array (
  'ID' => '61241',
  '~ID' => '61241',
  'NAME' => 'Злокачественное лентиго',
  '~NAME' => 'Злокачественное лентиго',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  'DETAIL_TEXT' => '

Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. 

Общие сведения

Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.

Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.

Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.

Факторы риска развития лентигинозной меланомы

Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные  пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы

Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:


  • Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;

  • Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;

  • Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;

  • Иммунодефицит.


Классификация меланомы

Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.

  • Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.

  • Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.

  • Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.

По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.

Диагностика злокачественного лентиго

Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии. 

Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.

Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования. 

В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.

При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.

Лечение лентиго-меланомы

Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.

Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.

Прогноз

Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.

Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.

Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.

Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.

Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.



', '~DETAIL_TEXT' => '

Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. 

Общие сведения

Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.

Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.

Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.

Факторы риска развития лентигинозной меланомы

Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные  пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы

Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:


  • Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;

  • Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;

  • Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;

  • Иммунодефицит.


Классификация меланомы

Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.

  • Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.

  • Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.

  • Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.

По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.

Диагностика злокачественного лентиго

Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии. 

Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.

Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования. 

В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.

При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.

Лечение лентиго-меланомы

Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.

Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.

Прогноз

Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.

Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.

Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.

Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.

Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.



', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => '', '~PREVIEW_TEXT' => '', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:17', '~TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:17', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/zlokachestvennoe-lentigo/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/zlokachestvennoe-lentigo/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'zlokachestvennoe-lentigo', '~CODE' => 'zlokachestvennoe-lentigo', 'EXTERNAL_ID' => '61241', '~EXTERNAL_ID' => '61241', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( 'ELEMENT_META_TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение', 'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ', 'ELEMENT_PAGE_TITLE' => 'Злокачественное лентиго', ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => false, 'VALUE' => false, 'DESCRIPTION' => false, 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => false, '~DESCRIPTION' => false, '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21', '~TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb', '~TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1343', '~ID' => '1343', 'CODE' => 'melanoma', '~CODE' => 'melanoma', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Меланома', '~NAME' => 'Меланома', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Злокачественное лентиго', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Злокачественное лентиго', 'BROWSER_TITLE' => 'Злокачественная лентиго меланома: описание, прогноз, диагностика, лечение', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => 'Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания )- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. ', ), )

Злокачественное лентиго

Лентиго - меланома — редко встречающаяся разновидность меланомы кожи. Из четырех форм меланомы на лентиго-меланому приходится не более 5%. Её следует отличать от злокачественного лентиго, которое представляет собой меланому in situ (опухоль без прорастания)- опухоль предшественник, тогда как лентиго-меланома является инвазивным вариантом меланомы. 

Общие сведения

Лентиго- меланома в 8 случаях из 10 локализуется на лице, шее, коже головы и тыльной стороне ладоней, реже может встречаться на коже туловища. Средний возраст пациентов с диагнозом лентиго-меланома — 70 лет. Женщины сталкиваются с диагнозом в два раза чаще, чем мужчины. Лентиго-меланома имеет ряд только ей свойственных особенностей - преимущественная локализация на лице, медленный рост (в течение 10-20 лет), относительно благоприятное течение.

Это связано с тем, что лентиго-меланома длительное время находится в фазе горизонтального роста в пределах эпидермиса, фаза вертикального роста, на которой она прорастает вглубь кожи развивается не сразу. В фазе вертикального роста происходит рост опухоли в глубину и следующее за этим метастазирование.

Сама по себе лентиго-меланома не возникает. Она развивается постепенно из злокачественного лентиго, представляющего собой пигментное пятно на коже.Такие пятна образуются под действием солнечных лучей.

Факторы риска развития лентигинозной меланомы

Предшественником лентиго- меланомы всегда является злокачественного лентиго (меланоз Дюбрея). Для злокачественного лентиго характерны следующие симптомы: крупные  пигментные пятна на поверхности кожи, характеризующиеся очень медленным ростом и неоднородной пигментацией. Меланоз Дюбрея и развивающаяся из него лентиго-меланома в 9 случаях из 10 встречается у светлокожих блондинов. Обладатели кожи 1 и 2 фототипов сильнее других подвержены риску возникновения меланомы

Факторы, наличие которых заметно повышает риск развития лентиго-меланомы:


  • Избыточная инсоляция, причем получить больше ультрафиолета;

  • Наследственная предрасположенность, особенно если в анамнезе представлены несколько подтвержденных случаев меланомы у близких родственников;

  • Множественные врожденные невусы, в том числе родинки с низким риском малигнизации;

  • Иммунодефицит.


Классификация меланомы

Для сравнения вкратце рассмотрим другие формы меланомы, более опасные, чем лентигинозная.

  • Поверхностно—распространяющаяся — встречается чаще прочих, склонна к метастазам на 3—5 год после появления. Прогноз сравнительно благоприятный на 0 и 1 стадии, развития требует комплексного лечения. При своевременном полном удалении, при условии отсутствия метастазов на момент начала лечения, десятилетняя выживаемость более 50%.

  • Узловая — распространена не так часто, опасна резким вертикальным ростом. Болезнь развивается стремительно, больше половины больных погибают в течение пяти лет, даже при условии активной терапии и соблюдения врачебных рекомендаций. Прогноз зависит от общего анамнеза.

  • Акрально-лентигинозная — редкая форма меланомы,локализующаяся на поверхностях ладоней и стоп. Чаще прочих диагноз ставят мужчинам старше 50 лет. Ранняя диагностика затруднена из-за того, что ладони и стопы основной группы пациентов стабильно сильно повреждены вследствие физической работы и ношения неудобной обуви.

По всем формам меланомы прогноз результативности лечения напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль на момент начала терапии. Наиболее опасные формы меланомы — те, что стремительно развиваются в вертикальной плоскости. Быстрое прорастание вглубь дермы и метастазирование в лимфоузлы увеличивает риск смерти пациента.

Диагностика злокачественного лентиго

Диагноз лентиго-меланома ставят на основе клинической картины и результатов дерматоскопии. 

Клинически на коже лица (чаще одной из щек) присутствует асимметричное пигментное пятно различных размеров и формы, которое постепенно увеличивается, приобретая более темный и неоднородный цвет. Со временем на фоне пятна формируется возвышающаяся часть в виде узла или папулы коричневого цвета. Дерматоскопическая картина очень характерна и специфична для этой опухоли и характеризуется постепенным заполнением пигментном фолликулярных отверстий.

Гистологическое исследование опухоли допустимо проводить при частичном или полном удалении новообразования. 

В рамках первичного приема врач собирает данные о пациенте через опрос и анкетирование. Крайне важно не скрывать от специалиста факты о состоянии здоровья близких родственников. Склонность к раковым заболеваниям — проблема, которую можно унаследовать. Поэтому для собственной же безопасности следует обязательно уточнить, если не приходилось ранее, о фактах смертей от рака в семье по восходящей линии.

При подозрении на метастазы, особенно когда опухоль перешла в стадию вертикального роста, онколог назначает дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них: томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования.

Лечение лентиго-меланомы

Лечение лентиго-меланомы тем эффективнее, чем раньше заболевание выявили. При любой форме лентиго-меланомы наиболее эффективным способом лечения в 99% случаев признано радикальное хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих неизмененных тканей. Помимо хирургии, лечение лентигинозного рака кожи может включать иммунную терапию. Препараты для стимулирования работы иммунной системы подбирают индивидуально, опираясь на исследования крови и другие данные о пациенте. Иммунные стимуляторы, в отличие от химиотерапии, менее опасны для ослабленного лечением организма больного меланомой. Но стоимость лечения кратно выше, чем при выборе в пользу традиционных методик химиотерапии и лучевой терапии.

Лучевая терапия и химиотерапия в лечении лентиго-меланомы практически не задействуются. Причина - в их сравнительно низкой эффективности. Тем не менее при невозможности проведения хирургического вмешательства его иногда заменяют курсом лучевой монотерапии или комбинированной терапии.

Прогноз

Прогноз для пациента с лентиго- меланомой, удаленной в фазе горизонтального роста в целом благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных при своевременно проведенной операции стремится к 100%. Что касается случаев, когда меланому обнаружили и начали лечение в фазе ее вертикального роста, выживаемость составляет около 15%.

Шансы на длительную ремиссию после удаления очага лентиго-меланомы выше у людей, не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний. Чем крепче здоровье, тем лучше иммунная система сможет бороться за жизнь против остаточных после иссечения раковых клеток. Но это справедливо только для случаев без метастазов и проникновения заболевания в лимфатическую систему.

Шансов вылечиться от лентигинозной меланомы больше, чем от любой другой формы этого смертельно опасного заболевания. Ежегодно в мире около 50 000 людей разного возраста погибает от рака кожи. Среди них немало тех, у кого при своевременном обращении к врачу прожил бы еще более 10 лет в стойкой ремиссии.

Меланома неизменно опасна, даже когда ее выявили на нулевой стадии пятна или первой-второй стадии — до вертикального прорастания вглубь дермы и распространения метастазов. Предупредить ее появление на 100% никак нельзя, зато защита от избыточной инсоляции и здоровый образ жизни в целом при прочих равных совращают риски столкнуться с раком кожи. В открытом доступе нет подтвержденных данных о том, как курение, стрессы и неблагоприятная экология влияют на риск образования меланомы кожи. Но медики и ученые придерживаются мнения, что воздерживающиеся от вредных привычек люди реже оказываются пациентами онкологических клиник.

Все прооперированные должным образом пациенты со злокачественным лентиго входят в стойкую ремиссию на срок не менее 5 лет. Это значит, что малейшие подозрения на аномальное перерождение клеток кожи в опухолевые — повод немедленно посетить онколога. К терапевту в таком случае обращаться не стоит, врачи общей практики не всегда могут дифференцировать обладающую разнообразной клинической картиной меланому кожи.



Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент
Класснуть
Поделиться