026 22:51', '~TIMESTAMP_X' => '28.10.2026 22:51', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => 'f1e8bfd93c5afdcd909472741ef7795c', '~TMP_ID' => 'f1e8bfd93c5afdcd909472741ef7795c', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1344', '~ID' => '1344', 'CODE' => 'klinicheskie-sluchai', '~CODE' => 'klinicheskie-sluchai', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Клинические случаи', '~NAME' => 'Клинические случаи', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/klinicheskie-sluchai/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Факторы, провоцирующие развитие рака кожи', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Факторы, провоцирующие развитие рака кожи', 'BROWSER_TITLE' => '', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => '', ), )

Факторы, провоцирующие развитие рака кожи

Как эксперт в области онкодерматологии, я могу с уверенностью сказать: рак кожи - это заболевание, в развитии которого внешние и внутренние факторы тесно переплетаются. Понимание этих триггеров - это 90% успеха в профилактике злокачественных новообразований кожи.

Злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный и плоскоклеточный рак, карцинома Меркеля и др.) не возникают на пустом месте. Их провоцирующие факторы можно четко разделить на несколько ключевых групп.


1. Ультрафиолетовое излучение (Главный враг №1)


Это безусловный лидер среди всех факторов риска рака кожи. УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи (кератиноцитов и меланоцитов), вызывая накопление мутаций и последующий онкогенез. Выделяют различные варианты воздействия ультрафиолета.

  • Кумулятивная (накопительная) инсоляция: многолетнее, регулярное пребывание на солнце без защиты. Это основной фактор риска для плоскоклеточного рака кожи (ПКР) и в значительной степени для базальноклеточного рака (БКР).
  • Интермиттирующая (эпизодическая) инсоляция: редкие, но интенсивные воздействия солнца, особенно солнечные ожоги с пузырями, полученные во время краткосрочных каникул, особенно, в жарких странах, когда в России - зима. Это мощнейший триггер для развития меланомы.
  • Солнечные ожоги в раннем детском возрасте (особенно в первые 3 года жизни) являются значимым фактором риска развития меланомы.
  • Искусственный загар (солярии): ультрафиолетовые лампы соляриев классифицируются Международным агентством по изучению рака (IARC) как канцероген 1-й группы (наравне с табаком и асбестом). Регулярное использование соляриев до 35 лет повышает риск развития меланомы на 75%.
  • Длительная ПУВА-терапия (фотохимиотерапия псориаза): повышает риск ПКР и, в меньшей степени, меланомы.


2. Фенотипические особенности (ваша «природная уязвимость»)


Люди с определенными внешними данными генетически менее защищены от УФ-излучения.

  • I и II фототипы кожи по Фитцпатрику: очень светлая кожа, которая всегда обгорает и никогда не загорает (или загорает плохо).
  • Цветовые признаки: рыжие или белые волосы, светлые (голубые, зеленые, серые) глаза, наличие веснушек, очень светлая кожа.
  • Невусный фенотип: наличие большого количества родинок (более 50–100), наличие диспластических (атипичных) невусов или крупных/гигантских врожденных меланоцитарных невусов.

3. Снижение иммунитета (иммуносупрессия)


Иммунитет ежедневно уничтожает единичные мутировавшие (опухолевые) клетки. Если он ослаблен, то риск рака кожи повышается.

  • Реципиенты трансплантатов (почки, сердца): пациенты, принимающие пожизненно иммуносупрессанты, имеют риск развития плоскоклеточного рака кожи в 65-250 раз выше, чем в общей популяции.
  • ВИЧ-инфекция и гемобластозы: например, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) значительно повышает риск развития агрессивных форм рака кожи.
  • Возраст: естественное возрастное снижение иммунного надзора (иммуносенесценция) объясняет, почему пик заболеваемости приходится на возраст 60+.

4. Хроническое воспаление и травма кожи


Длительное воспаление создает среду, способствующую мутациям и неконтролируемому делению клеток.

  • Язва Маржолена: Плоскоклеточный рак, развивающийся на месте старых ожоговых рубцов, хронических трофических язв (например, при варикозе), свищей при остеомиелите или рубцов после перенесенных инфекций (волчанка, сифилис).
  • Хроническое воспаление и дерматозы: длительно существующие воспалительные процессы (например, дискоидная красная волчанка), незаживающие язвы и др. также несут определенный риск трансформации в рак кожи.

5. Химические канцерогены и ионизирующее излучение


  • Мышьяк: длительное воздействие (через загрязненную воду, старые пестициды или исторические лекарства) вызывает множественные БКР и ПКР, а также характерные изменения на ладонях и подошвах (кератоз).
  • Каменноугольная смола, деготь, сажа: профессиональные факторы риска (работники нефтяной, химической промышленности, трубочисты), ведущие к развитию ПКР.
  • Ионизирующее излучение: рентгеновское облучение (особенно в прошлом, когда им лечили акне или стригущий лишай) или лучевая терапия по поводу других опухолей повышает риск рака кожи в зоне облучения спустя 10-30 лет.

6. Инфекционные агенты (вирусы)


Некоторые вирусы напрямую встраиваются в геном клеток кожи или ослабляют местный иммунитет.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ): высокоонкогенные типы (16, 18, 31, 33 и др.) играют ключевую роль в развитии плоскоклеточного рака аногенитальной области.
  • Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV): обнаруживается в 80% случаев карциномы Меркеля.
  • Вирус герпеса 8 типа (HHV-8): является причиной саркомы Капоши.
  • Вирус Эпштейна-Барр (HHV-4): является фактором риска развития лимфом кожи.

7. Лекарственные факторы (ятрогенные)


Некоторые препараты повышают фоточувствительность или напрямую влияют на канцерогенез:

  • Гидрохлоротиазид (популярный мочегонный препарат от давления): Доказано повышает риск плоскоклеточного рака кожи из-за накопления в коже и фотосенсибилизирующего эффекта.
  • Вориконазол (противогрибковый препарат): при длительном приеме у пациентов после трансплантации органов резко повышает риск ПКР.
  • Ингибиторы BRAF (вемурафениб, дабрафениб): используются для лечения меланомы, но парадоксальным образом могут стимулировать развитие вторичных плоскоклеточных карцином.

8. Генетические синдромы (редко, но метко)


  • Пигментная ксеродерма: генетический дефект репарации (починки) ДНК. Пациенты получают множественный рак кожи (нескольких разновидностей) уже в детском возрасте.
  • Синдром Горлина-Гольца (базальноклеточный невусный синдром): предрасположенность к развитию десятков и сотен базалиом с молодого возраста.
  • Семейная атипичная множественная меланома (FAMMM): наследственная мутация (часто в гене CDKN2A), приводящая к высокому риску меланомы у нескольких поколений семьи.

8. Наличие меланомы в семье: у родственников первой линии родства (мамы, папы, брата или сестры) повышает риск её развития примерно в 10 раз.


Резюме и план действий для пациента


Большинство этих факторов (особенно УФ-излучение) модифицируемы. Это значит, что вы можете на них повлиять.

Ваши 3 главных правила защиты:

1.    Солнцезащитная дисциплина: Крем SPF 30-50 широкого спектра действия ежедневно на открытые участки, головные уборы и солнцезащитные очки. Полный отказ от соляриев.

2.    Знание своей кожи: раз в месяц проводите самоосмотр по правилу «гадкого утенка» (ищите новообразование, которое выбивается из общего ряда).

3.    Регулярный чекап: если у вас есть 2 и более фактора риска из списка выше (например, светлая кожа + много родинок + возраст 50+), проходите тотальную дерматоскопию (составляйте карту кожи) у онкодерматолога 1 раз в год.


 

Рак кожи — это одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить или вылечить на самой ранней стадии, просто будучи внимательным к себе!

 

Материал подготовил

Раводин Роман Анатольевич
Дерматовенеролог
Доктор медицинских наук, доцент
Стаж 24 года
Получить консультацию