Диагностика онлайн
Консультация эксперта
Школа врача
Медучреждения и реабилитация
Фармсправочник
Атлас заболеваний
Консилиумы-
1.Реформы президента Медико-хирургической академии П.А. Дубовицкого
-
2.Первая самостоятельная кафедра дерматологии в Санкт-Петербурге
-
3.Объединенная кафедра кожных и венерических болезней
-
ТАРНОВСКИЙ Вениамин Михайлович
-
ПАВЛОВ Тимофей Павлович
-
ВЕЛИКАНОВ Петр Александрович
-
МГЕБРОВ Михаил Гаврилович
-
ПАВЛОВ Сергей Тимофеевич
-
ШАПОШНИКОВ Олег Константинович
-
РОДИОНОВ Анатолий Николаевич
-
САМЦОВ Алексей Викторович
-
4.Дерматовенерологическая школа Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии
ТАРНОВСКИЙ Вениамин Михайлович
В ведущих европейских клиниках того времени четко обозначилась тенденция по сближению позиций (объединению) кафедр сифилидологии и дерматологии. В России первая самостоятельная кафедра по «накожным и венерическим болезням» была учреждена 31 декабря 1876 года в Варшавском университете специальным распоряжением министра просвещения.
За объединение кафедр в Медико-хирургической академии последовательно выступал А.Г. Полотебнов, Тарновский же, наоборот, возражал, считая, что это может отразиться на качестве преподавания обеих дисциплин за счет сокращения времени на каждую из них. В итоге вопрос был вынесен на обсуждение Конференцией академии. На заседании Конференции от 9 апреля 1894 года было принято окончательное решение о слиянии кафедр сифилидологии и дерматологии. Объединенную кафедру кожных и венерических болезней было поручено возглавить профессору В.М. Тарновскому, что и произошло 26 июня 1894 года.
В.М. Тарновский, впоследствии дерматовенеролог с мировым именем, начал свою врачебную деятельность 28 сентября 1859 года, став ординатором Калинкинской городской больницы в Санкт-Петербурге - первой в Европе крупной специализированной венерологической больницы, рассчитанной на 300 коек. Калинкинская больница, вероятно, существовала в Петербурге с первой половины 18 века, однако, до наших дней дошел лишь один письменный источник, который датирует её существование 1762 годом. Вместе с тем сохранился указ еще Елизаветы I от 1 августа 1750 года, содержащий ссылку на Калинкинский дом (больницу): «Непотребных жен и девок и сводниц смотреть и пристойным образом разведывая оных, присылать в комиссию в Калинкинский дом». В этой больнице получали лечение сначала проститутки, а в дальнейшем она превратилась в лечебное учреждение для всех категорий больных венерическими заболеваниями.
Фото. 11. В.М. Тарновский
Рис. 12. Личное дело В.М. Тарновского
Помимо лечебной работы в Калинкинской больнице Тарновский занялся преподавательской деятельностью, обучая повивальных бабок распознаванию и лечению венерических болезней у женщин и детей. С предложением об учреждении института для обучения повивальных бабок распознаванию и лечению сифилитических болезней у женщин и детей В.М. Тарновский выступил перед Медицинским советом в 1864 году. Однако вследствие сильного сопротивления некоторых коллег по службе решение этого вопроса было отложено до 1868 года, когда, наконец, поступило «Высочайшее повеление» об организации такого института, явившегося первой в России специализированной средней медицинской школой. Повивальным бабкам, успешно сдавшим экзамены, предоставлялось преимущественное право при получении штатных мест, но право лечить сифилис было ограничено для них местностями, где «не было постоянных лекарей».
На должность доцента при институте «Для обучения повивальных бабок распознаванию и лечению сифилиса у женщин и детей» 20 августа 1868 года был избран В.М. Тарновский. Впоследствии институт был переименован в Суворовское училище повивальных бабок, которое просуществовало до 1922 года, подготовив за время своей работы 2200 «лекарских помощниц». За 9 лет работы Тарновского в Калинкинской больнице были изданы семь его научных работ, самая значимая из которых – «Распознавание венерических болезней у женщин и детей» (1863 год).
Рис. 13. Руководство для распознавания венерических болезней у женщин и детей (1863 год)
Эта работа была удостоена 25 июня 1865 года «похвального отзыва Академии Наук по присуждению Демидовской премии» и высоко оценена в отзывах приват-доцента Н.П. Мансурова (Московский Университет) и профессора П.П Заблоцкого-Десятовского (Медико-хирургическая академия). 18 июня 1868 года В.М. Тарновский защитил в Медико-Хирургической академии диссертацию «Распознавание венерических болезней у женщин и детей» на степень доктора медицины.
В том же году после прочтения пробной лекции «Перелой и сифилис» он был удостоен звания приват-доцента, а 15 ноября 1869 года в связи с увольнением из академии профессора Заблоцкого-Десятовского и организацией самостоятельной кафедры сифилидологии конференция академии поручила преподавание «учения о сифилитических болезнях доценту В.М. Тарновскому, предоставив пользоваться научным материалом в сифилитическом отделении Клинического военного госпиталя, впредь до избрания штатного преподавателя». 20 февраля 1871 после прочтения второй пробной лекции «Об уретроскопе Дезормо и клиническом его значении» он «был избран в звание адъюнкт-профессора академии по кафедре сифилидологии» и вскоре утвержден в этом звании.
Фото. 14. Конференция академии (1894 год) в первом ряду: в центре (за столом) – начальник академии В.В. Пашутин и В.М. Тарновский (справа) в третьем ряду: первый слева – А.Г. Полотебнов
С этого времени его научная и педагогическая деятельность неразрывно связаны с Медико-Хирургической академией (после 1881 года переименована в Военно-медицинскую академию).
С началом своего заведования кафедрой он переводит на русский язык и тщательно редактирует двухтомное руководство Г. Цейссля «Руководство к изучению сифилиса и связанных с ним местных венерических болезней», книгу Лансеро «Учение о сифилисе», а также публикует свои книги «Лекции по сифилису», «Курс венерических болезней. Перелой», последняя книга была переведена на иностранные языки и высоко оценена за рубежом.
Фото. 15. В.М. Тарновский среди своих учеников: 1-й ряд слева направо: 2-й - С.Я. Кульнев, 3-й - С.С. Яковлев, 4-й – В.М. Тарновский, 5-й – П.П. Абрамычев, 7-й - Е.Ф. Фридман
Рис. 16. Курс венерических болезней. Перелой (1870 год)
Им был создан богатый муляжный музей, многие из слепков были приобретены им лично во время стажировок за границей. «Под руководством В.М. Тарновского на кафедре развертывается многосторонняя научная деятельность, в которой главную роль играет сам Вениамин Михайлович – истинный энтузиаст в науке, горячий, темпераментный исследователь» - так впоследствии писал о Тарновском профессор Архангельский.
Фото. 17. Памятный портрет В.М. Тарновского, вывешенный в конференц-зале Московского венерологического и дерматологического общества (1906 год)
Плоды его научной деятельности очень разнообразны. Он одним из первых установил тот факт, что «помимо какой бы то ни было примеси крови одно чистое отделение воспалений слизистой оболочкой сифилитического субъекта способно передать сифилис» и в то же время «материя мягкого, твердого шанкра и последовательных явлений сифилиса, находясь в соприкосновении со здоровою, не лишенною эпителиального покрова слизистою оболочкой, не обусловливает заражения».
В.М. Тарновский занимался эпидемиологией сифилиса в Российской империи, чего ранее никто не делал. Основываясь на наиболее достоверных данных (рекрутские наборы), он определил отношение сифилитических больных и здоровой части народонаселения по местностям в период с 1840 по 1863 годы. Продолжая эти исследования, он опубликовал в 1888 году работу «Проституция и аболиционизм», в которой выступил последовательным сторонником медицинской регламентации проституции в России. «Возьмите любой случай заболевания сифилисом, по-видимому, ничего общего с проституцией не имеющий и доведите его через ряд лиц, иногда поколений, до первоначального источника, всегда вы найдете в конце концов проститутку, от которой, как от центра, во все стороны распространяется болезнь» - писал Тарновский и далее высказывал свое мнение по данному вопросу: «уничтожьте пролетариат, распустите армии, сделайте образование доступным в более короткий срок, дайте возможность вступать в брак всем желающим, гарантируйте им спокойствие в семейной жизни и убедите всех жить нравственно, честно, по закону христианскому, и тогда… и тогда все-таки будет существовать проституция».
Наконец, в 1897 году в Санкт-Петербурге благодаря энергии и настойчивости В.М. Тарновского, который с 1895 года добивался его проведения, состоялся «Высочайше разрешенный съезд по обсуждению мероприятий против сифилиса в России» в котором приняли участие врачи, ученые, представители различных административных учреждений и ведомств, земств и городов – всего около 500 человек. Это был первый в мировой практике специализированный съезд, посвященный выработке мер по борьбе с сифилисом, который проводился на государственном уровне.
Лишь спустя два года в Брюсселе состоялась подобная международная конференция. Съезд принял ряд постановлений по упорядочению регистрации и отчетности, выработал более целесообразную и однородную номенклатуру сифилиса и венерических заболеваний. Были введены учетная карточка больного и новая форма отчетности, позволяющие улучшить представление как о числе свежих заражений, так и об общем числе сифилитиков.
В.М. Тарновским в 1883 году предложен йодоформ для лечения мягкого шанкра, совершивший переворот в терапии данного заболевания. Это открытие получило всемирное признание.
В 1887 году вышла работа В.М. Тарновского «Об источниках распространения сифилиса по поводу вырезания первичного сифилитического затвердения», в которой автор приходит к выводу, что хирургическое удаление твердого шанкра не предотвращает «общего заражения и не удлиняет срока второй инкубации».
В докладе на IV Пироговском съезде в Москве в 1891 году «Сифилис мозга, его диагностика и отношение к другим заболеваниям нервной системы» Тарновский выдвигает следующие положения, актуальные и по сей день: «Анамнестические данные, сопутствующие явления сифилиса и пробное лечение не могут составлять оснований для научного клинического диагноза сифилиса мозга… Без знания нервных и душевных болезней не может быть и речи о точной диагностике сифилиса мозга».
На III Международном съезде в Лондоне в 1896 году В.М. Тарновский сделал доклад «Злокачественный сифилис», в котором коснулся не только особенностей клинического течения злокачественного сифилиса, но и, что особенно важно, проанализировал причины, к нему предрасполагающие: «запойное пьянство, сахарное мочеизнурение, нравственное угнетение и переутомление».
Вопросу «Об излечимости сифилиса» В.М. Тарновский посвятил свой программный доклад на VII Съезде русских врачей в Казани в 1896 году. В конце своего выступления он сделал довольно смелые для своего времени выводы, оказавшиеся впоследствии справедливыми: «Сифилис излечим во всех ступенях его развития. Болезнь может ограничиться исключительно первичными явлениями. Чаще выздоровление наступает после развития второй ступени сифилиса. Наконец, совершенное излечение может иметь место и в третичной ступени развития…При равных остальных условиях на выздоровление от сифилиса всего более влияет степень сопротивляемости сифилитической заразе, сопротивляемости, присущей каждому данному организму и далеко еще не выясненной».
На VII Пироговском съезде в 1896 году В.М. Тарновский сделал доклад «Лечение сифилиса сывороткой». Докладчик пытался провести лечение сифилиса сывороткой, подобно лечению дифтерии сывороткой животных, сделанных к ней невосприимчивыми. На основании проведенных опытов автор убедился, что впрыскивание сыворотки сифилидизированных жеребят не оказывает благотворного влияния на течение сифилиса ни в раннем, ни в позднем его периоде, а потому «не может быть советуемо».
Фото. 18. Тарновский среди сотрудников кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии (1897 год): слева направо сидят – 1-й – С.С. Кульнев, 2-ой П.П. Абрамычев (приват-доцент), 3-ий – С.С. Яковлев (ассистент), 4-й – В.М. Тарновский (заслуженный ординарный профессор), 6-ой – П.А. Грацианский (приват-доцент), 7-ой – Т.П. Павлов (приват-доцент)
В 1902 году В.М. Тарновский издал свой труд «Сифилитическая семья и ее нисходящее поколение», явившийся результатом его 42 – летней научно-практической деятельности. В данной работе, посвященной патологии сифилиса, автор одним из первых в мире отследил те отдаленные изменения, которые происходят во втором и в последующих поколениях сифилитиков: «Губительное наследственное влияние приобретенного сифилиса 1-го поколения, выражаемое выкидышами, мертворожденными, плодами, умирающими в первые годы жизни, равно представляющими явления наследственного сифилиса, уродства или дистрофии, обнаруживается всего сильнее во 2-м поколении сифилитической семьи, значительно слабеет в 3-м и, сводясь на нет в 4-м, по-видимому, не идет далее».
Первое в Европе сифилидологическое и дерматологическое общество
В Санкт-Петербурге с 1833 года существовало Общество русских врачей, с трибуны которого неоднократно выступали видные петербургские сифилидологи и дерматологи: В.М. Тарновский, сделавший в конце 60-х годов 19 века 5 докладов, А.Г. Полотебнов и другие. К началу 80-х годов 19 века эти эпизодические выступления на общем врачебном собрании уже не могли удовлетворять возрастающий интерес к дерматологии и сифилидологии все увеличивающееся сообщество врачей - дерматовенерологов. В это время В.М. Тарновский, возглавлявший кафедру сифилидологии Медико-хирургической академии, предложил объединить сифилидологов и дерматологов в единое научное сообщество.
В своих воспоминаниях он писал: «Каждому из нас, владеющему специальным знанием есть чему поучиться одному у другого. И сознание, что узкое обособление специалистов не может дальше развивать науки, сознание необходимости общения и совместного изучения тех данных, которые вырабатывались в приложении нашей специальности ко всем известным отраслям медицины, возродилось у нас, у русских врачей, раньше, чем у других». Это было действительное новое начинание не только для России, таких дерматовенерологических Обществ не существовало нигде в мире.
Сам В.М. Тарновский, начиная такое большое дело, переживал за него душой, он советовался в Париже с видными французскими дерматологами и сифилидологами Fournier и Jullien, которые отнеслись скептически к самой идее создания подобного специализированного Общества: «Волк у волка не учится: зачем пойдет специалист слушать специальные доклады и рассуждения? Свой предмет он сам хорошо знает. Никогда ничего из этой мысли выйти не может и никогда специальных обществ не будет, так как они совершенно бесполезны и не нужны».
Но скептические взгляды именитых зарубежных коллег не смогли переубедить Тарновского, который видел огромную пользу в создании такого сообщества узких врачей-специалистов. В Санкт-Петербурге он нашел единомышленников (А.Г. Полотебнова, Э.Ф. Шперка, П.А. Грацианского и др.), вместе с которыми разработал первый устав Русского сифилидологического и дерматовенерологического Общества.
Проект первого устава был направлен для утверждения в Медицинский совет Министерства внутренних дел. В течение нескольких месяцев проект устава рассматривался в различных правительственных инстанциях и, наконец, был одобрен на заседании Медицинского совета Министерства внутренних дел 16 июля 1885 года (протокол № 421).
Рис. 19. Титульный лист устава
Перед Обществом ставились следующие задачи:
1) обсуждение и разработка вопросов, относящихся к учению о венерических болезнях, болезнях кожи, мочеполовой сферы и соприкасающихся с ними отраслей медицины и естествознания;
2) содействие в принятии мер к уменьшению в России венерических болезней вообще и сифилиса в особенности соответственно требованиям науки, в применении к местным бытовым условиям страны;
3) распространение в русском здравых понятий о заразных болезнях кожи, болезнях венерических и сифилисе в особенности, мерах профилактики, способах заражения ими, условиях наследственной передачи и т.д.;
4) рассмотрение вопросов в пределах специальности общества, предлагаемых ему для обсуждения различными административными учреждениями, земством и т.д.
Первое заседание Русского сифилидологического и дерматологического Общества состоялось 20 октября 1885 года на квартире В.М. Тарновского (наб. р. Мойки, д.104), где для обсуждения устава и выборов правления собрались 20 известных петербургских дерматологов и сифилидологов. Присутствующие приняли решение собираться ежемесячно и избрали правление в следующем составе: В.М. Тарновский – председатель, А.Г. Полотебнов – товарищ председателя, И.А. Маев – секретарь, М.А. Чистяков – товарищ секретаря. Первые заседания проходили на квартире председателя, а в дальнейшем - в помещениях Общества Красного Креста (Инженерная ул., д.9).
Фото. 20. Квартира Тарновского
Фото. 21. Инженерная ул., д.9
В первый год работы общества состоялось 13 заседаний, на которых наряду с демонстрациями и обсуждением больных рассматривались вопросы оказания дерматовенерологической помощи населению. А.Г. Полотебнову было поручено сделать доклад о состоянии врачебной помощи больным кожными заболеваниями на I съезде русских врачей в декабре 1885 года, а А.Г. Ге – составить проект популярного сочинения о сифилисе.
Уже в апреле 1886 года Санкт-Петербургский городской голова обратился с письмом к председателю Общества В.М. Тарновскому, прося его подвергнуть обсуждению общества вопрос о полезности врачебно-полицейского комитета, как учреждения, призванного ограничить распространение сифилиса среди столичного населения. К концу года в обществе состояли уже 46 действительных членов, включая иногородних (А.Г. Ге, Н.П. Мансуров, А.И. Поспелов, М.И. Стуковенков и др.).
Через короткий промежуток времени Русское сифилидологическое и дерматологическое Общество во главе со своим председателем приобрело высокий авторитет среди врачей-дерматовенерологов и гражданских властей и впоследствии стало носить имя своего основателя (с 1932 года). Об этом красноречиво свидетельствует речь одного из членов Общества доктора И.А. Эзова, посвященная 25 – летнему юбилею врачебной деятельности В.М. Тарновского, прозвучавшая на его заседании 7 ноября 1887 года: «Русское сифилидологическое и дерматологическое Общество, приветствуя Вас с 25 – летним юбилеем, считает нравственным и в высшей степени приятным для себя долгом выразить Вам в сегодняшний день глубокую признательность, так как Вашей инициативе и энергии оно обязано своим существованием и процветанием. С присущей Вам отзывчивостью к научным и общественным вопросам Вы чутко уловили момент современной потребности их коллективной разработки. Следуя Вашему призыву, небольшая семья русских сифилидологов и дерматологов соединила свои разбросанные силы, сплотилась вокруг Вас и, руководимая Вами, в самое короткое время без шума успела достигнуть того, что к нам обращаются с жизненными вопросами учреждения и многие лица, которым дороги интересы науки и нашего народа».
По примеру Петербурга подобные общества были организованы в Москве (1891), Киеве (1900), Харькове (1900), Одессе (1902) и других городах России. В Германии и Франции национальные дерматовенерологические общества возникли в 1888 и 1889 годах соответственно, а в Великобритании – только в 1894 году.
Примечательны слова В.М. Тарновского, обращенные к собравшимся на заседании Общества 10 октября 1892 года (в день чествования 30-летия его врачебной и педагогической деятельности): «…И сознание, что узкое обособление специальности не может дальше развивать науки, сознание необходимости общения и совместного изучения тех данных, которые вырабатываются в приложении нашей специальности ко всем отраслям медицины, возродилось у вас, у русских врачей, раньше, чем у других. Несмотря на плохое предсказание наших иностранных сотоварищей, вы основали это Общество, а за вами последовала Москва и только затем Франция, Италия, а теперь Америка и другие страны. Я уверен, что до тех пор, пока это сознание будет существовать в вас, Общество наше будет живо и будет плодотворно развиваться. Поэтому вам, Милостивые Государи, оно обязано своим существованием, исключительно вам, членам-учредителям, а не усилиям одного человека, как это вы мне приписываете. Еще раз благодарю за честь и надеюсь, что мы еще долго будем работать вместе на пользу науки и славу нашей родины».
11 января 1873 года В.М. Тарновскому было присвоено звание экстраординарного профессора, 14 октября 1890 года – ординарного профессора, а 16 октября 1893 года – заслуженного ординарного профессора. 9 декабря 1896 года он был назначен членом Медицинского совета Министерства внутренних дел.
Тарновский являлся последовательным сторонником женского медицинского образования в России. При его непосредственном и деятельном участии в 1872 году при Медико-хирургической академии были открыты женские врачебные курсы, а в 1897 году - Женский медицинский институт. Организовав сбор средств на строительство института, он сам внес крупную денежную сумму на постройку здания клиники кожных и венерических болезней.
Вениамин Михайлович был одним из учредителей общества попечения о бедных больных, которое открылось в академии в 1893 году. «Общество попечения о бедных больных Санкт-Петербургского Клинического Военного Госпиталя клиник Императорской Военно-медицинской Академии» было организовано для помощи лицам, находящимся в клиниках и госпиталях, оказания им поддержки после выхода из стационара. Общество выдавало пособия семьям, чьи кормильцы находились на лечении, снабжало неимущих пациентов теплой одеждой, деньгами, билетами для возвращения на родину, заботилось о помещении их детей в приюты и ремесленные заведения.
Веселый и обходительный В.М. Тарновский всегда привлекал своей доступностью. Помогал всем, кто нуждался в его помощи и советах. Тяга к нему больных была необычайно велика. Это объяснялось не только славой о его врачебном искусстве, но и чутким отношением к каждому больному. Вместе с тем необходимо отметить, что на заре своей врачебной деятельности Вениамин Михайлович допускал и ошибки, в частности, ставил опыты по заражению тридцати беременных женщин сифилисом, о чем, очевидно, впоследствии сожалел.
Своей врачебной и общественной деятельностью В.М. Тарновский сумел доказать, что в любом деле можно добиться результата, но только лишь в том случае, если консолидировать общество, объединив усилия каждого. Заканчивая свою последнюю лекцию, прочитанную в Военно-медицинской академии в 1897 году, и обращаясь к студентам, он сказал замечательные слова: «Итак, вступая на врачебное поприще, не забывайте прощального завета Вашего старого профессора: любите жизнь…, любите науку, освещающую жизнь, дающую возможность шире и глубже познавать ее; вступайте смело в бой с недугами и страданиями, омрачающими всякое существование, и помните, что Ваша борьба будет тем плодотворнее, победа тем вернее, Ваше торжество тем полнее, чем более будет между Вами единения, общности, взаимного доверия и уважения друг к другу».
Дело его жизни продолжили талантливые ученики, возглавившие самостоятельные кафедры дерматовенерологии в различных уголках России: Т.П. Павлов (Военно-медицинская академия), С.П. Томашевский (Киевский университет), С.С. Яковлев (Одесский университет), В.И. Зарубин (Одесский университет), С.Я. Кульнев (Женский медицинский институт, Санкт-Петербург), Е.Ф. Фридман (Психоневрологический институт, Санкт-Петербург), Е.С. Образцов (Томский университет), О.В. Петерсен (Клинический институт Великой княгини Елены Павловны, Санкт-Петербург) и многие-многие другие.
О большом научном авторитете В.М. Тарновского говорит и такой факт: он был назначен председателем научного (русского) комитета при подготовке к XV Международному медицинскому съезду в Лиссабоне в 1906 году, но, к сожалению, не успел принять участие в его работе. В.М Тарновский скончался в Париже 5 мая 1906 года, был перевезен в Россию и похоронен в Ялте, могила его, к сожалению, не сохранилась.
ИНН 7802852997
ОГРН 780201001