array (
  'ID' => '39406',
  '~ID' => '39406',
  'NAME' => 'Беспигментная меланома',
  '~NAME' => 'Беспигментная меланома',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  'DETAIL_TEXT' => '

	 Выявленную на ранней стадии беспигментную меланому обычно удаляют хирургически, без обязательного курса химиотерапии. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при проведении операции на I стадии доходит до 99%, на II стадии – до 90%. Эта статья поможет понять, что меланома – не приговор. В ней описана сама болезнь, симптомы, описаны популярные практики лечения пациентов с таким диагнозом и прогнозы, основанные на данных актуальной медицинской статистики American Cancer Society (ACS).

Краткое описание диагноза «беспигментная меланома»

	 Беспигментная меланома, или амеланотическая меланома (AM), относится к редко диагностируемым подтипам меланомы. В названии болезни зашифрован ее главный признак – опухоль не темная, как типичная меланома. В большинстве диагностированных случаев беспигментная меланома по цвету практически сливается с цветом кожи, изредка имеет розоватый или красноватый оттенок.


	 Из-за нетипичной пигментации амеланотическую меланому не всегда легко заметить на ранней стадии. Она может выглядеть как проявление акне, небольшая розовая родинка, укус насекомого. Это сильно затрудняет постановку диагноза, ведь к дерматологу с такими симптомами пойдет не каждый.

Причины возникновения

	 Беспигментная меланома возникает на фоне генетических мутаций, особенно когда они отягощены угнетенным иммунитетом. Поэтому в группе риска все, у кого в анамнезе:

 


	

	

		 Многочисленные доброкачественные опухоли;
	
 
	

	

		 Случаи онкологических заболеваний у прямых родственников;
	
 
	

	

		 Врожденный или приобретенный иммунодефицит;
	
 
	

	

		 Светлая кожа, относящаяся к 1 или 2 типу по классификации Фитцпатрика.
	
 

 


	 Высокие дозы ультрафиолетового облучения провоцируют мутации клеток кожи. Склонные к малигнизации доброкачественные невусы способны перерождаться в беспигментную меланому. Но наличие опухоли-предшественника не обязательно, такой тип меланомы способен формироваться в толще дермы без явных триггеров.

Классификация

	 При классификации амеланотической меланомы в 2024 году опираются на TNM AJCC/UICC восьмого пересмотра. Документ определяет показатели и критерии их оценки для установления стадии развития заболевания.

 


	

	

		 Первая стадия – меланома не метастазирует, толщина ее не превышает 2 мм.
	
 
	

	

		 Вторая стадия – метастазов нет, толщина более 2 мм, поверхность обычно изменена и покрыта микроязвами.
	
 
	

	

		 Третья стадия – выявлено сателлитное или транзитное метастазирование.
	
 
	

	

		 Четвертая стадия – метастазирование в отдаленные ткани и органы.
	
 

 

Как часто встречается беспигментная меланома

	 При том, что медицина и наука много знают о беспигментной меланоме, форма относится к редко встречающимся. По разным данным, на этот подтип меланомы приходится от 1,8% до 12% случаев рака кожи. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто, но риск столкнуться с диагнозом кратно выше у обладателей светлой кожи.

Диагностика беспигментной меланомы

	 Для постановки диагноза «амеланотическая (беспигментная) меланома» применяют методы дерматоскопии, лабораторного исследования образцов опухолевых клеток и анализа крови предполагаемого больного, образной аппаратной диагностики.


	 Клинический осмотр и дерматоскопия дают возможность обнаружить атипичные новообразования на коже, изучить их структуру для выявления специфических характеристик. Самодиагностика в этом случае малоэффективна, хотя знание специфических симптомов и помогает вовремя заметить подозрительное пятно на коже. Особенно опасно, когда пятно асимметричное, отличается по структуре от окружающей его кожи, у него рваные края и неоднородная пигментация.


	 Биопсию клеток для гистологического исследования врач назначает при наличии стойких подозрений на злокачественную природу опухоли. Этот метод считается наиболее надежным на сегодня для выявления меланомы. Для выявления специфических для диагноза маркеров S-100, HMB-45, Melan-A в лаборатории применяют уникальные по составу красители. Исследуют сразу несколько образцов, чтобы повысить точность исследования и не упустить малейших указаний на наличие онкологического заболевания. Для уточнения также проводится молекулярное профилирование и анализ экспрессии генов белков в образцах для окончательной постановки диагноза.


	 Образная аппаратная диагностика – это компьютерная и магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования. Их назначают, если диагноз установлен и врачу нужно оценить степень распространенности заболевания в организме. УЗИ, КТ и МРТ помогают выявить наличие метастазов опухоли в другие ткани и органы.


	 В рамках диагностики беспигментную меланому дифференцируют от похожего по проявлениям грибка, особенно при локализации под ногтями на руках. Появление опухоли на коже важно дифференцировать от похожих по внешним проявлениям доброкачественных опухолей и невусов.

Как распознать беспигментную меланому на начальных стадиях

	 Распознать меланому на начальной стадии позволяет внимательный контроль за состоянием кожи. На фоне опасности меланомы и ее растущей распространенности периодически пересчитывать свои родинки очень полезно. Добавление в календарь периодического напоминания о необходимости осмотра тела на предмет странных пятен, шишек, папул и подобного однажды может спасти жизнь.

Где локализуется

	 Более чем в 50% случаев беспигментная меланома локализуется на коже рук и ног, а также на лице и шее. Это объясняется тем, насколько сильным стимулом к ее развитию является регулярное получение дозы ультрафиолетового облучения.


	 Амеланотическая меланома также может появиться под ногтями на руках, на сетчатке глаза, конъюнктиве, слизистых оболочках носа, рта, половых органов. В литературе можно найти случаи диагностики этой разновидности меланомы на тканях внутренних органов.

Симптомы
 


	

	

		 Пятно с рваным краем на поверхности кожи, слизистой, сетчатки глаза.
	
 
	

	

		 Опухоль меняет цвет, форму, быстро растет, что не характерно для доброкачественных невусов и воспалений.
	
 
	

	

		 Структура в месте локализации предполагаемой опухоли отличается от окружающей ее ткани.
	
 
	

	

		 Новообразование чешется, болит, на второй-третьей стадиях кровоточит, покрывается язвами.
	
 

 

Лечение

	 На первой и второй стадиях амеланотическую меланому эффективно лечат путем хирургического удаления. При этом, начиная со второй стадии, может быть показана лучевая терапия и цитотоксическая химиотерапия. План лечения врач составляет индивидуально, опираясь на возраст, общее состояние здоровья больного, наличие у него сопутствующих диагнозов и другие факторы.


	 Хирургическое удаление опухолевых тканей на первой стадии беспигментной меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость больных до 99%. На второй стадии операция позволяет прожить не менее пяти лет примерно 90% пациентов. При малейших рисках того, что после операции не все клетки новообразования были удалены из организма, дерматолог-онколог может рекомендовать прохождение курса медикаментозного лечения.


	 Медикаментозное лечение в контексте предупреждения рецидива опухоли после операции бывает направленным и ненаправленным. В первом случае применяют новейшие препараты направленного действия, которые ингибируют белки для усиления естественной борьбы организма с чужеродными раковыми клетками. Во втором случае имеется в виду традиционная химиотерапия, которая одновременно с общим ослаблением организма уничтожает и клетки опухоли, продлевая ремиссию.


	 Когда меланома диагностирована на стадии, для которой характерно метастазирование, лечение обязательно включает методы лучевой терапии и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при агрессивном лечении превышает показатель в 65%.


	 Возможные осложнения и последствия


	 Амеланотическая меланома – опасное заболевание, которое нужно лечить незамедлительно. Для тех, кто не лечится, прогнозы не самые благоприятные – пятилетняя выживаемость больных с меланомой третьей и четвертой стадий ниже 50%. Это значит, что большинство людей с этим диагнозом без лечения не проживают и пяти лет.

Прогноз при отсутствии надлежащего лечения

	 Прогнозы для тех, у кого меланома выявлена на ранней стадии, при своевременно начатом лечении в целом благоприятные. После операции по удалению меланомы первой стадии, по данным American Cancer Society (ACS), 99 из 100 пациентов проживают дольше пяти лет. Но если не лечиться, то шансы выжить не так высоки – сама по себе меланома не проходит.

Меры профилактики

	 Для профилактики меланомы надо беречься от солнца не только летом. В регионах с высокой солнечной активностью крем с SPF 30+ полезно использовать круглый год. В особенно жаркие дни лучше по возможности не выходить на улицу. Если избежать прогулки под солнцем никак нельзя, то одеваться лучше в закрытую светлую одежду из хорошо вентилируемых натуральных тканей. Вспотеть в жару не так опасно, как получить ударную дозу ультрафиолетового облучения и заболеть меланомой.


	 Беречься от солнца особенно важно людям, у которых много родинок и светлая кожа. Также пребывание на солнце надо ограничивать беременным, чтобы сократить риски возникновения у плода мутаций на этапе внутриутробного развития.


	 Амеланотическая меланома – это страшно?


	 Любой онкологический диагноз – это страшно. Тем более, меланома и другие виды рака кожи относятся к числу наиболее быстро прогрессирующих опухолей. Но это не значит, что при диагностированной меланоме стоит опустить руки и ждать неизбежного. Методы и средства современной медицины позволяют справляться с раком, особенно когда он выявлен на ранней стадии и еще не дал метастазы.


	 Беспигментная меланома встречается достаточно редко. Это значит, что вообще не нужно паниковать, если врач не поставил диагноз, подтвержденный результатами лабораторных исследований образца ткани опухоли. Самодиагностика по фотографиям из интернета и описаниям, написанным врачами для врачей, всегда плохая практика. Важно и нужно внимательно следить за состоянием кожи и замечать любые изменения. Но ни в коем случае не следует ставить себе диагнозы. Даже если кажется, что все симптомы совпали, нужно не впадать в отчаяние, а срочно посетить врача.

 

 
',
  '~DETAIL_TEXT' => '

	 Выявленную на ранней стадии беспигментную меланому обычно удаляют хирургически, без обязательного курса химиотерапии. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при проведении операции на I стадии доходит до 99%, на II стадии – до 90%. Эта статья поможет понять, что меланома – не приговор. В ней описана сама болезнь, симптомы, описаны популярные практики лечения пациентов с таким диагнозом и прогнозы, основанные на данных актуальной медицинской статистики American Cancer Society (ACS).

Краткое описание диагноза «беспигментная меланома»

	 Беспигментная меланома, или амеланотическая меланома (AM), относится к редко диагностируемым подтипам меланомы. В названии болезни зашифрован ее главный признак – опухоль не темная, как типичная меланома. В большинстве диагностированных случаев беспигментная меланома по цвету практически сливается с цветом кожи, изредка имеет розоватый или красноватый оттенок.


	 Из-за нетипичной пигментации амеланотическую меланому не всегда легко заметить на ранней стадии. Она может выглядеть как проявление акне, небольшая розовая родинка, укус насекомого. Это сильно затрудняет постановку диагноза, ведь к дерматологу с такими симптомами пойдет не каждый.

Причины возникновения

	 Беспигментная меланома возникает на фоне генетических мутаций, особенно когда они отягощены угнетенным иммунитетом. Поэтому в группе риска все, у кого в анамнезе:

 


	

	

		 Многочисленные доброкачественные опухоли;
	
 
	

	

		 Случаи онкологических заболеваний у прямых родственников;
	
 
	

	

		 Врожденный или приобретенный иммунодефицит;
	
 
	

	

		 Светлая кожа, относящаяся к 1 или 2 типу по классификации Фитцпатрика.
	
 

 


	 Высокие дозы ультрафиолетового облучения провоцируют мутации клеток кожи. Склонные к малигнизации доброкачественные невусы способны перерождаться в беспигментную меланому. Но наличие опухоли-предшественника не обязательно, такой тип меланомы способен формироваться в толще дермы без явных триггеров.

Классификация

	 При классификации амеланотической меланомы в 2024 году опираются на TNM AJCC/UICC восьмого пересмотра. Документ определяет показатели и критерии их оценки для установления стадии развития заболевания.

 


	

	

		 Первая стадия – меланома не метастазирует, толщина ее не превышает 2 мм.
	
 
	

	

		 Вторая стадия – метастазов нет, толщина более 2 мм, поверхность обычно изменена и покрыта микроязвами.
	
 
	

	

		 Третья стадия – выявлено сателлитное или транзитное метастазирование.
	
 
	

	

		 Четвертая стадия – метастазирование в отдаленные ткани и органы.
	
 

 

Как часто встречается беспигментная меланома

	 При том, что медицина и наука много знают о беспигментной меланоме, форма относится к редко встречающимся. По разным данным, на этот подтип меланомы приходится от 1,8% до 12% случаев рака кожи. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто, но риск столкнуться с диагнозом кратно выше у обладателей светлой кожи.

Диагностика беспигментной меланомы

	 Для постановки диагноза «амеланотическая (беспигментная) меланома» применяют методы дерматоскопии, лабораторного исследования образцов опухолевых клеток и анализа крови предполагаемого больного, образной аппаратной диагностики.


	 Клинический осмотр и дерматоскопия дают возможность обнаружить атипичные новообразования на коже, изучить их структуру для выявления специфических характеристик. Самодиагностика в этом случае малоэффективна, хотя знание специфических симптомов и помогает вовремя заметить подозрительное пятно на коже. Особенно опасно, когда пятно асимметричное, отличается по структуре от окружающей его кожи, у него рваные края и неоднородная пигментация.


	 Биопсию клеток для гистологического исследования врач назначает при наличии стойких подозрений на злокачественную природу опухоли. Этот метод считается наиболее надежным на сегодня для выявления меланомы. Для выявления специфических для диагноза маркеров S-100, HMB-45, Melan-A в лаборатории применяют уникальные по составу красители. Исследуют сразу несколько образцов, чтобы повысить точность исследования и не упустить малейших указаний на наличие онкологического заболевания. Для уточнения также проводится молекулярное профилирование и анализ экспрессии генов белков в образцах для окончательной постановки диагноза.


	 Образная аппаратная диагностика – это компьютерная и магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования. Их назначают, если диагноз установлен и врачу нужно оценить степень распространенности заболевания в организме. УЗИ, КТ и МРТ помогают выявить наличие метастазов опухоли в другие ткани и органы.


	 В рамках диагностики беспигментную меланому дифференцируют от похожего по проявлениям грибка, особенно при локализации под ногтями на руках. Появление опухоли на коже важно дифференцировать от похожих по внешним проявлениям доброкачественных опухолей и невусов.

Как распознать беспигментную меланому на начальных стадиях

	 Распознать меланому на начальной стадии позволяет внимательный контроль за состоянием кожи. На фоне опасности меланомы и ее растущей распространенности периодически пересчитывать свои родинки очень полезно. Добавление в календарь периодического напоминания о необходимости осмотра тела на предмет странных пятен, шишек, папул и подобного однажды может спасти жизнь.

Где локализуется

	 Более чем в 50% случаев беспигментная меланома локализуется на коже рук и ног, а также на лице и шее. Это объясняется тем, насколько сильным стимулом к ее развитию является регулярное получение дозы ультрафиолетового облучения.


	 Амеланотическая меланома также может появиться под ногтями на руках, на сетчатке глаза, конъюнктиве, слизистых оболочках носа, рта, половых органов. В литературе можно найти случаи диагностики этой разновидности меланомы на тканях внутренних органов.

Симптомы
 


	

	

		 Пятно с рваным краем на поверхности кожи, слизистой, сетчатки глаза.
	
 
	

	

		 Опухоль меняет цвет, форму, быстро растет, что не характерно для доброкачественных невусов и воспалений.
	
 
	

	

		 Структура в месте локализации предполагаемой опухоли отличается от окружающей ее ткани.
	
 
	

	

		 Новообразование чешется, болит, на второй-третьей стадиях кровоточит, покрывается язвами.
	
 

 

Лечение

	 На первой и второй стадиях амеланотическую меланому эффективно лечат путем хирургического удаления. При этом, начиная со второй стадии, может быть показана лучевая терапия и цитотоксическая химиотерапия. План лечения врач составляет индивидуально, опираясь на возраст, общее состояние здоровья больного, наличие у него сопутствующих диагнозов и другие факторы.


	 Хирургическое удаление опухолевых тканей на первой стадии беспигментной меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость больных до 99%. На второй стадии операция позволяет прожить не менее пяти лет примерно 90% пациентов. При малейших рисках того, что после операции не все клетки новообразования были удалены из организма, дерматолог-онколог может рекомендовать прохождение курса медикаментозного лечения.


	 Медикаментозное лечение в контексте предупреждения рецидива опухоли после операции бывает направленным и ненаправленным. В первом случае применяют новейшие препараты направленного действия, которые ингибируют белки для усиления естественной борьбы организма с чужеродными раковыми клетками. Во втором случае имеется в виду традиционная химиотерапия, которая одновременно с общим ослаблением организма уничтожает и клетки опухоли, продлевая ремиссию.


	 Когда меланома диагностирована на стадии, для которой характерно метастазирование, лечение обязательно включает методы лучевой терапии и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при агрессивном лечении превышает показатель в 65%.


	 Возможные осложнения и последствия


	 Амеланотическая меланома – опасное заболевание, которое нужно лечить незамедлительно. Для тех, кто не лечится, прогнозы не самые благоприятные – пятилетняя выживаемость больных с меланомой третьей и четвертой стадий ниже 50%. Это значит, что большинство людей с этим диагнозом без лечения не проживают и пяти лет.

Прогноз при отсутствии надлежащего лечения

	 Прогнозы для тех, у кого меланома выявлена на ранней стадии, при своевременно начатом лечении в целом благоприятные. После операции по удалению меланомы первой стадии, по данным American Cancer Society (ACS), 99 из 100 пациентов проживают дольше пяти лет. Но если не лечиться, то шансы выжить не так высоки – сама по себе меланома не проходит.

Меры профилактики

	 Для профилактики меланомы надо беречься от солнца не только летом. В регионах с высокой солнечной активностью крем с SPF 30+ полезно использовать круглый год. В особенно жаркие дни лучше по возможности не выходить на улицу. Если избежать прогулки под солнцем никак нельзя, то одеваться лучше в закрытую светлую одежду из хорошо вентилируемых натуральных тканей. Вспотеть в жару не так опасно, как получить ударную дозу ультрафиолетового облучения и заболеть меланомой.


	 Беречься от солнца особенно важно людям, у которых много родинок и светлая кожа. Также пребывание на солнце надо ограничивать беременным, чтобы сократить риски возникновения у плода мутаций на этапе внутриутробного развития.


	 Амеланотическая меланома – это страшно?


	 Любой онкологический диагноз – это страшно. Тем более, меланома и другие виды рака кожи относятся к числу наиболее быстро прогрессирующих опухолей. Но это не значит, что при диагностированной меланоме стоит опустить руки и ждать неизбежного. Методы и средства современной медицины позволяют справляться с раком, особенно когда он выявлен на ранней стадии и еще не дал метастазы.


	 Беспигментная меланома встречается достаточно редко. Это значит, что вообще не нужно паниковать, если врач не поставил диагноз, подтвержденный результатами лабораторных исследований образца ткани опухоли. Самодиагностика по фотографиям из интернета и описаниям, написанным врачами для врачей, всегда плохая практика. Важно и нужно внимательно следить за состоянием кожи и замечать любые изменения. Но ни в коем случае не следует ставить себе диагнозы. Даже если кажется, что все симптомы совпали, нужно не впадать в отчаяние, а срочно посетить врача.

 

 
',
  'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
  '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
  'PREVIEW_TEXT' => 'Выявленную на ранней стадии беспигментную меланому обычно удаляют хирургически, без обязательного курса химиотерапии. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при проведении операции на I стадии доходит до 99%, на II стадии – до 90%',
  '~PREVIEW_TEXT' => 'Выявленную на ранней стадии беспигментную меланому обычно удаляют хирургически, без обязательного курса химиотерапии. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при проведении операции на I стадии доходит до 99%, на II стадии – до 90%',
  'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
  '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
  'DETAIL_PICTURE' => NULL,
  '~DETAIL_PICTURE' => NULL,
  'TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 18:52',
  '~TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 18:52',
  'ACTIVE_FROM' => '08.12.2024',
  '~ACTIVE_FROM' => '08.12.2024',
  'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
  '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
  'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/bespigmentnaya-melanoma/',
  '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/bespigmentnaya-melanoma/',
  'LANG_DIR' => '/',
  '~LANG_DIR' => '/',
  'CODE' => 'bespigmentnaya-melanoma',
  '~CODE' => 'bespigmentnaya-melanoma',
  'EXTERNAL_ID' => '39406',
  '~EXTERNAL_ID' => '39406',
  'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
  '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
  'IBLOCK_CODE' => '',
  '~IBLOCK_CODE' => '',
  'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
  '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
  'LID' => 's1',
  '~LID' => 's1',
  'NAV_RESULT' => false,
  'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '08.12.2024',
  'IPROPERTY_VALUES' => 
  array (
    'ELEMENT_META_TITLE' => 'Беспигментная меланома кожи: на что похожа, симптомы, метастазы, диагностика и лечение',
    'ELEMENT_META_KEYWORDS' => 'Logoderm, дерматология, Санкт-Петербург, Диагностический центр, Медцентр, клиника, диагноз, врач, специалист, онлайн-диагностика, консультация, помощь, высыпания, сыпь, кожа, венерология, заболевание, симптом, эксперты',
    'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Выявленную на ранней стадии беспигментную меланому обычно удаляют хирургически, без обязательного курса химиотерапии. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при проведении операции на I стадии доходит до 99%, на II стадии – до 90%',
    'ELEMENT_PAGE_TITLE' => 'Беспигментная меланома кожи: на что похожа, симптомы, метастазы, диагностика и лечение',
    'ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT' => 'Беспигментная меланома кожи: на что похожа, симптомы, метастазы, диагностика и лечение',
  ),
  'FIELDS' => 
  array (
  ),
  'PROPERTIES' => 
  array (
    'IMAGES' => 
    array (
      'ID' => '240',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Фотогалерея',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'IMAGES',
      'DEFAULT_VALUE' => '',
      'PROPERTY_TYPE' => 'F',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'Y',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'Y',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => NULL,
      'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => false,
      'VALUE' => false,
      'DESCRIPTION' => false,
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => false,
      '~DESCRIPTION' => false,
      '~NAME' => 'Фотогалерея',
      '~DEFAULT_VALUE' => '',
    ),
    'BLOCK_EXP' => 
    array (
      'ID' => '241',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Делимся опытом',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_EXP',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 400,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Делимся опытом',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
    ),
    'BLOCK_VIDEO' => 
    array (
      'ID' => '242',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Видео Youtube',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_VIDEO',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TEXT' => '',
        'TYPE' => 'HTML',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '50',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 200,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Видео Youtube',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TEXT' => '',
        'TYPE' => 'HTML',
      ),
    ),
    'BLOCK_VIDEO_DESC' => 
    array (
      'ID' => '243',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Описание видео',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 400,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Описание видео',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
    ),
    'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => 
    array (
      'ID' => '244',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 400,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
    ),
    'AMP' => 
    array (
      'ID' => '305',
      'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'AMP',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'AMP',
      'DEFAULT_VALUE' => '',
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => NULL,
      'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'AMP',
      '~DEFAULT_VALUE' => '',
    ),
  ),
  'DISPLAY_PROPERTIES' => 
  array (
  ),
  'IBLOCK' => 
  array (
    'ID' => '43',
    '~ID' => '43',
    'TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 17:36',
    '~TIMESTAMP_X' => '08.02.2026 17:36',
    'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
    '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
    'LID' => 's1',
    '~LID' => 's1',
    'CODE' => '',
    '~CODE' => '',
    'API_CODE' => NULL,
    '~API_CODE' => NULL,
    'NAME' => 'Информация для пациентов',
    '~NAME' => 'Информация для пациентов',
    'ACTIVE' => 'Y',
    '~ACTIVE' => 'Y',
    'SORT' => '500',
    '~SORT' => '500',
    'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
    '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
    'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
    '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
    'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
    '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
    'PICTURE' => NULL,
    '~PICTURE' => NULL,
    'DESCRIPTION' => '',
    '~DESCRIPTION' => '',
    'DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
    '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
    'RSS_TTL' => '24',
    '~RSS_TTL' => '24',
    'RSS_ACTIVE' => 'Y',
    '~RSS_ACTIVE' => 'Y',
    'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
    '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
    'RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
    '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
    'RSS_FILE_DAYS' => NULL,
    '~RSS_FILE_DAYS' => NULL,
    'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
    '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
    'XML_ID' => '',
    '~XML_ID' => '',
    'TMP_ID' => '4f1054a9a193108201da2b4a82e0b2a1',
    '~TMP_ID' => '4f1054a9a193108201da2b4a82e0b2a1',
    'INDEX_ELEMENT' => 'Y',
    '~INDEX_ELEMENT' => 'Y',
    'INDEX_SECTION' => 'Y',
    '~INDEX_SECTION' => 'Y',
    'WORKFLOW' => 'N',
    '~WORKFLOW' => 'N',
    'BIZPROC' => 'N',
    '~BIZPROC' => 'N',
    'SECTION_CHOOSER' => 'L',
    '~SECTION_CHOOSER' => 'L',
    'LIST_MODE' => '',
    '~LIST_MODE' => '',
    'RIGHTS_MODE' => 'S',
    '~RIGHTS_MODE' => 'S',
    'SECTION_PROPERTY' => 'N',
    '~SECTION_PROPERTY' => 'N',
    'PROPERTY_INDEX' => 'N',
    '~PROPERTY_INDEX' => 'N',
    'VERSION' => '1',
    '~VERSION' => '1',
    'LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
    '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
    'SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
    '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
    'EDIT_FILE_BEFORE' => '',
    '~EDIT_FILE_BEFORE' => '',
    'EDIT_FILE_AFTER' => '',
    '~EDIT_FILE_AFTER' => '',
    'SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
    '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
    'SECTION_NAME' => 'Раздел',
    '~SECTION_NAME' => 'Раздел',
    'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
    '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
    'ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
    '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
    'CANONICAL_PAGE_URL' => '',
    '~CANONICAL_PAGE_URL' => '',
    'EXTERNAL_ID' => '',
    '~EXTERNAL_ID' => '',
    'LANG_DIR' => '/',
    '~LANG_DIR' => '/',
    'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
    '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
  ),
  'SECTION' => 
  array (
    'PATH' => 
    array (
      0 => 
      array (
        'ID' => '1343',
        '~ID' => '1343',
        'CODE' => 'melanoma',
        '~CODE' => 'melanoma',
        'XML_ID' => '',
        '~XML_ID' => '',
        'EXTERNAL_ID' => '',
        '~EXTERNAL_ID' => '',
        'IBLOCK_ID' => '43',
        '~IBLOCK_ID' => '43',
        'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
        '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
        'SORT' => '500',
        '~SORT' => '500',
        'NAME' => 'Меланома',
        '~NAME' => 'Меланома',
        'ACTIVE' => 'Y',
        '~ACTIVE' => 'Y',
        'DEPTH_LEVEL' => '1',
        '~DEPTH_LEVEL' => '1',
        'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
        '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
        'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
        '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
        'IBLOCK_CODE' => '',
        '~IBLOCK_CODE' => '',
        'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
        '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
        'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
        '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
        'IPROPERTY_VALUES' => 
        array (
        ),
      ),
    ),
  ),
  'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
  'META_TAGS' => 
  array (
    'TITLE' => 'Беспигментная меланома кожи: на что похожа, симптомы, метастазы, диагностика и лечение',
    'ELEMENT_CHAIN' => 'Беспигментная меланома кожи: на что похожа, симптомы, метастазы, диагностика и лечение',
    'BROWSER_TITLE' => 'Беспигментная меланома кожи: на что похожа, симптомы, метастазы, диагностика и лечение',
    'KEYWORDS' => 'Logoderm, дерматология, Санкт-Петербург, Диагностический центр, Медцентр, клиника, диагноз, врач, специалист, онлайн-диагностика, консультация, помощь, высыпания, сыпь, кожа, венерология, заболевание, симптом, эксперты',
    'DESCRIPTION' => 'Выявленную на ранней стадии беспигментную меланому обычно удаляют хирургически, без обязательного курса химиотерапии. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при проведении операции на I стадии доходит до 99%, на II стадии – до 90%',
  ),
)

Беспигментная меланома

Выявленную на ранней стадии беспигментную меланому обычно удаляют хирургически, без обязательного курса химиотерапии. Пятилетняя выживаемость пациентов с этим диагнозом при проведении операции на I стадии доходит до 99%, на II стадии – до 90%. Эта статья поможет понять, что меланома – не приговор. В ней описана сама болезнь, симптомы, описаны популярные практики лечения пациентов с таким диагнозом и прогнозы, основанные на данных актуальной медицинской статистики American Cancer Society (ACS).

Краткое описание диагноза «беспигментная меланома»

Беспигментная меланома, или амеланотическая меланома (AM), относится к редко диагностируемым подтипам меланомы. В названии болезни зашифрован ее главный признак – опухоль не темная, как типичная меланома. В большинстве диагностированных случаев беспигментная меланома по цвету практически сливается с цветом кожи, изредка имеет розоватый или красноватый оттенок.

Из-за нетипичной пигментации амеланотическую меланому не всегда легко заметить на ранней стадии. Она может выглядеть как проявление акне, небольшая розовая родинка, укус насекомого. Это сильно затрудняет постановку диагноза, ведь к дерматологу с такими симптомами пойдет не каждый.

Причины возникновения

Беспигментная меланома возникает на фоне генетических мутаций, особенно когда они отягощены угнетенным иммунитетом. Поэтому в группе риска все, у кого в анамнезе:

• Многочисленные доброкачественные опухоли;

• Случаи онкологических заболеваний у прямых родственников;

• Врожденный или приобретенный иммунодефицит;

• Светлая кожа, относящаяся к 1 или 2 типу по классификации Фитцпатрика.

Высокие дозы ультрафиолетового облучения провоцируют мутации клеток кожи. Склонные к малигнизации доброкачественные невусы способны перерождаться в беспигментную меланому. Но наличие опухоли-предшественника не обязательно, такой тип меланомы способен формироваться в толще дермы без явных триггеров.

Классификация

При классификации амеланотической меланомы в 2024 году опираются на TNM AJCC/UICC восьмого пересмотра. Документ определяет показатели и критерии их оценки для установления стадии развития заболевания.

• Первая стадия – меланома не метастазирует, толщина ее не превышает 2 мм.

• Вторая стадия – метастазов нет, толщина более 2 мм, поверхность обычно изменена и покрыта микроязвами.

• Третья стадия – выявлено сателлитное или транзитное метастазирование.

• Четвертая стадия – метастазирование в отдаленные ткани и органы.

Как часто встречается беспигментная меланома

При том, что медицина и наука много знают о беспигментной меланоме, форма относится к редко встречающимся. По разным данным, на этот подтип меланомы приходится от 1,8% до 12% случаев рака кожи. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто, но риск столкнуться с диагнозом кратно выше у обладателей светлой кожи.

Диагностика беспигментной меланомы

Для постановки диагноза «амеланотическая (беспигментная) меланома» применяют методы дерматоскопии, лабораторного исследования образцов опухолевых клеток и анализа крови предполагаемого больного, образной аппаратной диагностики.

Клинический осмотр и дерматоскопия дают возможность обнаружить атипичные новообразования на коже, изучить их структуру для выявления специфических характеристик. Самодиагностика в этом случае малоэффективна, хотя знание специфических симптомов и помогает вовремя заметить подозрительное пятно на коже. Особенно опасно, когда пятно асимметричное, отличается по структуре от окружающей его кожи, у него рваные края и неоднородная пигментация.

Биопсию клеток для гистологического исследования врач назначает при наличии стойких подозрений на злокачественную природу опухоли. Этот метод считается наиболее надежным на сегодня для выявления меланомы. Для выявления специфических для диагноза маркеров S-100, HMB-45, Melan-A в лаборатории применяют уникальные по составу красители. Исследуют сразу несколько образцов, чтобы повысить точность исследования и не упустить малейших указаний на наличие онкологического заболевания. Для уточнения также проводится молекулярное профилирование и анализ экспрессии генов белков в образцах для окончательной постановки диагноза.

Образная аппаратная диагностика – это компьютерная и магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования. Их назначают, если диагноз установлен и врачу нужно оценить степень распространенности заболевания в организме. УЗИ, КТ и МРТ помогают выявить наличие метастазов опухоли в другие ткани и органы.

В рамках диагностики беспигментную меланому дифференцируют от похожего по проявлениям грибка, особенно при локализации под ногтями на руках. Появление опухоли на коже важно дифференцировать от похожих по внешним проявлениям доброкачественных опухолей и невусов.

Как распознать беспигментную меланому на начальных стадиях

Распознать меланому на начальной стадии позволяет внимательный контроль за состоянием кожи. На фоне опасности меланомы и ее растущей распространенности периодически пересчитывать свои родинки очень полезно. Добавление в календарь периодического напоминания о необходимости осмотра тела на предмет странных пятен, шишек, папул и подобного однажды может спасти жизнь.

Где локализуется

Более чем в 50% случаев беспигментная меланома локализуется на коже рук и ног, а также на лице и шее. Это объясняется тем, насколько сильным стимулом к ее развитию является регулярное получение дозы ультрафиолетового облучения.

Амеланотическая меланома также может появиться под ногтями на руках, на сетчатке глаза, конъюнктиве, слизистых оболочках носа, рта, половых органов. В литературе можно найти случаи диагностики этой разновидности меланомы на тканях внутренних органов.

Симптомы

• Пятно с рваным краем на поверхности кожи, слизистой, сетчатки глаза.

• Опухоль меняет цвет, форму, быстро растет, что не характерно для доброкачественных невусов и воспалений.

• Структура в месте локализации предполагаемой опухоли отличается от окружающей ее ткани.

• Новообразование чешется, болит, на второй-третьей стадиях кровоточит, покрывается язвами.

Лечение

На первой и второй стадиях амеланотическую меланому эффективно лечат путем хирургического удаления. При этом, начиная со второй стадии, может быть показана лучевая терапия и цитотоксическая химиотерапия. План лечения врач составляет индивидуально, опираясь на возраст, общее состояние здоровья больного, наличие у него сопутствующих диагнозов и другие факторы.

Хирургическое удаление опухолевых тканей на первой стадии беспигментной меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость больных до 99%. На второй стадии операция позволяет прожить не менее пяти лет примерно 90% пациентов. При малейших рисках того, что после операции не все клетки новообразования были удалены из организма, дерматолог-онколог может рекомендовать прохождение курса медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение в контексте предупреждения рецидива опухоли после операции бывает направленным и ненаправленным. В первом случае применяют новейшие препараты направленного действия, которые ингибируют белки для усиления естественной борьбы организма с чужеродными раковыми клетками. Во втором случае имеется в виду традиционная химиотерапия, которая одновременно с общим ослаблением организма уничтожает и клетки опухоли, продлевая ремиссию.

Когда меланома диагностирована на стадии, для которой характерно метастазирование, лечение обязательно включает методы лучевой терапии и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при агрессивном лечении превышает показатель в 65%.

Возможные осложнения и последствия

Амеланотическая меланома – опасное заболевание, которое нужно лечить незамедлительно. Для тех, кто не лечится, прогнозы не самые благоприятные – пятилетняя выживаемость больных с меланомой третьей и четвертой стадий ниже 50%. Это значит, что большинство людей с этим диагнозом без лечения не проживают и пяти лет.

Прогноз при отсутствии надлежащего лечения

Прогнозы для тех, у кого меланома выявлена на ранней стадии, при своевременно начатом лечении в целом благоприятные. После операции по удалению меланомы первой стадии, по данным American Cancer Society (ACS), 99 из 100 пациентов проживают дольше пяти лет. Но если не лечиться, то шансы выжить не так высоки – сама по себе меланома не проходит.

Меры профилактики

Для профилактики меланомы надо беречься от солнца не только летом. В регионах с высокой солнечной активностью крем с SPF 30+ полезно использовать круглый год. В особенно жаркие дни лучше по возможности не выходить на улицу. Если избежать прогулки под солнцем никак нельзя, то одеваться лучше в закрытую светлую одежду из хорошо вентилируемых натуральных тканей. Вспотеть в жару не так опасно, как получить ударную дозу ультрафиолетового облучения и заболеть меланомой.

Беречься от солнца особенно важно людям, у которых много родинок и светлая кожа. Также пребывание на солнце надо ограничивать беременным, чтобы сократить риски возникновения у плода мутаций на этапе внутриутробного развития.

Амеланотическая меланома – это страшно?

Любой онкологический диагноз – это страшно. Тем более, меланома и другие виды рака кожи относятся к числу наиболее быстро прогрессирующих опухолей. Но это не значит, что при диагностированной меланоме стоит опустить руки и ждать неизбежного. Методы и средства современной медицины позволяют справляться с раком, особенно когда он выявлен на ранней стадии и еще не дал метастазы.

Беспигментная меланома встречается достаточно редко. Это значит, что вообще не нужно паниковать, если врач не поставил диагноз, подтвержденный результатами лабораторных исследований образца ткани опухоли. Самодиагностика по фотографиям из интернета и описаниям, написанным врачами для врачей, всегда плохая практика. Важно и нужно внимательно следить за состоянием кожи и замечать любые изменения. Но ни в коем случае не следует ставить себе диагнозы. Даже если кажется, что все симптомы совпали, нужно не впадать в отчаяние, а срочно посетить врача.

Материал подготовил

Дерматовенеролог

Раводин Роман Анатольевич

Доктор медицинских наук, доцент

Стаж 24 года

Получить консультацию

Публичный договор оферты
на оказание платных информационно-консультационных услуг

Санкт-Петербург

Настоящий Договор является официальным предложением (публичной Офертой) Общества с ограниченной ответственностью «Научно-практический центр «ЛОГОДЕРМ» (далее – «Исполнитель») для любого физического лица (далее – «Пользователь»), которое примет настоящее предложение на указанных ниже условиях.

Приобретение Пользователем права использования модуля «Консультация эксперта» Системы осуществляется на основании настоящего Договора, текст которого расположен в свободном доступе в сети Интернет по адресу: logoderm.ru/agreement/consultloan/, заключаемого Администрацией Системы с Пользователем в упрощенном порядке и являющегося договором присоединения по смыслу п. 5 ст. 1286 ГК РФ.

В соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского Кодекса Российской Федерации (ГК РФ), в случае принятия изложенных ниже условий и оплаты услуг физическое лицо, производящее акцепт этой Оферты, становится Заказчиком (в соответствии с пунктом 3 статьи 438 ГК РФ акцепт Оферты равносилен заключению договора на условиях, изложенных в Оферте), а Исполнитель и Заказчик совместно – Сторонами договора Оферты.

Договор оферты не требует подписания и скрепления печатями Исполнителя и Заказчика, сохраняя при этом юридическую силу.

1. Термины и определения

Для целей настоящего Договора приведенные ниже термины и определения используются в следующем значении:

1.1. Оферта – настоящий документ «Договор публичной оферты на оказание информационно-консультационных услуг» с Приложениями (далее по тексту – «Договор»), опубликованный в сети Интернет по адресу: logoderm.ru/agreement/consultloan/, в соответствии со статьей 435 ГК РФ.

1.2. Электронный адрес / электронная почта Исполнителя – info@logoderm.ru.

1.3. Акцепт Оферты — полное и безоговорочное принятие Заказчиком условий настоящей Оферты, совершенное путем внесения соответствующей отметки в окне выбранного им раздела.

1.4. Заказчик – лицо, осуществившее Акцепт Оферты, и являющееся таким образом Заказчиком услуг Исполнителя по заключенному договору Оферты.

1.5. Договор Оферты – договор между Исполнителем и Заказчиком на оказание информационно-консультационных услуг, который заключается посредством Акцепта Оферты, в соответствии со статьей 434 ГК РФ.

1.6. Прейскурант – действующий систематизированный перечень информационно-консультационных услуг Исполнителя с ценами, публикуемый на Интернет-ресурсе по адресу: logoderm.ru/agreement/consultprices/.

2. Предмет Договора

2.1. Предметом настоящего Договора является возмездное предоставление Заказчику информационно-консультационных услуг в виде выдачи заключения (далее – «Услуга»), а Заказчик обязуется оплатить Услуги в размере и в соответствии с условиями настоящей Оферты и текущим Прейскурантом услуг Исполнителя.

2.2. Перечень оказываемых информационно-консультационных услуг в виде предоставления аналитического отчёта(ов) приведён в Приложении 1, являющимся неотъемлемой частью настоящей Оферты.

2.3. Стоимость оказания Услуг размещена по адресу: logoderm.ru/agreement/consultprices/.

2.4. Исполнитель имеет право в любой момент изменять Прейскурант и условия настоящей публичной Оферты в одностороннем порядке без предварительного согласования с Заказчиком, обеспечивая при этом публикацию измененных условий по адресу logoderm.ru/agreement/consultprices/ не менее чем за один день до их ввода в действие.

3. Условия и порядок предоставления услуг

3.1. Информационно-консультационные услуги предоставляются в полном объёме при условии их 100% (Сто процентов) оплаты Заказчиком через платежную платформу PayKeeper, которую поддерживает сервис Исполнителя. После ознакомления с Прейскурантом Исполнителя, выбора эксперта, Заказчик производит оплату.

3.2. После проведения оплаты и зачисления денежных средств на расчётный счёт Исполнителя Заказчик получает на указанный им адрес электронной почты письмо с реквизитами учётной записи для входа в кабинет врача-эксперта, ссылку на страницу входа в кабинет врача-эксперта и инструкции. Срок активации полученной учётной записи для входа в кабинет – 30 (Тридцать) календарных дней, после чего договор считается автоматически расторгнутым, ключи автоматически сгорают, и поступившие Исполнителю денежные средства Заказчику обратно не возвращаются.

3.3. После входа в кабинет Пользователь обязан сменить пароль и предоставить дополнительную информацию о своём заболевании. В данную информацию включаются: жалобы, анамнез заболевания, наличие аллергии, фотографии высыпаний и фотокопии анализов (при их наличии). Ответственность за достоверность предоставленных данных лежит на Заказчике. С момента предоставления данной информации начинается трёхдневный срок, в течение которого эксперт обязан вынести заключение. Все предложения и рекомендации эксперта в рамках заключения носят рекомендательный характер и не являются для Заказчика обязательными.

3.4. В случае необходимости выполнения дополнительных анализов (исследований) по запросу эксперта трёхдневный срок окончания консультации приостанавливается до получения результатов данных анализов (исследований) экспертом. Срок предоставления запрошенных результатов не должен превышать 7 (Семи) календарных дней, если Заказчик не обоснует необходимость продления срока, но не более, чем на 7 (Семь) календарных дней. В случае непредставления результатов запрошенных анализов заключение будет вынесено по имеющимся данным.

3.5. По окончании консультации заключение эксперта вместе с ранее предоставленной информацией о заболевании необходимо скачать из Системы в течение 7 (Семи) календарных дней, после чего информация будет автоматически удалена.

3.6. Обо всех изменениях статуса консультации Заказчик информируется письмами на адрес его электронной почты.

3.7. Услуги считаются оказанными надлежащим образом и в полном объеме, если в течение 7 (Семи) календарных дней с момента окончания оказания услуг Заказчиком не заявлена претензия. В случае отсутствия претензии акт приемки-сдачи выполненных услуг считается подписанным, а услуги оказанными надлежащим образом.

4. Права и обязанности Сторон

4.1. Заказчик обязуется:

4.1.1. Надлежащим образом оплатить услуги Исполнителя в соответствии с условиями раздела 3 настоящего Договора.

4.1.2. Предоставить достоверную информацию о своём заболевании.

4.1.3. Своевременно предоставить результаты дополнительных анализов (исследований).

4.2. Исполнитель обязуется:

4.2.1. Предоставить Заказчику пакет услуг, предусмотренных п. 2.1. настоящего Договора, надлежащего качества и в срок, определенный настоящим Договором.

4.3. Исполнитель в случае необходимости для оказания услуг, предусмотренных настоящим Договором, вправе привлекать третьих лиц (специалистов, консультантов).

4.4. Исполнитель вправе предложить другого консультанта по выбору Заказчика, если ранее выбранный врач-эксперт не может завершить консультацию по не зависящим от него причинам (состояние здоровья консультанта и др.). Об указанных обстоятельствах Исполнитель обязан заблаговременно уведомить Заказчика. Стороны в этом случае обязаны согласовать новую дату и время оказания услуг, а также замену консультанта, эквивалентного по стоимости услуг.

4.5. Исполнитель вправе добавить электронный адрес Заказчика, указанный при регистрации, в свой список рассылки писем. Заказчик имеет право отказаться от писем, присылаемых Исполнителем, перейдя по ссылке, указанной в электронном письме.

5. Стоимость услуг и порядок их оплаты

5.1. Стоимость услуг указана на сайте logoderm.ru/agreement/consultprices/.

5.1.1. Стоимость может быть изменена и зависит от:

- даты регистрации;

- объема приобретаемых услуг;

- индивидуальной скидки Заказчика.

5.2. Оплата информационно-консультационных услуг осуществляется Заказчиком на условиях предварительной оплаты в размере 100% (Ста процентов) от суммы, указанной в п. 3.1. настоящего Договора на основании счета Исполнителя.

5.3. Все расчеты по Договору производятся в рублях РФ.

5.4. В случае невыполнения Заказчиком обязательств по предварительной оплате информационно-консультационных услуг в соответствии с условиями настоящего Договора Исполнитель вправе приостановить исполнение своих обязательств до момента получения денежных средств от Заказчика либо отказаться от исполнения настоящего Договора в одностороннем порядке.

6. Ответственность Сторон

6.1. За невыполнение или ненадлежащее выполнение обязательств по настоящей публичной Оферте Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

6.2. Если иное не указано в настоящем Договоре, Исполнитель не несет ответственности за: косвенные убытки, упущение прибыли, упущение выгоды, независимо от способа их причинения.

7. Срок действия, порядок заключения и расторжения договора

7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента совершения Заказчиком акцепта оферты и действует до полного выполнения обязательств Сторонами.

7.2. Заказчик имеет право отказаться от получения информационно-консультационных услуг после заключения настоящего договора и внесения оплаты (до момента предоставления дополнительной информации о своём заболевании), известив Исполнителя путем внесения соответствующей отметки в окне выбранного им раздела. При этом договорные обязательства Сторон прекращаются, и Исполнитель обязуется возместить Заказчику уплаченные им денежные средства за вычетом процента за перевод денежных средств, взимаемого платёжной системой.

7.3. В случае невыполнения одной стороной обязательств по договору в результате действия обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), что подтверждается необходимыми документами с указанием срока форс-мажора, срок обязательств сторон по договору продлевается на срок действия форс-мажора. Стороны освобождаются от ответственности за убытки, понесенные другой стороной в результате действия форс-мажора. Сторона, для которой создалась невозможность выполнения обязательств по настоящему договору, обязана сообщить в письменной форме о наступлении форс-мажорных обстоятельств, о предполагаемом сроке действия данных обстоятельств, а также об окончании действия. Достаточным подтверждением наличия вышеуказанных обстоятельств будут служить справки, выданные соответствующими уполномоченными органами. Если невозможность полного или частичного выполнения обязательств одной из сторон вследствие форс-мажорных обстоятельств не прекратятся до начала мероприятия, любая сторона имеет право расторгнуть настоящий договор.

8. Применимое право и разрешение споров.

8.1. Все споры и разногласия, если таковые возникнут в процессе исполнения настоящего Договора, Стороны будут стараться разрешить путем переговоров. Претензионный порядок урегулирования спора до обращения в суд обязателен.

8.2. В случае невозможности урегулирования споров путем переговоров они подлежат передаче на рассмотрение в суд общей юрисдикции по месту нахождения Исполнителя.

9. Прочие условия

9.1. Любое уведомление, запрашиваемое или предоставляемое одной из Сторон другой Стороне согласно настоящему Договору, должно быть представлено в письменной форме по юридическому или фактическому адресу, или любому другому адресу, который был указан для направления уведомления.

9.2. Если любое положение настоящего Договора будет признано компетентным органом недействительным в целом или в части, это не должно повлиять на действие других положений настоящего Договора.

9.3. Услуги предоставляются для исключительного ознакомления Заказчика. Любая полученная в результате исполнения настоящего договора информация (включая, но, не ограничиваясь информацией о коммерческой деятельности любой из сторон, технологиях, решениях и т.п.) – является конфиденциальной и не подлежит разглашению третьим лицам без письменного согласования другой стороны по настоящему договору.

9.4. Оплата по данному Договору означает согласие со всеми условиями (пунктами), перечисленными выше.

Приложение 1.

Характеристика и перечень оказываемых информационно-консультационных услуг

1. Анализ полноты предоставленной информации.

2. Экспертиза полученной информации с учётом запрошенных данных.

3. Вынесение заключения о наиболее вероятном(ых) заболевании(ях), рекомендуемых дополнительных исследованиях, прогнозе и месте лечения.

4. Формирование аналитического отчёта − истории обращения на основании представленной информации и полученного заключения.

Приложение 2.

Прейскурант на оказываемые информационно-консультационные услуги

1	Консультация врача-дерматовенеролога	800 руб.
2	Консультация врача-дерматовенеролога, к.м.н	1200 руб.
3	Консультация врача-дерматовенеролога, д.м.н, профессора	3000 руб.
4	Консультация Главного дерматовенеролога Санкт-Петербурга, д.м.н, профессора	4000 руб.

Принять условия

вернуться в раздел Меланома