array (
'ID' => '61241',
'~ID' => '61241',
'NAME' => 'Злокачественное лентиго',
'~NAME' => 'Злокачественное лентиго',
'IBLOCK_ID' => '43',
'~IBLOCK_ID' => '43',
'IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
'~IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
'DETAIL_TEXT' => '
Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы.
Общие сведения
Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.
Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.
Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.
Факторы риска развития лентигинозной меланомы
Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы
Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:
-
Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;
-
Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;
-
Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;
-
Иммунодефицит.
Классификация меланомы
Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.
-
Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.
-
Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.
-
Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.
По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.
Диагностика злокачественного лентиго
Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии.
Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.
Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования.
В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.
При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.
Лечение лентиго-меланомы
Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.
Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.
Прогноз
Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.
Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.
Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.
Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.
Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.
',
'~DETAIL_TEXT' => '
Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы.
Общие сведения
Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.
Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.
Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.
Факторы риска развития лентигинозной меланомы
Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы
Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:
-
Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;
-
Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;
-
Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;
-
Иммунодефицит.
Классификация меланомы
Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.
-
Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.
-
Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.
-
Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.
По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.
Диагностика злокачественного лентиго
Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии.
Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.
Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования.
В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.
При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.
Лечение лентиго-меланомы
Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.
Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.
Прогноз
Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.
Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.
Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.
Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.
Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.
',
'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
'~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
'PREVIEW_TEXT' => '',
'~PREVIEW_TEXT' => '',
'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
'~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
'DETAIL_PICTURE' => NULL,
'~DETAIL_PICTURE' => NULL,
'TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:17',
'~TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:17',
'ACTIVE_FROM' => NULL,
'~ACTIVE_FROM' => NULL,
'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/zlokachestvennoe-lentigo/',
'~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/zlokachestvennoe-lentigo/',
'LANG_DIR' => '/',
'~LANG_DIR' => '/',
'CODE' => 'zlokachestvennoe-lentigo',
'~CODE' => 'zlokachestvennoe-lentigo',
'EXTERNAL_ID' => '61241',
'~EXTERNAL_ID' => '61241',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'IBLOCK_CODE' => '',
'~IBLOCK_CODE' => '',
'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'LID' => 's1',
'~LID' => 's1',
'NAV_RESULT' => false,
'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '',
'IPROPERTY_VALUES' =>
array (
'ELEMENT_META_TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ',
'ELEMENT_PAGE_TITLE' => 'Злокачественное лентиго',
),
'FIELDS' =>
array (
),
'PROPERTIES' =>
array (
'IMAGES' =>
array (
'ID' => '240',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Фотогалерея',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'IMAGES',
'DEFAULT_VALUE' => '',
'PROPERTY_TYPE' => 'F',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'Y',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'Y',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => NULL,
'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => false,
'VALUE' => false,
'DESCRIPTION' => false,
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => false,
'~DESCRIPTION' => false,
'~NAME' => 'Фотогалерея',
'~DEFAULT_VALUE' => '',
),
'BLOCK_EXP' =>
array (
'ID' => '241',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Делимся опытом',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_EXP',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Делимся опытом',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'BLOCK_VIDEO' =>
array (
'ID' => '242',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Видео Youtube',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_VIDEO',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '50',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 200,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Видео Youtube',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TEXT' => '',
'TYPE' => 'HTML',
),
),
'BLOCK_VIDEO_DESC' =>
array (
'ID' => '243',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Описание видео',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Описание видео',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'BLOCK_TEXT_BOTTOM' =>
array (
'ID' => '244',
'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM',
'DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => 'HTML',
'USER_TYPE_SETTINGS' =>
array (
'height' => 400,
),
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
'~DEFAULT_VALUE' =>
array (
'TYPE' => 'HTML',
'TEXT' => '',
),
),
'AMP' =>
array (
'ID' => '305',
'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44',
'IBLOCK_ID' => '43',
'NAME' => 'AMP',
'ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'CODE' => 'AMP',
'DEFAULT_VALUE' => '',
'PROPERTY_TYPE' => 'S',
'ROW_COUNT' => '1',
'COL_COUNT' => '30',
'LIST_TYPE' => 'L',
'MULTIPLE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'FILE_TYPE' => '',
'MULTIPLE_CNT' => '5',
'TMP_ID' => NULL,
'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
'SEARCHABLE' => 'N',
'FILTRABLE' => 'N',
'IS_REQUIRED' => 'N',
'VERSION' => '1',
'USER_TYPE' => NULL,
'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
'HINT' => '',
'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
'VALUE' => '',
'DESCRIPTION' => '',
'VALUE_ENUM' => NULL,
'VALUE_XML_ID' => NULL,
'VALUE_SORT' => NULL,
'~VALUE' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'~NAME' => 'AMP',
'~DEFAULT_VALUE' => '',
),
),
'DISPLAY_PROPERTIES' =>
array (
),
'IBLOCK' =>
array (
'ID' => '43',
'~ID' => '43',
'TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21',
'~TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'LID' => 's1',
'~LID' => 's1',
'CODE' => '',
'~CODE' => '',
'API_CODE' => NULL,
'~API_CODE' => NULL,
'NAME' => 'Информация для пациентов',
'~NAME' => 'Информация для пациентов',
'ACTIVE' => 'Y',
'~ACTIVE' => 'Y',
'SORT' => '500',
'~SORT' => '500',
'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
'~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
'~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
'PICTURE' => NULL,
'~PICTURE' => NULL,
'DESCRIPTION' => '',
'~DESCRIPTION' => '',
'DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
'~DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
'RSS_TTL' => '24',
'~RSS_TTL' => '24',
'RSS_ACTIVE' => 'Y',
'~RSS_ACTIVE' => 'Y',
'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
'~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
'RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
'~RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
'RSS_FILE_DAYS' => NULL,
'~RSS_FILE_DAYS' => NULL,
'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
'~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
'XML_ID' => '',
'~XML_ID' => '',
'TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb',
'~TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb',
'INDEX_ELEMENT' => 'Y',
'~INDEX_ELEMENT' => 'Y',
'INDEX_SECTION' => 'Y',
'~INDEX_SECTION' => 'Y',
'WORKFLOW' => 'N',
'~WORKFLOW' => 'N',
'BIZPROC' => 'N',
'~BIZPROC' => 'N',
'SECTION_CHOOSER' => 'L',
'~SECTION_CHOOSER' => 'L',
'LIST_MODE' => '',
'~LIST_MODE' => '',
'RIGHTS_MODE' => 'S',
'~RIGHTS_MODE' => 'S',
'SECTION_PROPERTY' => 'N',
'~SECTION_PROPERTY' => 'N',
'PROPERTY_INDEX' => 'N',
'~PROPERTY_INDEX' => 'N',
'VERSION' => '1',
'~VERSION' => '1',
'LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
'~LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
'SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
'~SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
'EDIT_FILE_BEFORE' => '',
'~EDIT_FILE_BEFORE' => '',
'EDIT_FILE_AFTER' => '',
'~EDIT_FILE_AFTER' => '',
'SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
'~SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
'SECTION_NAME' => 'Раздел',
'~SECTION_NAME' => 'Раздел',
'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
'~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
'ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
'~ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
'CANONICAL_PAGE_URL' => '',
'~CANONICAL_PAGE_URL' => '',
'EXTERNAL_ID' => '',
'~EXTERNAL_ID' => '',
'LANG_DIR' => '/',
'~LANG_DIR' => '/',
'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
'~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
),
'SECTION' =>
array (
'PATH' =>
array (
0 =>
array (
'ID' => '1343',
'~ID' => '1343',
'CODE' => 'melanoma',
'~CODE' => 'melanoma',
'XML_ID' => '',
'~XML_ID' => '',
'EXTERNAL_ID' => '',
'~EXTERNAL_ID' => '',
'IBLOCK_ID' => '43',
'~IBLOCK_ID' => '43',
'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
'~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
'SORT' => '500',
'~SORT' => '500',
'NAME' => 'Меланома',
'~NAME' => 'Меланома',
'ACTIVE' => 'Y',
'~ACTIVE' => 'Y',
'DEPTH_LEVEL' => '1',
'~DEPTH_LEVEL' => '1',
'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
'~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
'IBLOCK_CODE' => '',
'~IBLOCK_CODE' => '',
'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
'~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
'IPROPERTY_VALUES' =>
array (
),
),
),
),
'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
'META_TAGS' =>
array (
'TITLE' => 'Злокачественное лентиго',
'ELEMENT_CHAIN' => 'Злокачественное лентиго',
'BROWSER_TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение',
'KEYWORDS' => '',
'DESCRIPTION' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ',
),
)
Злокачественное лентиго
Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы.
Общие сведения
Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.
Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.
Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.
Факторы риска развития лентигинозной меланомы
Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы
Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:
-
Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;
-
Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;
-
Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;
-
Иммунодефицит.
Классификация меланомы
Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.
-
Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.
-
Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.
-
Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.
По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.
Диагностика злокачественного лентиго
Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии.
Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.
Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования.
В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.
При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.
Лечение лентиго-меланомы
Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.
Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.
Прогноз
Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.
Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.
Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.
Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.
Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.
Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент