Кондиломы остроконечные

Общее лечение

Основным направлением в лечении остроконечных кондилом является деструкция клинических проявлений заболевания (остроконечных кондилом). Показания к проведению лечения: Показанием к проведению деструктивной терапии является наличие аногенитальных бородавок.

Цели лечения

• Разрешение клинических проявлений;
• Предупреждение развития осложнений;
• Улучшение качества жизни пациентов.

Методы деструкции аногенитальных бородавок

Вне зависимости от применяемой технологии деструкции аногенитальных бородавок у 20–30% пациентов могут развиваться новые поражения на границе между иссеченными и внешне здоровыми тканями или в других местах, поэтому для снижения частоты рецидивов некоторые авторы перед удалением кондилом назначают наружно или системно индукторы синтеза интерферонов:

• Наружно - линимент 5% циклоферона 1-2 раза в день в течение 2-3 недель;
• Внутримышечно – курс циклоферона или реаферона.

Цитотоксические методы деструкции

Подофиллотоксин (0,15 % крем или 0,5% раствор) 2 раза в сутки в течение 3 дней с 4-дневным интервалом. Курсовое лечение продолжают до исчезновения клинических проявлений, но не более 5 курсов.

Химические методы

Трихлоруксусная кислота (80–90% раствор) наносится однократно непосредственно на аногенитальные бородавки с помощью аппликатора с ватным наконечником или солкодерм (комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди) наносится однократно непосредственно на аногенитальные бородавки при помощи стеклянного шпателя, не затрагивая здоровых тканей.

Физические методы

• Электрокоагуляция - удаление остроконечных кондилом при помощи электрокоагулятора;
• Лазерная вапоризация - удаление новообразований при помощи СО₂-лазера;
• Радиохирургия - удаление новообразований при помощи электрорадиохирургического прибора;
• Криодеструкция - удаление новообразований при помощи жидкого азота; хирургическое иссечение.

Требования к результатам лечения

• Разрешение клинических проявлений;
• Уменьшение числа рецидивов;
• Уулучшение качества жизни пациентов.

При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок. При рецидивировании процесса рекомендуется консультация иммунолога и исследование состояния иммунного статуса.

Дальнейшее ведение пациента

С целью мониторинга предраковых диспластических состояний у женщин, инфицированных ВПЧ «высокого онкогенного риска», рекомендуется проведение кольпоскопического и цитологического исследования цервикальных мазков 2 раза в год.

Ведение половых партнеров

Половых партнеров пациентов, инфицированных ВПЧ, рекомендуется обследовать и при выявлении у них клинических проявлений заболевания провести деструкцию образований. Для профилактики появления остроконечных бородавок, вызванных ВПЧ 6; 11; 16 и 18 типов, разработана и применяется квадривакцина гардасил (Швейцария, Нидерланды).

Особенности организации оказания медицинской помощи больным трихофитией (микроспорией)

Установление диагноза «остроконечные кондиломы» и оказание медицинской помощи больным должно осуществляться врачом-дерматовенерологом. Врач общей практики (семейный врач), акушер-гинеколог при подозрении на аногенитальные бородавки направляют пациента на консультацию врача-дерматовенеролога. На каждый уточненный случай заболевания аногенитальными бородавками (после обязательного лабораторного подтверждения) заполняется учетная форма № 089/у-кв «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом сифилиса, гонококковой инфекции, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки».