Уровень 1

Array
(
    [COURSE_ID] => 1
    [CHAPTER_ID] => 0629
    [COURSE_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/
    [CHAPTER_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/chapter#CHAPTER_ID#/
    [LESSON_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/lesson#LESSON_ID#/
    [SELF_TEST_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/selftest#SELF_TEST_ID#/
    [TESTS_LIST_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/selftest#CHAPTER_ID#/
    [TEST_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/test#TEST_ID#/
    [CHECK_PERMISSIONS] => N
    [SET_TITLE] => Y
    [LEARNING_GROUP_ACTIVE_FROM] => 
    [LEARNING_GROUP_ACTIVE_TO] => 
    [LEARNING_GROUP_CHAPTERS_ACTIVE_FROM] => 
    [SUBSCRIPTION] => 1
    [SUBSCRIPTION_DERMA] => 
    [SUBSCRIPTION_LEVEL2] => 
    [IS_DERMA] => 
    [IS_LEVEL2] => 
    [EXTRA_SUBS] => Array
        (
        )

    [CACHE_TYPE] => A
    [~COURSE_ID] => 1
    [~CHAPTER_ID] => 0629
    [~COURSE_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/
    [~CHAPTER_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/chapter#CHAPTER_ID#/
    [~LESSON_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/lesson#LESSON_ID#/
    [~SELF_TEST_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/selftest#SELF_TEST_ID#/
    [~TESTS_LIST_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/selftest#CHAPTER_ID#/
    [~TEST_DETAIL_TEMPLATE] => /docschool/level#COURSE_ID#/test#TEST_ID#/
    [~CHECK_PERMISSIONS] => N
    [~SET_TITLE] => Y
    [~LEARNING_GROUP_ACTIVE_FROM] => 
    [~LEARNING_GROUP_ACTIVE_TO] => 
    [~LEARNING_GROUP_CHAPTERS_ACTIVE_FROM] => 
    [~SUBSCRIPTION] => 1
    [~SUBSCRIPTION_DERMA] => 
    [~SUBSCRIPTION_LEVEL2] => 
    [~IS_DERMA] => 
    [~IS_LEVEL2] => 
    [~EXTRA_SUBS] => Array
        (
        )

    [~CACHE_TYPE] => A
)

Уровень 2

Основы клинической диагностики

Уровень 3

Симптоматика заболеваний

Уровень 4

Клинические задачи

Уровень 5

Основы микроскопической диагностики

Уровень 6

Дерматоскопия

Уровень 7

Основы гистологической диагностики

Уровень 9

Диффузные болезни соединительной ткани

Уровень 10

Рубцовые алопеции

Уровень 11

Детская дерматология

Уровень 12

Акнеформные дерматозы

Уровень 13

Поражения ногтей

Реформы президента Медико-хирургической академии П.А. Дубовицкого

Во второй половине 19 века в России активно проводились в жизнь реформы Александра II, затрагивавшие практически все аспекты жизни общества, включая образование и медицину. Необходимость реформирования Медико-хирургической академии (МХА) определяла как обстановка в стране, сложившаяся после поражения в Крымской войне, так бурное развитие естествознания, что привело к формированию новых частных теоретических и клинических медицинских наук. В 1857 году президентом Медико-хирургической академии был назначен профессор-хирург Петр Александрович Дубовицкий, вызванный из отставки.

Фото.1. Портрет Дубовицкого П.А., худ. И. Тюрин, первая половина 19 века

При назначении П.А. Дубовицкого президентом академии ему было «Высочайше предложено» довести её до уровня лучших высших медицинских учебных заведений Европы, не стесняясь в средствах. Принимая пост президента, он оговорил ряд условий: академия остается в ведении Военного министерства; президент подчиняется непосредственно военному министру; пересматривается устав академии; ремонтно-строительные работы в МХА передаются в ведение инженерного департамента Военного министерства и ряд других. В этом же году началось реформирование академии: утверждено новое Положение, 2-й Санкт-Петербургский Военно-сухопутный госпиталь был окончательно присоединен к Медико-хирургической академии и на его основе создан Клинический военный госпиталь, включающий 13 лечебных отделений, во главе которых были поставлены профессора-руководители кафедр. Вся прилегающая к госпиталю территория была благоустроена и превращена «из болота в культурный парк». Для учебных целей при клиниках были созданы специальные аудитории и амбулатории, а к госпиталю были прикомандированы военные врачи, где они совершенствовали свои навыки.

Фото.2. Клинический военный госпиталь

В 1857 году в Медико-хирургической академии было разрешено писать и защищать диссертации на русском языке. В следующем году при Клиническом госпитале учрежден «Врачебный институт для усовершенствования в науках»: здесь ежегодно стали оставлять по решению Конференции МХА «для научного образования» на 3 года 10 лучших выпускников академии. К исходу обучения они обязаны были представить к защите диссертацию на степень доктора медицины по избранной тематике. Трое наиболее выдающихся из них получали по конкурсу право на заграничную командировку за государственный счет. По завершении такой подготовки первые назначались на руководящие должности медицинской службы русской армии, а вторые - на адъюнкт-профессорские места (должность второго профессора) на кафедрах академии. За первые 8 лет своей деятельности Врачебный институт обеспечил подготовку 73 высококвалифицированных специалистов, в том числе 50 - для армии и 23 профессоров - для академических кафедр. В начале 1859 года в академии был учрежден институт приват-доцентов. Они имели ученую степень и допускались Ученым советом к чтению лекций, но не имели звания и прав профессоров. Студенты не были обязаны посещать их лекции, однако творческий подход молодых преподавателей, незаурядно излагавших факультативный курс учебной программы, вызывал большой интерес среди слушателей академии.

Петр Александрович Дубовицкий вместе с вице-президентом академии физиологом Иваном Тимофеевичем Глебовым и ученым секретарем конференции химиком Николаем Николаевичем Зининым, поддерживаемые Ученым советом Медико-хирургической академии, проводили реформы, имевшие огромное значение для становления всего врачебного образования в России. По их результатам было удвоено число кафедр по естественно-научным дисциплинам, крупным событием в развитии высшего медицинского образования в России и в Европе явилось открытие новых кафедр: патологической анатомии (1850 год), оперативной хирургии с топографической анатомией (1865 год), гигиены и медицинской полиции (1865 год), педиатрии (1865 год) и других. При клиниках были открыты в 1860 году амбулатории для отбора больных, необходимых для учебных занятий, а профессором П.П. Заблоцким-Десятовским создан уникальный хирургический музей. В музее были собраны препараты, демонстрировавшие особенности боевых травм, хирургический инструментарий и другие экспонаты, представлявшие большой научный и исторический интерес. Особое внимание президент академии П.А. Дубовицкий обращал на практические занятия со студентами, а также придавал большое значение их самостоятельной работе с литературой. Уже в первые годы руководства Медико-хирургической академией Дубовицкий занялся переустройством академической библиотеки. Была расширена ее площадь, создан читальный зал, составлены каталоги, увеличен книжный фонд, сюда впоследствии он передал и свою личную библиотеку. По его предложению были пересмотрены учебные программы на всех кафедрах и курсах в сторону их расширения, восстановлены дежурства студентов в клиниках. Студенты стали вести самостоятельный амбулаторный прием больных. В целях улучшения преподавания и обновления научно-педагогических кадров в Медико-хирургическую академию были приглашены молодые русские ученые С.П. Боткин, И.М. Сеченов, Л.А. Беккерс, Э.А. Юнге, Н.М. Якубович, Т.С. Иллинский и ряд других, составившие впоследствии славу отечественной и мировой медицины. «Я начал работать в 60-х годах…, какое тогда было движение вперед, какое неудержимое течение охватило все общество, и вместе с тем жажда знаний в нем проснулась» - так характеризовал это время С.П. Боткин.

Преподавание дерматологии в начале 19 века (до выделения ее в отдельную специальность) в академии (как и в других высших медицинских учебных заведениях того времени) осуществлялось на кафедре внутренних болезней, а венерологии и сифилидологии – на кафедре хирургии. Впервые «накожные болезни» в качестве самостоятельного предмета в Медико-хирургической академии стали изучаться с января 1827 года. Первым преподавателем «учения о накожных болезнях» студентам 3 класса был заслуженный профессор терапии, академик, статский советник Калинский Осип Федорович, который перевел с английского руководство Бейтмана «Практическое описание накожных болезней д-ра Батемана, по системе Виллана», оставив в нем более 200 примечаний, свидетельствующих о его высоком профессиональном уровне. Он читал лекции по «накожным болезням» в период с 1827 по 1836 годы, преподавание с 1836 по 1842 год продолжил адъюнкт-профессор П.Д. Шипулинский, а затем с 1842 по 1867 год – профессор фармации Г.К. Кулаковский.

Существующее положение вещей к концу 60-х годов 19 века уже более не удовлетворяло потребностям медицинского образования той эпохи. Как вспоминал впоследствии основоположник отечественной дерматологии А.Г. Полотебнов: «Для обыденных практических нужд врачи (в том числе и профессора-практики) усвоили себе по преданию три-четыре названия, под которые и подвели все сыпи (за исключением острых – заразительных); для названий этих существовали уже готовые рецепты (преимущественно цинковая мазь – снаружи, рыбий жир и мышьяк – внутрь). У лиц обоего пола до 20 всякая сыпь обычно считалась золотухой, чесоткой (непаразитарного происхождения), после 20 – летнего возраста золотуха и чесотка оставались в своей силе, но к ним, по мере увеличения возраста больных, все чаще и чаще начинали прибавлять сифилис, диагностируемый не на основе объективных данных, а главнейшим образом на основании рассказов больного. От этого, вероятно, зависело то обстоятельство, что в громадном большинстве случаев у женщин возвратные формы (а нередко и первые проявления общего сифилиса) принимались за золотуху, а у мужчин с сифилитическим прошлым самые обыкновенные формы сыпей принимались за сифилис. Кожных болезней не было, были накожные».

Несколько лучше обстояло дело с преподаванием сифилиса и других венерических болезней. Первый профессор кафедры хирургии академии И.Ф.Буш читал лекции и преподавал венерические болезни параллельно с курсом хирургии с 1800 по 1833 гг. Преемником И.Ф.Буша был профессор Х.Х. Саломон, а в 1842 году преподавание венерических болезней и сифилидологии выделяют в отдельный предмет и поручают адъюнкт-профессору П.П. Заблоцкому-Десятовскому, но без организации специальной и самостоятельной кафедры. С полным основанием можно считать, что тогда и началась научная разработка проблем сифилидологии и венерологии.

В 1857 году профессор Заблоцкий-Десятовский выпустил одно из первых отечественных учебных пособий «Руководство к изучению и лечению сифилитических болезней», которое было удостоено Демидовской премии Академии Наук и признано на то время лучшим в России. Этот труд (по представлению Конференции МХА и с разрешения Военного министра) был издан за счет средств академии в качестве основного учебного руководства. Вот как вспоминал о преподавании дерматовенерологии в конце 50-х годов 19 века В.М. Тарновский, выпускник Московского университета: «В это время сифилидология, читавшаяся при кафедре частной патологии и терапии (в Московском университете – ред.), заключалась вся в 3-х литографированных листах, а дерматология – в двух. Ни клиники, ни амбулаторных приемов, ни специальных курсов не существовало. Среди учащихся сведения были до такой степени слабо распространены, что я до сих пор помню анекдот. В хирургической клинике лежал черноволосый старик с темной кожей, у которого на доске кровати стояло: «H. Zoster». Проходят два студента последнего курса и читают: «Zoster». «Что это такое? Какая странная фамилия!» – говорит один из них. – «Да, должно быть, грек» - нашелся другой.

- Как твоё имя?

- Константин

- Константин, ну, конечно, грек!

Так мы с тех пор и прозвали нашего товарища Константином Zoster'ом. Таковы, господа, были сведения у кончающих в то время курс… Окончив курс в 1859 году, я убедился, что в Москве заниматься заинтересовавшей меня специальностью невозможно. А между тем я слышал, что в Петербурге, в Медико-хирургической академии, один из профессоров читает отдельный курс сифилидологии и что, кроме того, в Петербурге существует огромная и благоустроенная специальная больница (Калинкинская больница – ред.). Приехав в Петербург, я обратился в хирургическое отделение, при котором читалась сифилидология. Я заявил, что хочу заниматься специально этим отделом медицины, и в ответ услышал: «Ишь что выдумал! Заниматься специально?! Позанимайся хирургией и будешь знать все остальное, сюда относящееся, а потом пойдешь в военные врачи». Практические занятия в этой клинике главным образом сводились к повторному и беспощадному прижиганию кондилом ляписом. Лекций же читалось мало, и то больше по печатному руководству».

Рис.3. Руководство к изучению и лечению сифилитических болезней Заблоцкого-Десятовского

В 1869 году, в связи с введением нового Положения об академии, назрела необходимость решить вопрос об организации в Академии самостоятельных кафедр по преподаванию кожных и венерических болезней.

Фото.4. Штаб Медико-хирургической академии

Для полноты освещения этого вопроса необходимо ознакомиться с протоколом заседания Конференции 15 ноября 1869 года «В виду предложения господина Военного Министра, конференция Академии признала своевременным и необходимым обсудить вопрос по отношению к специальным предметам, не имеющим в настоящее время в Академии отдельных преподавателей, хотя эти специальные отрасли медицины имеют весьма обширное применение и во всех иностранных университетах имеется не по одному, а по несколько специальных и самостоятельных представителей. Сюда относятся преимущественно учение о накожных болезнях и учение о сифилитических болезнях. Подробно обсудив значение накожных и сифилитических болезней с точки зрения как специальных и самостоятельных методов исследования и лечения этих болезней, так и обширной распространенности их в народонаселении, конференция Академии убедилась не только в совершенной необходимости отдельного преподавания их для полноты образования врачей, но и в возможно-безотлогательном приискании лиц, которые могли бы удовлетворить этой насущной потребности академического преподавания».

Постановлением Конференции Медико-хирургической академии 15 ноября 1869 года были созданы две новых самостоятельных кафедры – кафедра дерматологии и кафедра сифилидологии. Однако еще до 1884 года дерматология (в отличие от сифилидологии) не являлась для студентов предметом обязательным и не входила в «выпускные испытания». Почти одновременно с Медико-хирургической академией самостоятельные кафедры «накожных болезней» и сифилидологии были организованы на медицинских факультетах Московского (27 мая 1869 года) и Варшавского университетов (в начале 1869 года), затем подобные кафедры были учреждены в Казанском (в 1872 году), Харьковском (в 1885 году), Киевском (в 1883 году) и других университетах Российской империи.

Историческая справка

Представляет

Историческая справка

Представляет

Реформы президента Медико-хирургической академии П.А. Дубовицкого