Простой герпес

Показаниями к стационарному лечению являются:

• Диссеминированная герпетическая инфекция;
• Осложнения со стороны центральной нервной системы (энцефалит);
• Непереносимость противовирусных препаратов.

Общее лечение

Показано при наличии общих симптомов и осложнений, при иммунодефицитных состояниях, а также при лечении первичного эпизода герпеса: назначают ацикловир внутрь 200 мг 5 раз в сутки или 400 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При неэффективности ацикловира альтернативными средствами являются:

• Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней или,
• Фамцикловир 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение беременных

Ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней или ацикловир 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение неонатального герпеса

Ацикловир 20 мг/кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дня.

Наружное лечение

На эрозии наносят водные растворы красителей, мази, кремы и аэрозоли, содержащие противовирусные средства (пенцикловир, ацикловир, оксолин, панавир и др.). Решение о необходимости дальнейшего лечения принимается совместно с пациентом исходя из тяжести течения инфекции. Необходимо принимать во внимание частоту и тяжесть рецидивов, а также влияние заболевания на качество жизни пациента. Может применяться эпизодическая или супрессивная терапия синтетическими нуклеозидными препаратами (ацикловиром и др.). По достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена. Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.

Особенности организации оказания медицинской помощи больным урогенитальным герпесом

Установление диагноза «урогенитального герпеса» и оказание медицинской помощи больным должно осуществляться врачом-дерматовенерологом. Врач общей практики (семейный врач), акушер-гинеколог при подозрении развития урогенитального герпеса направляют пациента на консультацию врача-дерматовенеролога. На каждый уточненный случай заболевания урогенитальным герпесом (после обязательного лабораторного подтверждения) заполняется учетная форма № 089/у-кв «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом сифилиса, гонококковой инфекции, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки».