Акнеформные дерматозы – это заболевания волосяных фолликулов, характеризующиеся папулёзными, папуло-пустулёзными, пустулёзными и реже нодулярными высыпаниями, напоминающими акне. Высыпания не обязательно ограничиваются местами локализации вульгарных угрей, часто начинаются остро, характеризуются мономорфностью и обычно появляются у пациентов после полового созревания.
Кроме acne vulgaris и различных вариантов acne, в эту группу можно отнести розацеа, себорейный дерматит, милиарную диссеминированную волчанку лица, а также различные фолликулиты.
Фолликулит представляет собой воспаление волосяного фолликула, возникающее или поверхностно в устье волосяной воронки (остиофолликулит), или в его глубине. Клинически фолликулит представляет собой воспалительную фолликулярную папулу (папуло-пустулу) или пустулу, пронизанную в центре волосом.
Классификация фолликулитов (Родионов А.Н., 2009):
I. Инфекционные фолликулиты
1. Бактериальные фолликулиты.
Стафилококковый фолликулит:
— поверхностный фолликулит (остиофолликулит, импетиго Бокхардта);
— глубокий фолликулит;
— вульгарный сикоз;
Бактериальные фолликулиты, вызываемые грамотрицательными бактериями:
— фолликулит, вызванный Pseudomonas aeruginosa (hot tub folliculitis);
— «грамотрицательный фолликулит» (фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями, возникающий у пациентов с вульгарными акне при длительной терапии антибиотиками).
2. Микотические фолликулиты.
— микоз бороды;
— микоз волосистой части головы;
— гранулема Майокки;
Фолликулит, вызванный Malassezia.
Фолликулит, вызванный Candida.
3. Вирусные фолликулиты.
Фолликулит, вызванный вирусом простого герпеса;
Фолликулярный контагиозный моллюск;
4. Паразитарный фолликулит:
Демодекоз;
5. Фолликулиты, в этиологии которых возможную роль играют бактерии.
Триада фолликулярной окклюзии:
— суппуративный гидраденит;
— конглобатные акне;
— перифолликулит абсцедирующий и подрывающий волосистой части головы;
II. Неинфекционные фолликулиты
Псевдофолликулит бороды (вросшие волосы, pili incornati).
Келоидный фолликулит (acne keloidalis nuchae).
Актинический фолликулит.
Некротические акне (acne necrotica s. varioliformis).
Инфундибулофолликулит.
Декальвирующий фолликулит.
Некротический фолликулит при ВИЧ-инфекции.
Эозинофильный фолликулит.
Диссеминированный и рецидивирующий инфундибулофолликулит.
Перфорирующий фолликулит.
III. Прочие заболевания волосяных фолликулов
Псевдофолликулит.
Перфорационные фолликулиты (приобретенные перфорационные заболевания кожи).
Фолликулярная токсическая пустулодермия.
Стерильный нейтрофильный фолликулит с перифолликулярной васкулопатией.
Псевдолимфоматозный фолликулит.
Причинами инфекционных фолликулитов могут быть коагулазоположительные и коагулазоотрицательные стафилококки (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis), реже грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa), бактерии, осложняющие вульгарные угри при их длительном лечении антибиотиками, реже вирусы, паразиты (Demodex), грибы (Pityrosporum, Candida и дерматофиты). Инфекционные фолликулиты нередко могут быть ассоциированы с иммуносупрессией, вызванной приёмом иммуносупрессантов и ВИЧ-инфекцией. Некоторые фоновые заболевания, например, атопический дерматит, усиливают восприимчивость кожи пациентов к развитию фолликулитов.
Неинфекционные формы фолликулита могут быть вызваны физическим или химическим раздражением, профессиональным контактом с маслами, солнечным облучением, приёмом медикаментов или системными заболеваниями, например болезнью Бехчета, синдромом Рейтера, воспалительными болезнями кишечника.