array (
  'ID' => '61246',
  '~ID' => '61246',
  'NAME' => 'Узловая меланома',
  '~NAME' => 'Узловая меланома',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  'DETAIL_TEXT' => '
Узловая (нодулярная) меланома — форма рака, для которой характерен быстрый переход в стадию вертикального роста. Эта разновидность меланомы по данным из разных источников, встречается в 14—30% описанных случаев заболевания. Чаще всего узловую форму рака кожи диагностируют у жителей Японии.

Общие сведения

Узловая меланома стремительно растет и рано дает метастазы, в сравнении с другими формами заболевания. Для диагноза характерна высокая летальность — каждый второй пациент с таким диагнозом живет не дольше года. Радикальное лечение помогает продлить пациенту жизнь только при условии проведения операции до того, как опухоль проникнет в лимфатическую систему и даст метастазы.

Узловую меланому почти всегда обнаруживают у людей старше сорока лет. Мужчины сталкиваются с этой формой рака кожи чаще, чем женщины. В большинстве описанных случаев на момент постановки диагноза опухоль у пациентов располагается в толще кожи глубже, чем на 2 мм. Это указывает на вторую стадию рака с высоким риском отдаленного метастазирования.

Преимущественно нодулярная меланома образовывается на теле, лице, шее и коже головы. На руках и ногах папулы почти не встречаются.

Причины узловой меланомы

Узловая меланома опасна тем, что способна образовываться на здоровой коже. У нее нет предшественника, как в случае с поверхностно-распространяющейся, что не дает возможности предупредить развитие онкологического заболевания. При этом вследствие малигнизации невусов такая опухоль также может образоваться.

Ультрафиолет стимулирует перерождение меланоцитов в опухолевые клетки. Поэтому основным провокатором образования меланомы кожи принято считать избыточную инсоляцию. Данные анамнезов пациентов с этим диагнозом подтверждают, что неумеренное пребывание на солнце повышает риск онкологии кожи.

Белокожие люди болеют раком кожи чаще, чем темнокожие. Мужчины и женщины с кожей 1 и 2 фототипов склонны к меланоме сильнее, чем живущие в те же условиях представители негроидной расы.

Ключевые факторы риска развития узловой меланомы:


  • Светлая кожа;

  • Избыточная инсоляция;

  • Множественные невусы;

  • Случаи меланомы у близких родственников;

  • Гормональный дисбаланс;

  • Иммунодефицит;

  • Вредные привычки, особенно курение и прием наркотических препаратов.


Меланома часто оказывается семейным заболеванием. Способность организма бороться с опухолевыми клетками закодирована в генах. Когда ребенок получает от родителя «бракованный» ген, его способность сопротивляться раку с самого рождения оказывается ниже, чем у сверстников с такими же условиями жизни. Потому диагностированная у родственника меланома — повод взять за правило один-два раза в год проходить профилактическую дерматоскопию.

Профилактика узловой меланомы

Меры профилактики нодулярной меланомы вытекают из основных причин развития злокачественной опухоли.


  • Избегать пребывания на солнце в часы его пиковой активности. Современные приложения с прогнозом погоды обычно публикуют индекс ультрафиолетовой активности. На этот индекс нужно всегда смотреть перед выходом из дома. Когда УФ-индекс выше 3, следует использовать защитные кремы с SPF и закрывать одеждой максимум поверхности кожи.

  • Следить за здоровьем. Ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение диспансеризации не гарантирует отсутствие рака кожи, но существенно снижает риск образования смертельно опасной опухоли.

  • Отслеживать состояние невусов на коже. Почти каждая безобидная доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную узловую меланому. Обычно это происходит на фоне стресса, гормонального сбоя, вследствие травмы невуса. С 40 лет каждую свою родинку нужно знать и замечать, а при малейших изменениях цвета, структуры поверхности, формы невуса стоит отложить все дела и срочно посетить дерматолога или онколога.


Симптомы и диагностика узловой меланомы

Узловая меланома внешне выглядит как темная бляшка, заметно приподнятая над поверхностью окружающих тканей.

Цвет опухоли преимущественно насыщенный коричневый, черный, синий. Редко встречаются слабо пигментированные и неравномерно окрашенные узлы опухоли.

Поверхность меланомы узлового типа шероховатая, неоднородная. По мере развития, примерно через 3-4 месяца после первичного формирования, на поверхности появляются точки некроза, кровоточащие язвы и трещины.

Регионарное метастазирование опухоли проявляется заметным увеличением лимфоузлов. Также на этой стадии болезнь ощутимо ухудшает общее состояние здоровья: появляется слабость, пропадает аппетит, повышается температура тела.

Для постановки диагноза врач опирается на результаты дерматоскопии, данные анамнеза и результатов анализа крови на онкомаркеры. В процессе операции для уточнения поставленного предварительно диагноза берется биоматериал опухоли для осуществления срочного гистологического исследования.

Прогноз при узловой меланоме. Лечение

Прогноз пятилетней выживаемости больных узловой меланомой не превышает 45%. Почти половина пациентов погибает в течение года, даже при условии радикального лечения и курсовой послеоперационной терапии.

Иссечение очага опухоли производят с захватом окружающих тканей. Если гистология образцов клеток контура опухоли показывает наличие злокачественных включений, пациенту назначают химиотерапевтическое лечение или курс лучевой терапии. План лечения врач составляет индивидуально, опираясь на данные о состоянии пациента.

При проникновении опухоли в лимфатическую систему обязательно удаляют регионарные лимфоузлы. Пораженные метастазами органы также оперируют, чтобы снизить объем пораженных тканей и остановить распространение опухоли. Неоперабельным больным прописывают курс паллиативного лечения.

Стадии узловой меланомы

Узловая меланома проходит стадию горизонтального роста крайне быстро — за несколько недель, из чего принято считать форму исключительно распространяющейся вглубь тканей.

  • На первой стадии, когда глубина прорастания меланомы менее 2 мм, диагноз считается прогностически благоприятным.

  • На второй стадии фиксируется поражение глубинных слоев кожи подкожной жировой клетчатки, что сильно снижает шансы на стойкую ремиссию после иссечения очага опухоли.

  • Для третьей стадии узловой меланомы характерно регионарное метастазирование. Выживаемость пациентов, начавших лечение с пораженными раком лимфоузлами, ниже 50%.

  • Пациенты с четвертой стадией узловой меланомы имеют отдаленные метастазы, что сильно затрудняет борьбу за жизнь. На этой стадии единственным способом облегчить страдания больных считается паллиативное лечение специальными фармацевтическими препаратами.

Особенности метастазирования

Узловая меланома способна давать отдаленные метастазы в течение полугода-года после первичного формирования. Из-за этого болезнь считается наиболее опасной и летальной формой рака кожи. Опухоль преимущественно метастазирует в мозг, легкие и печень, реже — в желудок и мочеполовую систему.

При наличии метастазов возможно проведение операций на пораженных органах. При этом даже при условии достижения ремиссии, качество жизни больного существенно снижается. Тем не менее медицина знает случаи излечения и достижения десятилетней выживаемости больных с диагнозом узловая меланома.

Смертность при узловой меланоме достигает 56%. Потому так важно с должным вниманием относиться к профилактике опасного заболевания, независимо от нахождения в группе риска. Тем более что отказ от солярия и вредных привычек не способен так сильно сказаться на качестве жизни, как необходимость в проведении серьезной операции и изобилующего побочными реакциями курса химиотерапии или лучевой терапии.


', '~DETAIL_TEXT' => '
Узловая (нодулярная) меланома — форма рака, для которой характерен быстрый переход в стадию вертикального роста. Эта разновидность меланомы по данным из разных источников, встречается в 14—30% описанных случаев заболевания. Чаще всего узловую форму рака кожи диагностируют у жителей Японии.

Общие сведения

Узловая меланома стремительно растет и рано дает метастазы, в сравнении с другими формами заболевания. Для диагноза характерна высокая летальность — каждый второй пациент с таким диагнозом живет не дольше года. Радикальное лечение помогает продлить пациенту жизнь только при условии проведения операции до того, как опухоль проникнет в лимфатическую систему и даст метастазы.

Узловую меланому почти всегда обнаруживают у людей старше сорока лет. Мужчины сталкиваются с этой формой рака кожи чаще, чем женщины. В большинстве описанных случаев на момент постановки диагноза опухоль у пациентов располагается в толще кожи глубже, чем на 2 мм. Это указывает на вторую стадию рака с высоким риском отдаленного метастазирования.

Преимущественно нодулярная меланома образовывается на теле, лице, шее и коже головы. На руках и ногах папулы почти не встречаются.

Причины узловой меланомы

Узловая меланома опасна тем, что способна образовываться на здоровой коже. У нее нет предшественника, как в случае с поверхностно-распространяющейся, что не дает возможности предупредить развитие онкологического заболевания. При этом вследствие малигнизации невусов такая опухоль также может образоваться.

Ультрафиолет стимулирует перерождение меланоцитов в опухолевые клетки. Поэтому основным провокатором образования меланомы кожи принято считать избыточную инсоляцию. Данные анамнезов пациентов с этим диагнозом подтверждают, что неумеренное пребывание на солнце повышает риск онкологии кожи.

Белокожие люди болеют раком кожи чаще, чем темнокожие. Мужчины и женщины с кожей 1 и 2 фототипов склонны к меланоме сильнее, чем живущие в те же условиях представители негроидной расы.

Ключевые факторы риска развития узловой меланомы:


  • Светлая кожа;

  • Избыточная инсоляция;

  • Множественные невусы;

  • Случаи меланомы у близких родственников;

  • Гормональный дисбаланс;

  • Иммунодефицит;

  • Вредные привычки, особенно курение и прием наркотических препаратов.


Меланома часто оказывается семейным заболеванием. Способность организма бороться с опухолевыми клетками закодирована в генах. Когда ребенок получает от родителя «бракованный» ген, его способность сопротивляться раку с самого рождения оказывается ниже, чем у сверстников с такими же условиями жизни. Потому диагностированная у родственника меланома — повод взять за правило один-два раза в год проходить профилактическую дерматоскопию.

Профилактика узловой меланомы

Меры профилактики нодулярной меланомы вытекают из основных причин развития злокачественной опухоли.


  • Избегать пребывания на солнце в часы его пиковой активности. Современные приложения с прогнозом погоды обычно публикуют индекс ультрафиолетовой активности. На этот индекс нужно всегда смотреть перед выходом из дома. Когда УФ-индекс выше 3, следует использовать защитные кремы с SPF и закрывать одеждой максимум поверхности кожи.

  • Следить за здоровьем. Ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение диспансеризации не гарантирует отсутствие рака кожи, но существенно снижает риск образования смертельно опасной опухоли.

  • Отслеживать состояние невусов на коже. Почти каждая безобидная доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную узловую меланому. Обычно это происходит на фоне стресса, гормонального сбоя, вследствие травмы невуса. С 40 лет каждую свою родинку нужно знать и замечать, а при малейших изменениях цвета, структуры поверхности, формы невуса стоит отложить все дела и срочно посетить дерматолога или онколога.


Симптомы и диагностика узловой меланомы

Узловая меланома внешне выглядит как темная бляшка, заметно приподнятая над поверхностью окружающих тканей.

Цвет опухоли преимущественно насыщенный коричневый, черный, синий. Редко встречаются слабо пигментированные и неравномерно окрашенные узлы опухоли.

Поверхность меланомы узлового типа шероховатая, неоднородная. По мере развития, примерно через 3-4 месяца после первичного формирования, на поверхности появляются точки некроза, кровоточащие язвы и трещины.

Регионарное метастазирование опухоли проявляется заметным увеличением лимфоузлов. Также на этой стадии болезнь ощутимо ухудшает общее состояние здоровья: появляется слабость, пропадает аппетит, повышается температура тела.

Для постановки диагноза врач опирается на результаты дерматоскопии, данные анамнеза и результатов анализа крови на онкомаркеры. В процессе операции для уточнения поставленного предварительно диагноза берется биоматериал опухоли для осуществления срочного гистологического исследования.

Прогноз при узловой меланоме. Лечение

Прогноз пятилетней выживаемости больных узловой меланомой не превышает 45%. Почти половина пациентов погибает в течение года, даже при условии радикального лечения и курсовой послеоперационной терапии.

Иссечение очага опухоли производят с захватом окружающих тканей. Если гистология образцов клеток контура опухоли показывает наличие злокачественных включений, пациенту назначают химиотерапевтическое лечение или курс лучевой терапии. План лечения врач составляет индивидуально, опираясь на данные о состоянии пациента.

При проникновении опухоли в лимфатическую систему обязательно удаляют регионарные лимфоузлы. Пораженные метастазами органы также оперируют, чтобы снизить объем пораженных тканей и остановить распространение опухоли. Неоперабельным больным прописывают курс паллиативного лечения.

Стадии узловой меланомы

Узловая меланома проходит стадию горизонтального роста крайне быстро — за несколько недель, из чего принято считать форму исключительно распространяющейся вглубь тканей.

  • На первой стадии, когда глубина прорастания меланомы менее 2 мм, диагноз считается прогностически благоприятным.

  • На второй стадии фиксируется поражение глубинных слоев кожи подкожной жировой клетчатки, что сильно снижает шансы на стойкую ремиссию после иссечения очага опухоли.

  • Для третьей стадии узловой меланомы характерно регионарное метастазирование. Выживаемость пациентов, начавших лечение с пораженными раком лимфоузлами, ниже 50%.

  • Пациенты с четвертой стадией узловой меланомы имеют отдаленные метастазы, что сильно затрудняет борьбу за жизнь. На этой стадии единственным способом облегчить страдания больных считается паллиативное лечение специальными фармацевтическими препаратами.

Особенности метастазирования

Узловая меланома способна давать отдаленные метастазы в течение полугода-года после первичного формирования. Из-за этого болезнь считается наиболее опасной и летальной формой рака кожи. Опухоль преимущественно метастазирует в мозг, легкие и печень, реже — в желудок и мочеполовую систему.

При наличии метастазов возможно проведение операций на пораженных органах. При этом даже при условии достижения ремиссии, качество жизни больного существенно снижается. Тем не менее медицина знает случаи излечения и достижения десятилетней выживаемости больных с диагнозом узловая меланома.

Смертность при узловой меланоме достигает 56%. Потому так важно с должным вниманием относиться к профилактике опасного заболевания, независимо от нахождения в группе риска. Тем более что отказ от солярия и вредных привычек не способен так сильно сказаться на качестве жизни, как необходимость в проведении серьезной операции и изобилующего побочными реакциями курса химиотерапии или лучевой терапии.


', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => '', '~PREVIEW_TEXT' => '', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:36', '~TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:36', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/uzlovaya-melanoma/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/uzlovaya-melanoma/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'uzlovaya-melanoma', '~CODE' => 'uzlovaya-melanoma', 'EXTERNAL_ID' => '61246', '~EXTERNAL_ID' => '61246', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( 'ELEMENT_META_TITLE' => 'Узловая форма меланомы: как выглядит, симптомы, прогноз, гистология', 'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Узловая (нодулярная) меланома — форма рака, для которой характерен быстрый переход в стадию вертикального роста. Эта разновидность меланомы по данным из разных источников, встречается в 14—30% описанных случаев заболевания. Чаще всего узловую форму рака кожи диагностируют у жителей Японии. ', 'ELEMENT_PAGE_TITLE' => 'Узловая меланома', ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => false, 'VALUE' => false, 'DESCRIPTION' => false, 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => false, '~DESCRIPTION' => false, '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21', '~TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb', '~TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1343', '~ID' => '1343', 'CODE' => 'melanoma', '~CODE' => 'melanoma', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Меланома', '~NAME' => 'Меланома', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Узловая меланома', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Узловая меланома', 'BROWSER_TITLE' => 'Узловая форма меланомы: как выглядит, симптомы, прогноз, гистология', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => 'Узловая (нодулярная) меланома — форма рака, для которой характерен быстрый переход в стадию вертикального роста. Эта разновидность меланомы по данным из разных источников, встречается в 14—30% описанных случаев заболевания. Чаще всего узловую форму рака кожи диагностируют у жителей Японии. ', ), )

Узловая меланома

Узловая (нодулярная) меланома — форма рака, для которой характерен быстрый переход в стадию вертикального роста. Эта разновидность меланомы по данным из разных источников, встречается в 14—30% описанных случаев заболевания. Чаще всего узловую форму рака кожи диагностируют у жителей Японии.

Общие сведения

Узловая меланома стремительно растет и рано дает метастазы, в сравнении с другими формами заболевания. Для диагноза характерна высокая летальность — каждый второй пациент с таким диагнозом живет не дольше года. Радикальное лечение помогает продлить пациенту жизнь только при условии проведения операции до того, как опухоль проникнет в лимфатическую систему и даст метастазы.

Узловую меланому почти всегда обнаруживают у людей старше сорока лет. Мужчины сталкиваются с этой формой рака кожи чаще, чем женщины. В большинстве описанных случаев на момент постановки диагноза опухоль у пациентов располагается в толще кожи глубже, чем на 2 мм. Это указывает на вторую стадию рака с высоким риском отдаленного метастазирования.

Преимущественно нодулярная меланома образовывается на теле, лице, шее и коже головы. На руках и ногах папулы почти не встречаются.

Причины узловой меланомы

Узловая меланома опасна тем, что способна образовываться на здоровой коже. У нее нет предшественника, как в случае с поверхностно-распространяющейся, что не дает возможности предупредить развитие онкологического заболевания. При этом вследствие малигнизации невусов такая опухоль также может образоваться.

Ультрафиолет стимулирует перерождение меланоцитов в опухолевые клетки. Поэтому основным провокатором образования меланомы кожи принято считать избыточную инсоляцию. Данные анамнезов пациентов с этим диагнозом подтверждают, что неумеренное пребывание на солнце повышает риск онкологии кожи.

Белокожие люди болеют раком кожи чаще, чем темнокожие. Мужчины и женщины с кожей 1 и 2 фототипов склонны к меланоме сильнее, чем живущие в те же условиях представители негроидной расы.

Ключевые факторы риска развития узловой меланомы:


  • Светлая кожа;

  • Избыточная инсоляция;

  • Множественные невусы;

  • Случаи меланомы у близких родственников;

  • Гормональный дисбаланс;

  • Иммунодефицит;

  • Вредные привычки, особенно курение и прием наркотических препаратов.


Меланома часто оказывается семейным заболеванием. Способность организма бороться с опухолевыми клетками закодирована в генах. Когда ребенок получает от родителя «бракованный» ген, его способность сопротивляться раку с самого рождения оказывается ниже, чем у сверстников с такими же условиями жизни. Потому диагностированная у родственника меланома — повод взять за правило один-два раза в год проходить профилактическую дерматоскопию.

Профилактика узловой меланомы

Меры профилактики нодулярной меланомы вытекают из основных причин развития злокачественной опухоли.


  • Избегать пребывания на солнце в часы его пиковой активности. Современные приложения с прогнозом погоды обычно публикуют индекс ультрафиолетовой активности. На этот индекс нужно всегда смотреть перед выходом из дома. Когда УФ-индекс выше 3, следует использовать защитные кремы с SPF и закрывать одеждой максимум поверхности кожи.

  • Следить за здоровьем. Ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение диспансеризации не гарантирует отсутствие рака кожи, но существенно снижает риск образования смертельно опасной опухоли.

  • Отслеживать состояние невусов на коже. Почти каждая безобидная доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную узловую меланому. Обычно это происходит на фоне стресса, гормонального сбоя, вследствие травмы невуса. С 40 лет каждую свою родинку нужно знать и замечать, а при малейших изменениях цвета, структуры поверхности, формы невуса стоит отложить все дела и срочно посетить дерматолога или онколога.


Симптомы и диагностика узловой меланомы

Узловая меланома внешне выглядит как темная бляшка, заметно приподнятая над поверхностью окружающих тканей.

Цвет опухоли преимущественно насыщенный коричневый, черный, синий. Редко встречаются слабо пигментированные и неравномерно окрашенные узлы опухоли.

Поверхность меланомы узлового типа шероховатая, неоднородная. По мере развития, примерно через 3-4 месяца после первичного формирования, на поверхности появляются точки некроза, кровоточащие язвы и трещины.

Регионарное метастазирование опухоли проявляется заметным увеличением лимфоузлов. Также на этой стадии болезнь ощутимо ухудшает общее состояние здоровья: появляется слабость, пропадает аппетит, повышается температура тела.

Для постановки диагноза врач опирается на результаты дерматоскопии, данные анамнеза и результатов анализа крови на онкомаркеры. В процессе операции для уточнения поставленного предварительно диагноза берется биоматериал опухоли для осуществления срочного гистологического исследования.

Прогноз при узловой меланоме. Лечение

Прогноз пятилетней выживаемости больных узловой меланомой не превышает 45%. Почти половина пациентов погибает в течение года, даже при условии радикального лечения и курсовой послеоперационной терапии.

Иссечение очага опухоли производят с захватом окружающих тканей. Если гистология образцов клеток контура опухоли показывает наличие злокачественных включений, пациенту назначают химиотерапевтическое лечение или курс лучевой терапии. План лечения врач составляет индивидуально, опираясь на данные о состоянии пациента.

При проникновении опухоли в лимфатическую систему обязательно удаляют регионарные лимфоузлы. Пораженные метастазами органы также оперируют, чтобы снизить объем пораженных тканей и остановить распространение опухоли. Неоперабельным больным прописывают курс паллиативного лечения.

Стадии узловой меланомы

Узловая меланома проходит стадию горизонтального роста крайне быстро — за несколько недель, из чего принято считать форму исключительно распространяющейся вглубь тканей.

  • На первой стадии, когда глубина прорастания меланомы менее 2 мм, диагноз считается прогностически благоприятным.

  • На второй стадии фиксируется поражение глубинных слоев кожи подкожной жировой клетчатки, что сильно снижает шансы на стойкую ремиссию после иссечения очага опухоли.

  • Для третьей стадии узловой меланомы характерно регионарное метастазирование. Выживаемость пациентов, начавших лечение с пораженными раком лимфоузлами, ниже 50%.

  • Пациенты с четвертой стадией узловой меланомы имеют отдаленные метастазы, что сильно затрудняет борьбу за жизнь. На этой стадии единственным способом облегчить страдания больных считается паллиативное лечение специальными фармацевтическими препаратами.

Особенности метастазирования

Узловая меланома способна давать отдаленные метастазы в течение полугода-года после первичного формирования. Из-за этого болезнь считается наиболее опасной и летальной формой рака кожи. Опухоль преимущественно метастазирует в мозг, легкие и печень, реже — в желудок и мочеполовую систему.

При наличии метастазов возможно проведение операций на пораженных органах. При этом даже при условии достижения ремиссии, качество жизни больного существенно снижается. Тем не менее медицина знает случаи излечения и достижения десятилетней выживаемости больных с диагнозом узловая меланома.

Смертность при узловой меланоме достигает 56%. Потому так важно с должным вниманием относиться к профилактике опасного заболевания, независимо от нахождения в группе риска. Тем более что отказ от солярия и вредных привычек не способен так сильно сказаться на качестве жизни, как необходимость в проведении серьезной операции и изобилующего побочными реакциями курса химиотерапии или лучевой терапии.


Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент
Класснуть
Поделиться