array (
'ID' => '39408',
'~ID' => '39408',
'NAME' => 'Злокачественное лентиго',
'~NAME' => 'Злокачественное лентиго',
'IBLOCK_ID' => '43',
'~IBLOCK_ID' => '43',
'IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
'~IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
'DETAIL_TEXT' => '
Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы.
Общие сведения
Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.
Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.
Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.
Факторы риска развития лентигинозной меланомы
Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы
Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:
-
Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;
-
Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;
-
Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;
-
Иммунодефицит.
Классификация меланомы
Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.
-
Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.
-
Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.
-
Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.
По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.
Диагностика злокачественного лентиго
Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии.
Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.
Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования.
В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.
При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.
Лечение лентиго-меланомы
Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.
Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.
Прогноз
Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.
Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.
Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.
Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.
Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.
',
'~DETAIL_TEXT' => '
Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы.
Общие сведения
Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.
Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.
Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.
Факторы риска развития лентигинозной меланомы
Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы
Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:
-
Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;
-
Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;
-
Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;
-
Иммунодефицит.
Классификация меланомы
Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.
-
Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.
-
Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.
-
Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.
По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.
Диагностика злокачественного лентиго
Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии.
Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.
Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования.
В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.
При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.
Лечение лентиго-меланомы
Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.
Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.
Прогноз
Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.
Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.
Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.
Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.
Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.
',
'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
'~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
'PREVIEW_TEXT' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ',
'~PREVIEW_TEXT' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ',
'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
'~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
'DETAIL_PICTURE' => NULL,
'~DETAIL_PICTURE' => NULL,
'TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 18:58',
'~TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 18:58',
'ACTIVE_FROM' => '08.12.2024',
'~ACTIVE_FROM' => '08.12.2024',
'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/zlokachestvennoe-lentigo/',
'~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/zlokachestvennoe-lentigo/',
'LANG_DIR' => '/',
'~LANG_DIR' => '/',
'CODE' => 'zlokachestvennoe-lentigo',
'~CODE' => 'zlokachestvennoe-lentigo',
'EXTERNAL_ID' => '39408',
'~EXTERNAL_ID' => '39408',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'IBLOCK_CODE' => '',
'~IBLOCK_CODE' => '',
'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'LID' => 's1',
'~LID' => 's1',
'NAV_RESULT' => false,
'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '08.12.2024',
'IPROPERTY_VALUES' =>
array (
'ELEMENT_META_TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
'ELEMENT_META_KEYWORDS' => 'Logoderm, дерматология, Санкт-Петербург, Диагностический центр, Медцентр, клиника, диагноз, врач, специалист, онлайн-диагностика, консультация, помощь, высыпания, сыпь, кожа, венерология, заболевание, симптом, эксперты',
'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ',
'ELEMENT_PAGE_TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
'ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
),
'FIELDS' =>
array (
),
'PROPERTIES' =>
array (
'IMAGES' =>
array (
'ID' => '240',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Фотогалерея',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'IMAGES',
'DEFAULT_VALUE' => '',
'PROPERTY_TYPE' => 'F',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'Y',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'Y',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => NULL,
'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => false,
'VALUE' => false,
'DESCRIPTION' => false,
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => false,
'~DESCRIPTION' => false,
'~NAME' => 'Фотогалерея',
'~DEFAULT_VALUE' => '',
),
'BLOCK_EXP' =>
array (
'ID' => '241',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Делимся опытом',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_EXP',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Делимся опытом',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'BLOCK_VIDEO' =>
array (
'ID' => '242',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Видео Youtube',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_VIDEO',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '50',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 200,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Видео Youtube',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
),
'BLOCK_VIDEO_DESC' =>
array (
'ID' => '243',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Описание видео',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Описание видео',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'BLOCK_TEXT_BOTTOM' =>
array (
'ID' => '244',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'AMP' =>
array (
'ID' => '305',
'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'AMP',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'AMP',
'DEFAULT_VALUE' => '',
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => NULL,
'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'AMP',
'~DEFAULT_VALUE' => '',
),
),
'DISPLAY_PROPERTIES' =>
array (
),
'IBLOCK' =>
array (
'ID' => '43',
'~ID' => '43',
'TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 17:36',
'~TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 17:36',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'LID' => 's1',
'~LID' => 's1',
'CODE' => '',
'~CODE' => '',
'API_CODE' => NULL,
'~API_CODE' => NULL,
'NAME' => 'Информация для пациентов',
'~NAME' => 'Информация для пациентов',
'ACTIVE' => 'Y',
'~ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'~SORT' => '500',
'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
'~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
'~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
'PICTURE' => NULL,
'~PICTURE' => NULL,
'DESCRIPTION' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
'~DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
'RSS_TTL' => '24',
'~RSS_TTL' => '24',
'RSS_ACTIVE' => 'Y',
'~RSS_ACTIVE' => 'Y',
'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
'~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
'RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
'~RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
'RSS_FILE_DAYS' => NULL,
'~RSS_FILE_DAYS' => NULL,
'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
'~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'~XML_ID' => '',
'TMP_ID' => '4f1054a9a193108201da2b4a82e0b2a1',
'~TMP_ID' => '4f1054a9a193108201da2b4a82e0b2a1',
'INDEX_ELEMENT' => 'Y',
'~INDEX_ELEMENT' => 'Y',
'INDEX_SECTION' => 'Y',
'~INDEX_SECTION' => 'Y',
'WORKFLOW' => 'N',
'~WORKFLOW' => 'N',
'BIZPROC' => 'N',
'~BIZPROC' => 'N',
'SECTION_CHOOSER' => 'L',
'~SECTION_CHOOSER' => 'L',
'LIST_MODE' => '',
'~LIST_MODE' => '',
'RIGHTS_MODE' => 'S',
'~RIGHTS_MODE' => 'S',
'SECTION_PROPERTY' => 'N',
'~SECTION_PROPERTY' => 'N',
'PROPERTY_INDEX' => 'N',
'~PROPERTY_INDEX' => 'N',
'VERSION' => '1',
'~VERSION' => '1',
'LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
'~LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
'SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
'~SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
'EDIT_FILE_BEFORE' => '',
'~EDIT_FILE_BEFORE' => '',
'EDIT_FILE_AFTER' => '',
'~EDIT_FILE_AFTER' => '',
'SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
'~SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
'SECTION_NAME' => 'Раздел',
'~SECTION_NAME' => 'Раздел',
'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
'~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
'ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
'~ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
'CANONICAL_PAGE_URL' => '',
'~CANONICAL_PAGE_URL' => '',
'EXTERNAL_ID' => '',
'~EXTERNAL_ID' => '',
'LANG_DIR' => '/',
'~LANG_DIR' => '/',
'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
'~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
),
'SECTION' =>
array (
'PATH' =>
array (
0 =>
array (
'ID' => '1343',
'~ID' => '1343',
'CODE' => 'melanoma',
'~CODE' => 'melanoma',
'XML_ID' => '',
'~XML_ID' => '',
'EXTERNAL_ID' => '',
'~EXTERNAL_ID' => '',
'IBLOCK_ID' => '43',
'~IBLOCK_ID' => '43',
'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
'~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
'SORT' => '500',
'~SORT' => '500',
'NAME' => 'Меланома',
'~NAME' => 'Меланома',
'ACTIVE' => 'Y',
'~ACTIVE' => 'Y',
'DEPTH_LEVEL' => '1',
'~DEPTH_LEVEL' => '1',
'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
'~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'IBLOCK_CODE' => '',
'~IBLOCK_CODE' => '',
'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
'~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
'IPROPERTY_VALUES' =>
array (
),
),
),
),
'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
'META_TAGS' =>
array (
'TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
'ELEMENT_CHAIN' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
'BROWSER_TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
'KEYWORDS' => 'Logoderm, дерматология, Санкт-Петербург, Диагностический центр, Медцентр, клиника, диагноз, врач, специалист, онлайн-диагностика, консультация, помощь, высыпания, сыпь, кожа, венерология, заболевание, симптом, эксперты',
'DESCRIPTION' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ',
),
)
Злокачественное лентиго
Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы.
Общие сведения
Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.
Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.
Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.
Факторы риска развития лентигинозной меланомы
Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы
Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:
-
Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;
-
Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;
-
Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;
-
Иммунодефицит.
Классификация меланомы
Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.
-
Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.
-
Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.
-
Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.
По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.
Диагностика злокачественного лентиго
Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии.
Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.
Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования.
В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.
При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.
Лечение лентиго-меланомы
Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.
Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.
Прогноз
Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.
Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.
Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.
Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.
Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.
Санкт-Петербург
Настоящий Договор является официальным предложением (публичной Офертой) Общества с ограниченной ответственностью «Научно-практический центр «ЛОГОДЕРМ» (далее – «Исполнитель») для любого физического лица (далее – «Пользователь»), которое примет настоящее предложение на указанных ниже условиях.
Приобретение Пользователем права использования модуля «Консультация эксперта» Системы осуществляется на основании настоящего Договора, текст которого расположен в свободном доступе в сети Интернет по адресу: logoderm.ru/agreement/consultloan/, заключаемого Администрацией Системы с Пользователем в упрощенном порядке и являющегося договором присоединения по смыслу п. 5 ст. 1286 ГК РФ.
В соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского Кодекса Российской Федерации (ГК РФ), в случае принятия изложенных ниже условий и оплаты услуг физическое лицо, производящее акцепт этой Оферты, становится Заказчиком (в соответствии с пунктом 3 статьи 438 ГК РФ акцепт Оферты равносилен заключению договора на условиях, изложенных в Оферте), а Исполнитель и Заказчик совместно – Сторонами договора Оферты.
Договор оферты не требует подписания и скрепления печатями Исполнителя и Заказчика, сохраняя при этом юридическую силу.
1. Термины и определения
Для целей настоящего Договора приведенные ниже термины и определения используются в следующем значении:
1.1. Оферта – настоящий документ «Договор публичной оферты на оказание информационно-консультационных услуг» с Приложениями (далее по тексту – «Договор»), опубликованный в сети Интернет по адресу: logoderm.ru/agreement/consultloan/, в соответствии со статьей 435 ГК РФ.
1.2. Электронный адрес / электронная почта Исполнителя – info@logoderm.ru.
1.3. Акцепт Оферты — полное и безоговорочное принятие Заказчиком условий настоящей Оферты, совершенное путем внесения соответствующей отметки в окне выбранного им раздела.
1.4. Заказчик – лицо, осуществившее Акцепт Оферты, и являющееся таким образом Заказчиком услуг Исполнителя по заключенному договору Оферты.
1.5. Договор Оферты – договор между Исполнителем и Заказчиком на оказание информационно-консультационных услуг, который заключается посредством Акцепта Оферты, в соответствии со статьей 434 ГК РФ.
1.6. Прейскурант – действующий систематизированный перечень информационно-консультационных услуг Исполнителя с ценами, публикуемый на Интернет-ресурсе по адресу: logoderm.ru/agreement/consultprices/.
2. Предмет Договора
2.1. Предметом настоящего Договора является возмездное предоставление Заказчику информационно-консультационных услуг в виде выдачи заключения (далее – «Услуга»), а Заказчик обязуется оплатить Услуги в размере и в соответствии с условиями настоящей Оферты и текущим Прейскурантом услуг Исполнителя.
2.2. Перечень оказываемых информационно-консультационных услуг в виде предоставления аналитического отчёта(ов) приведён в Приложении 1, являющимся неотъемлемой частью настоящей Оферты.
2.3. Стоимость оказания Услуг размещена по адресу: logoderm.ru/agreement/consultprices/.
2.4. Исполнитель имеет право в любой момент изменять Прейскурант и условия настоящей публичной Оферты в одностороннем порядке без предварительного согласования с Заказчиком, обеспечивая при этом публикацию измененных условий по адресу logoderm.ru/agreement/consultprices/ не менее чем за один день до их ввода в действие.
3. Условия и порядок предоставления услуг
3.1. Информационно-консультационные услуги предоставляются в полном объёме при условии их 100% (Сто процентов) оплаты Заказчиком через платежную платформу PayKeeper, которую поддерживает сервис Исполнителя. После ознакомления с Прейскурантом Исполнителя, выбора эксперта, Заказчик производит оплату.
3.2. После проведения оплаты и зачисления денежных средств на расчётный счёт Исполнителя Заказчик получает на указанный им адрес электронной почты письмо с реквизитами учётной записи для входа в кабинет врача-эксперта, ссылку на страницу входа в кабинет врача-эксперта и инструкции. Срок активации полученной учётной записи для входа в кабинет – 30 (Тридцать) календарных дней, после чего договор считается автоматически расторгнутым, ключи автоматически сгорают, и поступившие Исполнителю денежные средства Заказчику обратно не возвращаются.
3.3. После входа в кабинет Пользователь обязан сменить пароль и предоставить дополнительную информацию о своём заболевании. В данную информацию включаются: жалобы, анамнез заболевания, наличие аллергии, фотографии высыпаний и фотокопии анализов (при их наличии). Ответственность за достоверность предоставленных данных лежит на Заказчике. С момента предоставления данной информации начинается трёхдневный срок, в течение которого эксперт обязан вынести заключение. Все предложения и рекомендации эксперта в рамках заключения носят рекомендательный характер и не являются для Заказчика обязательными.
3.4. В случае необходимости выполнения дополнительных анализов (исследований) по запросу эксперта трёхдневный срок окончания консультации приостанавливается до получения результатов данных анализов (исследований) экспертом. Срок предоставления запрошенных результатов не должен превышать 7 (Семи) календарных дней, если Заказчик не обоснует необходимость продления срока, но не более, чем на 7 (Семь) календарных дней. В случае непредставления результатов запрошенных анализов заключение будет вынесено по имеющимся данным.
3.5. По окончании консультации заключение эксперта вместе с ранее предоставленной информацией о заболевании необходимо скачать из Системы в течение 7 (Семи) календарных дней, после чего информация будет автоматически удалена.
3.6. Обо всех изменениях статуса консультации Заказчик информируется письмами на адрес его электронной почты.
3.7. Услуги считаются оказанными надлежащим образом и в полном объеме, если в течение 7 (Семи) календарных дней с момента окончания оказания услуг Заказчиком не заявлена претензия. В случае отсутствия претензии акт приемки-сдачи выполненных услуг считается подписанным, а услуги оказанными надлежащим образом.
4. Права и обязанности Сторон
4.1. Заказчик обязуется:
4.1.1. Надлежащим образом оплатить услуги Исполнителя в соответствии с условиями раздела 3 настоящего Договора.
4.1.2. Предоставить достоверную информацию о своём заболевании.
4.1.3. Своевременно предоставить результаты дополнительных анализов (исследований).
4.2. Исполнитель обязуется:
4.2.1. Предоставить Заказчику пакет услуг, предусмотренных п. 2.1. настоящего Договора, надлежащего качества и в срок, определенный настоящим Договором.
4.3. Исполнитель в случае необходимости для оказания услуг, предусмотренных настоящим Договором, вправе привлекать третьих лиц (специалистов, консультантов).
4.4. Исполнитель вправе предложить другого консультанта по выбору Заказчика, если ранее выбранный врач-эксперт не может завершить консультацию по не зависящим от него причинам (состояние здоровья консультанта и др.). Об указанных обстоятельствах Исполнитель обязан заблаговременно уведомить Заказчика. Стороны в этом случае обязаны согласовать новую дату и время оказания услуг, а также замену консультанта, эквивалентного по стоимости услуг.
4.5. Исполнитель вправе добавить электронный адрес Заказчика, указанный при регистрации, в свой список рассылки писем. Заказчик имеет право отказаться от писем, присылаемых Исполнителем, перейдя по ссылке, указанной в электронном письме.
5. Стоимость услуг и порядок их оплаты
5.1. Стоимость услуг указана на сайте logoderm.ru/agreement/consultprices/.
5.1.1. Стоимость может быть изменена и зависит от:
- даты регистрации;
- объема приобретаемых услуг;
- индивидуальной скидки Заказчика.
5.2. Оплата информационно-консультационных услуг осуществляется Заказчиком на условиях предварительной оплаты в размере 100% (Ста процентов) от суммы, указанной в п. 3.1. настоящего Договора на основании счета Исполнителя.
5.3. Все расчеты по Договору производятся в рублях РФ.
5.4. В случае невыполнения Заказчиком обязательств по предварительной оплате информационно-консультационных услуг в соответствии с условиями настоящего Договора Исполнитель вправе приостановить исполнение своих обязательств до момента получения денежных средств от Заказчика либо отказаться от исполнения настоящего Договора в одностороннем порядке.
6. Ответственность Сторон
6.1. За невыполнение или ненадлежащее выполнение обязательств по настоящей публичной Оферте Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
6.2. Если иное не указано в настоящем Договоре, Исполнитель не несет ответственности за: косвенные убытки, упущение прибыли, упущение выгоды, независимо от способа их причинения.
7. Срок действия, порядок заключения и расторжения договора
7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента совершения Заказчиком акцепта оферты и действует до полного выполнения обязательств Сторонами.
7.2. Заказчик имеет право отказаться от получения информационно-консультационных услуг после заключения настоящего договора и внесения оплаты (до момента предоставления дополнительной информации о своём заболевании), известив Исполнителя путем внесения соответствующей отметки в окне выбранного им раздела. При этом договорные обязательства Сторон прекращаются, и Исполнитель обязуется возместить Заказчику уплаченные им денежные средства за вычетом процента за перевод денежных средств, взимаемого платёжной системой.
7.3. В случае невыполнения одной стороной обязательств по договору в результате действия обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), что подтверждается необходимыми документами с указанием срока форс-мажора, срок обязательств сторон по договору продлевается на срок действия форс-мажора. Стороны освобождаются от ответственности за убытки, понесенные другой стороной в результате действия форс-мажора. Сторона, для которой создалась невозможность выполнения обязательств по настоящему договору, обязана сообщить в письменной форме о наступлении форс-мажорных обстоятельств, о предполагаемом сроке действия данных обстоятельств, а также об окончании действия. Достаточным подтверждением наличия вышеуказанных обстоятельств будут служить справки, выданные соответствующими уполномоченными органами. Если невозможность полного или частичного выполнения обязательств одной из сторон вследствие форс-мажорных обстоятельств не прекратятся до начала мероприятия, любая сторона имеет право расторгнуть настоящий договор.
8. Применимое право и разрешение споров.
8.1. Все споры и разногласия, если таковые возникнут в процессе исполнения настоящего Договора, Стороны будут стараться разрешить путем переговоров. Претензионный порядок урегулирования спора до обращения в суд обязателен.
8.2. В случае невозможности урегулирования споров путем переговоров они подлежат передаче на рассмотрение в суд общей юрисдикции по месту нахождения Исполнителя.
9. Прочие условия
9.1. Любое уведомление, запрашиваемое или предоставляемое одной из Сторон другой Стороне согласно настоящему Договору, должно быть представлено в письменной форме по юридическому или фактическому адресу, или любому другому адресу, который был указан для направления уведомления.
9.2. Если любое положение настоящего Договора будет признано компетентным органом недействительным в целом или в части, это не должно повлиять на действие других положений настоящего Договора.
9.3. Услуги предоставляются для исключительного ознакомления Заказчика. Любая полученная в результате исполнения настоящего договора информация (включая, но, не ограничиваясь информацией о коммерческой деятельности любой из сторон, технологиях, решениях и т.п.) – является конфиденциальной и не подлежит разглашению третьим лицам без письменного согласования другой стороны по настоящему договору.
9.4. Оплата по данному Договору означает согласие со всеми условиями (пунктами), перечисленными выше.
Приложение 1.
Характеристика и перечень оказываемых информационно-консультационных услуг
1. Анализ полноты предоставленной информации.
2. Экспертиза полученной информации с учётом запрошенных данных.
3. Вынесение заключения о наиболее вероятном(ых) заболевании(ях), рекомендуемых дополнительных исследованиях, прогнозе и месте лечения.
4. Формирование аналитического отчёта − истории обращения на основании представленной информации и полученного заключения.
Приложение 2.
Прейскурант на оказываемые информационно-консультационные услуги
|
1
|
Консультация врача-дерматовенеролога
|
800 руб.
|
|
2
|
Консультация врача-дерматовенеролога, к.м.н
|
1200 руб.
|
|
3
|
Консультация врача-дерматовенеролога, д.м.н, профессора
|
3000 руб.
|
|
4
|
Консультация Главного дерматовенеролога Санкт-Петербурга, д.м.н, профессора
|
4000 руб.
|
Диагностика онлайн
Консультация эксперта
Записаться на прием
Медучреждения и реабилитация
Фармсправочник
Атлас заболеваний
Школа пациента
