array (
  'ID' => '61242',
  '~ID' => '61242',
  'NAME' => 'Лучевая терапия при меланоме',
  '~NAME' => 'Лучевая терапия при меланоме',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  'DETAIL_TEXT' => '

Меланома кожи — агрессивный онкологический диагноз. Каждый третий пациент с диагностированной меланомой погибает от нее в течение нескольких лет. Чтобы изменить ситуацию, страны и частные инвесторы вкладывают миллиарды долларов в исследования эффективности существующих терапевтических методик и поиски новых. Из существующих подходов лучевая терапия чаще других подвергается критике, несмотря на результативность в рамках курсового применения в традиционной и паллиативной медицине.

О лучевой терапии при меланоме

Лучевая терапия при меланоме кожи как самостоятельный метод борьбы с опухолевыми клетками менее эффективна, чем в комплексе с хирургическим удалением новообразования. Единственным случаем меланомы, когда лучевая терапия полезнее операции, считается лентигинозная меланома лица.

Лучевую терапию в качестве вспомогательного способа уничтожения раковых клеток используют во время операции, а также при подготовке к ней и в послеоперационном комплексе лечения. До и после операции при помощи направленного облучения уничтожают ослабленные клетки рака. Во время операции применение облучения увеличивает суммарный объем удаленных клеток, несущих опасность за счет онкологической активности.

Меланома и ее печальная статистика

У меланомы нет однозначных клинических признаков. Из-за многообразия клинического течения точность первичной диагностики болезни на ранней стадии у врачей общего профиля пугающе низкая — 37%. Это значит, что каждую третью растущую опухоль принимают за менее опасную болезнь и лечат неправильно, давая ей время вырасти и дать метастазы.

При любых подозрениях на меланому нужно немедленно обращаться к онкологу. Не так страшно ошибиться в подозрениях, как опоздать с началом лечения. Особенно важно регулярно 1–2 раза в год проходить осмотр тем, у кого есть случаи меланомы в семье или иные причины для нахождения в группе риска. Например, причиной для наблюдения у онколога могут быть большое количество невусов на теле или наличие родинок с высоким риском малигнизации.

Не существует универсальной схемы лечения меланомы. Современные методы лечения не обеспечивает радикального удаления опухолевых клеток из организма. Эффективность подходов к терапии определяется индивидуально по характеру реакции организма на применяемые воздействия.

Современные методы лечения меланомы

Схема лечения меланомы может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную и лучевую терапии. Лекарственная терапия при этом делится на химиотерапию и иммунотерапию, отличные по характеру действия.

По данным 2011 года, почти у половины пациентов с меланомой на момент начала лечения меланома метастазирует. Это снижает процент эффективности хирургического лечения. Нередко манифестация метастазов происходит после операции через 12–18 месяцев. Из-за этого показатель смертности через год–два после подтверждения диагноза, даже у переживших операцию пациентов, доходит до 80%.

Как лечат меланому на разных стадиях

Эффективность терапии меланомы кожи напрямую зависит от стадии развития опухоли. На первой стадии с 50% вероятностью помогает радикальное хирургическое удаление очага развития онкологического заболевания. Чем глубже инвазия, тем ниже шансы ограничиться только операцией. Особенную опасность представляет возможное наличие не определяемых транзиторных, регионарных или отдаленных метастазов. В таком случае манифестация в среднем происходит через полгода–год, что почти всегда заканчивается летально.

Лечение меланомы на 2-3 стадии предполагает комплексный подход с корректировкой подхода в соответствии с фиксируемым иммунным ответом пациента. Дело в том, что на пользе от лекарственной и лучевой терапии сказываются не только и не столько общее состояние здоровья пациента и данные его анамнеза. Также существенно влияние оказывают,

Описание процедуры лучевой терапии

Процедуру лучевой терапии проводят в специально оборудованном кабинете, похожем на рентгеновский. Пациента размещают на кушетке в изолированной части кабинета. После подключения аппаратуры и должной ее настройки персонал выходит из изолированной части во внешний контур, отделенный защищающим от ионизирующего облучения прозрачным экраном.

Процедура лучевой терапии длится до получаса. Пока она не завершится, нельзя вставать и вообще двигаться. Это связано со строгой фиксацией направляющего луч излучателя на зону опухоли. Любое движение может сбить настройку, а бомбардировка здоровых тканей ионами не пойдет на пользу здоровью.

Процедура обычно безболезненная. Ее проводят курсом в несколько недель. Во время прохождения курса и некоторое время после него у пациентов снижается иммунитет, что отражается на общем состоянии здоровья. Слабость и отсутствие аппетита считаются нормой. Но о любых ощущениях и изменениях обязательно следует сообщать врачу.

Виды лучевой терапии

Для локализации воздействия на опухолевые ткани и минимизации последствий применения лучевой терапии для здоровья врач выбирает для каждого случая оптимальный по балансу пользы и рисков вид лучевой терапии.


  • Гамма-нож или стереотаксическая радиохирургия в рамках лечения пациентов с меланомой стали применять не так давно. Изначально подход долгое время использовали в онкологии для неинвазивного безоперационного удаления новообразований в мозге. Последние исследования же доказывают, что гамма-нож помогает больным увеальной меланомой.

  • Динамическая лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) дает возможность регулировать интенсивность лучевого воздействия на поверхность опухоли. Таким образом получается минимизировать зону поражения, но не упускать при этом неровные края меланомы для повышения эффективности процедуры. Метод часто применяют в лечении онкологических заболеваний внутренних органов, но также применяют и для подготовки к операции пациентов с поверхностной меланомой кожи.

  • Интраоперационная радиотерапия (IORT) одинаково часто применяют в качестве самостоятельного метода послеоперационной терапии меланомы и в комплексном лечении, не предполагающем механическое удаление пораженных раком клеток. Ценность подхода в гибкости по части регулировки дозы облучения в обрабатываемой аппаратом зоне.

  • Облучение тяжелыми ионами — радикальный метод, применимый для лечения меланомы при минимальном или не выявленном метастазировании. Суть его в бомбардировке опухолевых тканей тяжелыми ионами углерода, обладающими сильными деструктивными свойствами. Но облучение, в отличие от фотонного, происходит изнутри — частица "светится" только уже оказавшись в тканях.


Перечисленные виды лучевой терапии также применимы в паллиативной медицине, где преимущественно являются самостоятельной замедляющей рост меланомы процедурой.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии при меланоме


  • Выпадение волос;

  • Нарушения функций щитовидной железы;

  • Половая дисфункция;

  • Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта;

  • Рост риска инфарктов и инсультов — 2-3 года после курса;

  • Затрудненное дыхание;

  • Костные деформации;

  • Локальные изменения цвета и структуры кожных покровов в зоне облучения и в непосредственной близости от нее.


Противопоказания к проведению лучевой терапии

Противопоказанием к проведению курса лучевой терапии у пациента с диагностированной меланомой является отсутствие иммунного ответа на методику. В остальных случаях врач индивидуально оценивает возможность использования подхода для повышения эффективности хирургического лечения или в качестве заместительной терапии, когда операцию проводить категорически нельзя.

Вывод: помогает ли лучевая терапия в лечении меланомы

Лучевая терапия помогает в лечении меланомы в комплексе с другими методиками: радикальной хирургией и приемом лекарственных препаратов. У подхода много побочных эффектов, тем не менее не настолько опасных, как уничтожаемая направленным лучом фотонов или тяжелых ионов опухоль. Меланома убивает треть столкнувшихся с диагнозом людей, независимо от их пола, возраста, общего состояния здоровья. Поэтому не стоит полагаться на передовые достижения медицины и оттягивать момент обращения к онкологу, особенно при наличии подозрений или случаев онкологических заболеваний любого типа у близких родственников по восходящей линии.



', '~DETAIL_TEXT' => '

Меланома кожи — агрессивный онкологический диагноз. Каждый третий пациент с диагностированной меланомой погибает от нее в течение нескольких лет. Чтобы изменить ситуацию, страны и частные инвесторы вкладывают миллиарды долларов в исследования эффективности существующих терапевтических методик и поиски новых. Из существующих подходов лучевая терапия чаще других подвергается критике, несмотря на результативность в рамках курсового применения в традиционной и паллиативной медицине.

О лучевой терапии при меланоме

Лучевая терапия при меланоме кожи как самостоятельный метод борьбы с опухолевыми клетками менее эффективна, чем в комплексе с хирургическим удалением новообразования. Единственным случаем меланомы, когда лучевая терапия полезнее операции, считается лентигинозная меланома лица.

Лучевую терапию в качестве вспомогательного способа уничтожения раковых клеток используют во время операции, а также при подготовке к ней и в послеоперационном комплексе лечения. До и после операции при помощи направленного облучения уничтожают ослабленные клетки рака. Во время операции применение облучения увеличивает суммарный объем удаленных клеток, несущих опасность за счет онкологической активности.

Меланома и ее печальная статистика

У меланомы нет однозначных клинических признаков. Из-за многообразия клинического течения точность первичной диагностики болезни на ранней стадии у врачей общего профиля пугающе низкая — 37%. Это значит, что каждую третью растущую опухоль принимают за менее опасную болезнь и лечат неправильно, давая ей время вырасти и дать метастазы.

При любых подозрениях на меланому нужно немедленно обращаться к онкологу. Не так страшно ошибиться в подозрениях, как опоздать с началом лечения. Особенно важно регулярно 1–2 раза в год проходить осмотр тем, у кого есть случаи меланомы в семье или иные причины для нахождения в группе риска. Например, причиной для наблюдения у онколога могут быть большое количество невусов на теле или наличие родинок с высоким риском малигнизации.

Не существует универсальной схемы лечения меланомы. Современные методы лечения не обеспечивает радикального удаления опухолевых клеток из организма. Эффективность подходов к терапии определяется индивидуально по характеру реакции организма на применяемые воздействия.

Современные методы лечения меланомы

Схема лечения меланомы может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную и лучевую терапии. Лекарственная терапия при этом делится на химиотерапию и иммунотерапию, отличные по характеру действия.

По данным 2011 года, почти у половины пациентов с меланомой на момент начала лечения меланома метастазирует. Это снижает процент эффективности хирургического лечения. Нередко манифестация метастазов происходит после операции через 12–18 месяцев. Из-за этого показатель смертности через год–два после подтверждения диагноза, даже у переживших операцию пациентов, доходит до 80%.

Как лечат меланому на разных стадиях

Эффективность терапии меланомы кожи напрямую зависит от стадии развития опухоли. На первой стадии с 50% вероятностью помогает радикальное хирургическое удаление очага развития онкологического заболевания. Чем глубже инвазия, тем ниже шансы ограничиться только операцией. Особенную опасность представляет возможное наличие не определяемых транзиторных, регионарных или отдаленных метастазов. В таком случае манифестация в среднем происходит через полгода–год, что почти всегда заканчивается летально.

Лечение меланомы на 2-3 стадии предполагает комплексный подход с корректировкой подхода в соответствии с фиксируемым иммунным ответом пациента. Дело в том, что на пользе от лекарственной и лучевой терапии сказываются не только и не столько общее состояние здоровья пациента и данные его анамнеза. Также существенно влияние оказывают,

Описание процедуры лучевой терапии

Процедуру лучевой терапии проводят в специально оборудованном кабинете, похожем на рентгеновский. Пациента размещают на кушетке в изолированной части кабинета. После подключения аппаратуры и должной ее настройки персонал выходит из изолированной части во внешний контур, отделенный защищающим от ионизирующего облучения прозрачным экраном.

Процедура лучевой терапии длится до получаса. Пока она не завершится, нельзя вставать и вообще двигаться. Это связано со строгой фиксацией направляющего луч излучателя на зону опухоли. Любое движение может сбить настройку, а бомбардировка здоровых тканей ионами не пойдет на пользу здоровью.

Процедура обычно безболезненная. Ее проводят курсом в несколько недель. Во время прохождения курса и некоторое время после него у пациентов снижается иммунитет, что отражается на общем состоянии здоровья. Слабость и отсутствие аппетита считаются нормой. Но о любых ощущениях и изменениях обязательно следует сообщать врачу.

Виды лучевой терапии

Для локализации воздействия на опухолевые ткани и минимизации последствий применения лучевой терапии для здоровья врач выбирает для каждого случая оптимальный по балансу пользы и рисков вид лучевой терапии.


  • Гамма-нож или стереотаксическая радиохирургия в рамках лечения пациентов с меланомой стали применять не так давно. Изначально подход долгое время использовали в онкологии для неинвазивного безоперационного удаления новообразований в мозге. Последние исследования же доказывают, что гамма-нож помогает больным увеальной меланомой.

  • Динамическая лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) дает возможность регулировать интенсивность лучевого воздействия на поверхность опухоли. Таким образом получается минимизировать зону поражения, но не упускать при этом неровные края меланомы для повышения эффективности процедуры. Метод часто применяют в лечении онкологических заболеваний внутренних органов, но также применяют и для подготовки к операции пациентов с поверхностной меланомой кожи.

  • Интраоперационная радиотерапия (IORT) одинаково часто применяют в качестве самостоятельного метода послеоперационной терапии меланомы и в комплексном лечении, не предполагающем механическое удаление пораженных раком клеток. Ценность подхода в гибкости по части регулировки дозы облучения в обрабатываемой аппаратом зоне.

  • Облучение тяжелыми ионами — радикальный метод, применимый для лечения меланомы при минимальном или не выявленном метастазировании. Суть его в бомбардировке опухолевых тканей тяжелыми ионами углерода, обладающими сильными деструктивными свойствами. Но облучение, в отличие от фотонного, происходит изнутри — частица "светится" только уже оказавшись в тканях.


Перечисленные виды лучевой терапии также применимы в паллиативной медицине, где преимущественно являются самостоятельной замедляющей рост меланомы процедурой.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии при меланоме


  • Выпадение волос;

  • Нарушения функций щитовидной железы;

  • Половая дисфункция;

  • Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта;

  • Рост риска инфарктов и инсультов — 2-3 года после курса;

  • Затрудненное дыхание;

  • Костные деформации;

  • Локальные изменения цвета и структуры кожных покровов в зоне облучения и в непосредственной близости от нее.


Противопоказания к проведению лучевой терапии

Противопоказанием к проведению курса лучевой терапии у пациента с диагностированной меланомой является отсутствие иммунного ответа на методику. В остальных случаях врач индивидуально оценивает возможность использования подхода для повышения эффективности хирургического лечения или в качестве заместительной терапии, когда операцию проводить категорически нельзя.

Вывод: помогает ли лучевая терапия в лечении меланомы

Лучевая терапия помогает в лечении меланомы в комплексе с другими методиками: радикальной хирургией и приемом лекарственных препаратов. У подхода много побочных эффектов, тем не менее не настолько опасных, как уничтожаемая направленным лучом фотонов или тяжелых ионов опухоль. Меланома убивает треть столкнувшихся с диагнозом людей, независимо от их пола, возраста, общего состояния здоровья. Поэтому не стоит полагаться на передовые достижения медицины и оттягивать момент обращения к онкологу, особенно при наличии подозрений или случаев онкологических заболеваний любого типа у близких родственников по восходящей линии.



', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => '', '~PREVIEW_TEXT' => '', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:22', '~TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:22', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/luchevaya-terapiya-pri-melanome/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/luchevaya-terapiya-pri-melanome/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'luchevaya-terapiya-pri-melanome', '~CODE' => 'luchevaya-terapiya-pri-melanome', 'EXTERNAL_ID' => '61242', '~EXTERNAL_ID' => '61242', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( 'ELEMENT_META_TITLE' => 'Лучевая терапия при меланоме: методы лечение, виды, противопоказания', 'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Меланома кожи — агрессивный онкологический диагноз. Каждый третий пациент с диагностированной меланомой погибает от нее в течение нескольких лет. Чтобы изменить ситуацию, страны и частные инвесторы вкладывают миллиарды долларов в исследования эффективности существующих терапевтических методик и поиски новых. ', 'ELEMENT_PAGE_TITLE' => 'Лучевая терапия при меланоме', ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => false, 'VALUE' => false, 'DESCRIPTION' => false, 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => false, '~DESCRIPTION' => false, '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21', '~TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb', '~TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1343', '~ID' => '1343', 'CODE' => 'melanoma', '~CODE' => 'melanoma', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Меланома', '~NAME' => 'Меланома', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Лучевая терапия при меланоме', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Лучевая терапия при меланоме', 'BROWSER_TITLE' => 'Лучевая терапия при меланоме: методы лечение, виды, противопоказания', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => 'Меланома кожи — агрессивный онкологический диагноз. Каждый третий пациент с диагностированной меланомой погибает от нее в течение нескольких лет. Чтобы изменить ситуацию, страны и частные инвесторы вкладывают миллиарды долларов в исследования эффективности существующих терапевтических методик и поиски новых. ', ), )

Лучевая терапия при меланоме

Меланома кожи — агрессивный онкологический диагноз. Каждый третий пациент с диагностированной меланомой погибает от нее в течение нескольких лет. Чтобы изменить ситуацию, страны и частные инвесторы вкладывают миллиарды долларов в исследования эффективности существующих терапевтических методик и поиски новых. Из существующих подходов лучевая терапия чаще других подвергается критике, несмотря на результативность в рамках курсового применения в традиционной и паллиативной медицине.

О лучевой терапии при меланоме

Лучевая терапия при меланоме кожи как самостоятельный метод борьбы с опухолевыми клетками менее эффективна, чем в комплексе с хирургическим удалением новообразования. Единственным случаем меланомы, когда лучевая терапия полезнее операции, считается лентигинозная меланома лица.

Лучевую терапию в качестве вспомогательного способа уничтожения раковых клеток используют во время операции, а также при подготовке к ней и в послеоперационном комплексе лечения. До и после операции при помощи направленного облучения уничтожают ослабленные клетки рака. Во время операции применение облучения увеличивает суммарный объем удаленных клеток, несущих опасность за счет онкологической активности.

Меланома и ее печальная статистика

У меланомы нет однозначных клинических признаков. Из-за многообразия клинического течения точность первичной диагностики болезни на ранней стадии у врачей общего профиля пугающе низкая — 37%. Это значит, что каждую третью растущую опухоль принимают за менее опасную болезнь и лечат неправильно, давая ей время вырасти и дать метастазы.

При любых подозрениях на меланому нужно немедленно обращаться к онкологу. Не так страшно ошибиться в подозрениях, как опоздать с началом лечения. Особенно важно регулярно 1–2 раза в год проходить осмотр тем, у кого есть случаи меланомы в семье или иные причины для нахождения в группе риска. Например, причиной для наблюдения у онколога могут быть большое количество невусов на теле или наличие родинок с высоким риском малигнизации.

Не существует универсальной схемы лечения меланомы. Современные методы лечения не обеспечивает радикального удаления опухолевых клеток из организма. Эффективность подходов к терапии определяется индивидуально по характеру реакции организма на применяемые воздействия.

Современные методы лечения меланомы

Схема лечения меланомы может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную и лучевую терапии. Лекарственная терапия при этом делится на химиотерапию и иммунотерапию, отличные по характеру действия.

По данным 2011 года, почти у половины пациентов с меланомой на момент начала лечения меланома метастазирует. Это снижает процент эффективности хирургического лечения. Нередко манифестация метастазов происходит после операции через 12–18 месяцев. Из-за этого показатель смертности через год–два после подтверждения диагноза, даже у переживших операцию пациентов, доходит до 80%.

Как лечат меланому на разных стадиях

Эффективность терапии меланомы кожи напрямую зависит от стадии развития опухоли. На первой стадии с 50% вероятностью помогает радикальное хирургическое удаление очага развития онкологического заболевания. Чем глубже инвазия, тем ниже шансы ограничиться только операцией. Особенную опасность представляет возможное наличие не определяемых транзиторных, регионарных или отдаленных метастазов. В таком случае манифестация в среднем происходит через полгода–год, что почти всегда заканчивается летально.

Лечение меланомы на 2-3 стадии предполагает комплексный подход с корректировкой подхода в соответствии с фиксируемым иммунным ответом пациента. Дело в том, что на пользе от лекарственной и лучевой терапии сказываются не только и не столько общее состояние здоровья пациента и данные его анамнеза. Также существенно влияние оказывают,

Описание процедуры лучевой терапии

Процедуру лучевой терапии проводят в специально оборудованном кабинете, похожем на рентгеновский. Пациента размещают на кушетке в изолированной части кабинета. После подключения аппаратуры и должной ее настройки персонал выходит из изолированной части во внешний контур, отделенный защищающим от ионизирующего облучения прозрачным экраном.

Процедура лучевой терапии длится до получаса. Пока она не завершится, нельзя вставать и вообще двигаться. Это связано со строгой фиксацией направляющего луч излучателя на зону опухоли. Любое движение может сбить настройку, а бомбардировка здоровых тканей ионами не пойдет на пользу здоровью.

Процедура обычно безболезненная. Ее проводят курсом в несколько недель. Во время прохождения курса и некоторое время после него у пациентов снижается иммунитет, что отражается на общем состоянии здоровья. Слабость и отсутствие аппетита считаются нормой. Но о любых ощущениях и изменениях обязательно следует сообщать врачу.

Виды лучевой терапии

Для локализации воздействия на опухолевые ткани и минимизации последствий применения лучевой терапии для здоровья врач выбирает для каждого случая оптимальный по балансу пользы и рисков вид лучевой терапии.


  • Гамма-нож или стереотаксическая радиохирургия в рамках лечения пациентов с меланомой стали применять не так давно. Изначально подход долгое время использовали в онкологии для неинвазивного безоперационного удаления новообразований в мозге. Последние исследования же доказывают, что гамма-нож помогает больным увеальной меланомой.

  • Динамическая лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) дает возможность регулировать интенсивность лучевого воздействия на поверхность опухоли. Таким образом получается минимизировать зону поражения, но не упускать при этом неровные края меланомы для повышения эффективности процедуры. Метод часто применяют в лечении онкологических заболеваний внутренних органов, но также применяют и для подготовки к операции пациентов с поверхностной меланомой кожи.

  • Интраоперационная радиотерапия (IORT) одинаково часто применяют в качестве самостоятельного метода послеоперационной терапии меланомы и в комплексном лечении, не предполагающем механическое удаление пораженных раком клеток. Ценность подхода в гибкости по части регулировки дозы облучения в обрабатываемой аппаратом зоне.

  • Облучение тяжелыми ионами — радикальный метод, применимый для лечения меланомы при минимальном или не выявленном метастазировании. Суть его в бомбардировке опухолевых тканей тяжелыми ионами углерода, обладающими сильными деструктивными свойствами. Но облучение, в отличие от фотонного, происходит изнутри — частица "светится" только уже оказавшись в тканях.


Перечисленные виды лучевой терапии также применимы в паллиативной медицине, где преимущественно являются самостоятельной замедляющей рост меланомы процедурой.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии при меланоме


  • Выпадение волос;

  • Нарушения функций щитовидной железы;

  • Половая дисфункция;

  • Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта;

  • Рост риска инфарктов и инсультов — 2-3 года после курса;

  • Затрудненное дыхание;

  • Костные деформации;

  • Локальные изменения цвета и структуры кожных покровов в зоне облучения и в непосредственной близости от нее.


Противопоказания к проведению лучевой терапии

Противопоказанием к проведению курса лучевой терапии у пациента с диагностированной меланомой является отсутствие иммунного ответа на методику. В остальных случаях врач индивидуально оценивает возможность использования подхода для повышения эффективности хирургического лечения или в качестве заместительной терапии, когда операцию проводить категорически нельзя.

Вывод: помогает ли лучевая терапия в лечении меланомы

Лучевая терапия помогает в лечении меланомы в комплексе с другими методиками: радикальной хирургией и приемом лекарственных препаратов. У подхода много побочных эффектов, тем не менее не настолько опасных, как уничтожаемая направленным лучом фотонов или тяжелых ионов опухоль. Меланома убивает треть столкнувшихся с диагнозом людей, независимо от их пола, возраста, общего состояния здоровья. Поэтому не стоит полагаться на передовые достижения медицины и оттягивать момент обращения к онкологу, особенно при наличии подозрений или случаев онкологических заболеваний любого типа у близких родственников по восходящей линии.



Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент
Класснуть
Поделиться