array (
  'ID' => '61237',
  '~ID' => '61237',
  'NAME' => 'Акральная лентигинозная меланома',
  '~NAME' => 'Акральная лентигинозная меланома',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1343',
  'DETAIL_TEXT' => '

	 Акрально-лентигинозная меланома — редко встречающаяся разновидность рака кожи. По данным исследований, на эту разновидность злокачественных дерматологических новообразований приходится не более 5% случаев меланом в целом. Но одновременно с этим АЛМ — это самая распространенная форма меланомы у представителей азиатских и африканских этнических групп.


	 Акрально-лентигинозная меланома возникает на стопах, ладонях, слизистой и коже под ногтем. Частое место локализации — поверхность кожи под ногтем большого пальца ноги или руки.

Подногтевая меланома — что это?

	 Акрально-лентигинозную меланому также нередко называют подногтевой меланомой из-за частого ее формирования в области ногтевого валика или непосредственно под ногтем. Это не то место, которое часто и много подвергается ультрафиолетовому воздействию, даже у жителей жарких стран. Потому прямую связь с УФ-облучением ученые отрицают. Зато фиксируют корреляцию между частотой травматизации: преобладающее количество случаев такой разновидности меланомы находили у людей старше 60 лет, в течение жизни часто травмировавших пальцы на руках и ногах из-за тяжелой работы в сложных условиях.


	 Типичные симптомы акральной лентигинозной меланомы:

 


	

	

		 Продольная темная полоса под ногтем;
	
 
	

	

		 Пигментация лунулы и ногтевого ложа;
	
 
	

	

		 Зуд, боль, усиливающаяся при касании;
	
 
	

	

		 Отслоение ногтевой пластины;
	
 
	

	

		 Язвы в области ногтевых валиков.
	
 

 


	 Подногтевая меланома почти всегда встречается у людей, зарабатывающих на жизнь ручным трудом, а также у спортсменов. Они нередко сталкиваются с травмами, из-за чего принимают первые признаки рака кожи за гематому и не спешат обращаться за помощью. По мере разрастания опухоли у больных повышается утомляемость, происходит резкая потеря веса, бледнеет кожа, появляются частые обмороки и лихорадки. К врачу, как правило, приходят с жалобами как раз на эти вторичные симптомы, по незнанию не придавая значения почерневшему ногтю.

Причины

	 Многочисленные исследования акральной лентигинозной меланомы показали, что ее причинами почти всегда являются разного рода травмы пораженного участка кожи. Инсоляция, повышающая риск возникновения других форм рака кожи, на АЛМ практически не влияет.


	 Механические повреждения предшествуют возникновению подногтевой меланомы более чем в 50% случаев. Триггерами могут быть травмы на работе, неаккуратно проведенная процедура маникюра или педикюра, неудобная тесная обувь.


	 Обморожения и ожоги «запускают» рост раковых клеток не менее чем в 7,5% случаев АЛМ. Регулярные контакты с агрессивными химическими средствами, воздействия радиации и другие неблагоприятные локальные воздействия в 60 лет могут обернуться лентигинозной меланомой.


	 Наследственная предрасположенность — не менее весомый фактор попадания в группу риска по АЛМ. Примерно у каждого десятого пациента с этим диагнозом в семье фиксируют случаи онкологических кожных заболеваний.


	 Где чаще появляется подногтевая меланома?


	 Подногтевая меланома обычно возникает под ногтем большого пальца на руке или на ноге. В четверти случаев болезнь на этапе формирования никак себя не проявляет. Ключевой симптом — пигментированное пятно или полоса темно-коричневого либо черного цвета — при таком течении проявляется только когда опухоль уже достаточно сильно разрослась в толще дермы.

Патогенез

	 В патологический процесс при развитии акральной лентигинозной меланомы одновременно с онкогенами вовлечены гены-супрессоры. Чем менее благоприятные условия там, где человек из группы риска проводит преимущественное количество времени, тем выше риски повреждения генов и следствия этого — появления АЛМ.


	 По данным исследований клеток АЛМ, на молекулярном уровне очевидна активность ростовых факторов. В зависимости от стадии развития опухоли меняется концентрация фибробластов, фактора роста эндотелия и т. п. Что важно, изменения фиксируют не только в пораженных тканях, но также в окружающих их структурах.

Классификация

	 При постановке диагноза в онкодерматологии также принято определять класс новообразования. Для подногтевой меланомы чаще других применяют классификацию по Кларку, предполагающую присвоение класса новообразованию по его степени инвазии.


	 Классификация АЛМ по Кларку:

 


	

	

		 Первая степень — клетки опухоли не проникли в дерму глубже базальной мембраны, метастазы не наблюдаются.
	
 
	

	

		 Вторая — имеет место разрушение базальной мембраны, опухоль визуально фиксируется.
	
 
	

	

		 Третья — прорастание клеток меланомы по всей толщине сосочкового слоя дермы.
	
 
	

	

		 Четвертый — прорастания измененных клеток меланоцитов в сетчатый слой кожи.
	
 
	

	

		 Пятый — множественные метастазы, инвазивный рост рака кожи в подкожной жировой клетчатке.
	
 

 


	 Прогноз течения заболевания тем более благоприятный, чем раньше был поставлен диагноз. Потому так важно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов и фиксировать любые изменения, особенно сопровождающиеся болью, локализованными сильным зудом и жжением.

Лечение подногтевой меланомы

	 Подногтевую меланому лечат консервативным и хирургическим способами. Также в некоторых клиниках, преимущественно за рубежом, практикуют экспериментальные методы терапии. К числу экспериментальных относят иммунную и генную формы лечения. Прием интерферонов и введение в ткани пациентов супрессоров генов, способствующих инвазивному росту опухоли, заметно повышает выживаемость пациентов и снижает общий риск рецидива.

 


	 Консервативная терапия при акральной лентигинозной меланоме показана только после хирургического удаления очага новообразования. Дело в том, что этот вид онкодерматологической патологии слабо реагирует на лучевую терапию и химиотерапию. Потому оба метода почти всегда рекомендованы только в качестве профилактики транзитных метастазов и в рамках адъювантной терапии. Реже химиотерапию используют в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли.

 


	 Хирургическое лечение акральной лентигинозной меланомы проводят традиционным способом. Лазерное иссечение не рекомендуется ввиду невозможности одновременного взятия биопсии тканей для гистологического исследования. Но локальное иссечение возможно только на ранних стадиях. Когда заболевание уже успело развиться, единственным эффективным методом является радикальное удаление части или конечности целиком. При подногтевой меланоме почти всегда приходится удалять фалангу пораженного пальца.

Прогноз и профилактика

	 При ранней диагностике акральной лентигинозной меланомы прогноз сравнительно благоприятный, чего нельзя сказать о запущенных формах. Средняя продолжительность жизни больного с диссеминированной формой рака кожи этого типа не превышает 8–10 месяцев. При наличии метастазов радикальная операция практически не эффективна. Химиотерапия дает результаты только в 15–20% случаев, примерно такой же результат показывает комплексное лечение методами экспериментальной онкотерапии.

 


	 Подногтевая форма лентигинозной меланомы появляется вследствие генетической предрасположенности, а также на фоне систематического травмирования кожи конечностей. Поэтому в рамках комплекса первичной профилактики заболевания возможно проведение тестирования на генетическую предрасположенность. Особенно важно это для тех, у кого в семье имеют место быть более одного случая онкопатологий, не только меланомы, но также других видов злокачественных новообразований.


	 Беспокоиться о защите кожи от травм и повреждений следует не только людям с генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, но и всем без исключения. Для этого надо защищать любые невусы от механических травм, химических ожогов. При обнаружении любых изменений цвета, размера, поверхности родинки нужно немедленно обращаться за консультацией к специалисту. Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление, даже в случае выявленной малигнизации невуса или первичной меланомы.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

	 В России акрально-лентигинозная меланома слабо распространена. Ежегодно фиксируют в среднем 170 случаев заболевания. Но редкость и сравнительно малое количество случаев не избавляет от необходимости наблюдения и своевременного обращения к врачу при любых подозрениях на кожные заболевания или малигнизацию врожденных и приобретенных невусов. В группе риска конкретно по подногтевой форме акральной лентигинозной меланомы в группе риска находятся люди со смуглой кожей, старше 60 лет, имеющие в анамнезе онкологические заболевания у прямых родственников.

 

Вывод: профилактика, лечение, опасность акрально-лентигинозной меланомы

	 Наиболее эффективным способом профилактики акрально-лентигинозной меланомы является постоянное наблюдение за состоянием кожных покровов и своевременное удаление невусов с высоким риском возможной малигнизации. Из-за схожести первичных признаков подногтевой меланомы с гематомой и некоторыми грибковыми поражениями, любые изменения ногтевой пластины должны быть поводом для обращения за консультацией к дерматологу.


	 В случае постановки диагноза АЛМ рекомендовано комплексное лечение, часто предусматривающее радикальное удаление фаланги пораженного меланомой пальца. Операция и следующая за ней адъювантная терапия позволяет существенно снизить вероятность повторного появления опухоли. Шансы на излечение и ремиссию тем ниже, чем более глубже и обширнее поражение.

 

 
',
  '~DETAIL_TEXT' => '

	 Акрально-лентигинозная меланома — редко встречающаяся разновидность рака кожи. По данным исследований, на эту разновидность злокачественных дерматологических новообразований приходится не более 5% случаев меланом в целом. Но одновременно с этим АЛМ — это самая распространенная форма меланомы у представителей азиатских и африканских этнических групп.


	 Акрально-лентигинозная меланома возникает на стопах, ладонях, слизистой и коже под ногтем. Частое место локализации — поверхность кожи под ногтем большого пальца ноги или руки.

Подногтевая меланома — что это?

	 Акрально-лентигинозную меланому также нередко называют подногтевой меланомой из-за частого ее формирования в области ногтевого валика или непосредственно под ногтем. Это не то место, которое часто и много подвергается ультрафиолетовому воздействию, даже у жителей жарких стран. Потому прямую связь с УФ-облучением ученые отрицают. Зато фиксируют корреляцию между частотой травматизации: преобладающее количество случаев такой разновидности меланомы находили у людей старше 60 лет, в течение жизни часто травмировавших пальцы на руках и ногах из-за тяжелой работы в сложных условиях.


	 Типичные симптомы акральной лентигинозной меланомы:

 


	

	

		 Продольная темная полоса под ногтем;
	
 
	

	

		 Пигментация лунулы и ногтевого ложа;
	
 
	

	

		 Зуд, боль, усиливающаяся при касании;
	
 
	

	

		 Отслоение ногтевой пластины;
	
 
	

	

		 Язвы в области ногтевых валиков.
	
 

 


	 Подногтевая меланома почти всегда встречается у людей, зарабатывающих на жизнь ручным трудом, а также у спортсменов. Они нередко сталкиваются с травмами, из-за чего принимают первые признаки рака кожи за гематому и не спешат обращаться за помощью. По мере разрастания опухоли у больных повышается утомляемость, происходит резкая потеря веса, бледнеет кожа, появляются частые обмороки и лихорадки. К врачу, как правило, приходят с жалобами как раз на эти вторичные симптомы, по незнанию не придавая значения почерневшему ногтю.

Причины

	 Многочисленные исследования акральной лентигинозной меланомы показали, что ее причинами почти всегда являются разного рода травмы пораженного участка кожи. Инсоляция, повышающая риск возникновения других форм рака кожи, на АЛМ практически не влияет.


	 Механические повреждения предшествуют возникновению подногтевой меланомы более чем в 50% случаев. Триггерами могут быть травмы на работе, неаккуратно проведенная процедура маникюра или педикюра, неудобная тесная обувь.


	 Обморожения и ожоги «запускают» рост раковых клеток не менее чем в 7,5% случаев АЛМ. Регулярные контакты с агрессивными химическими средствами, воздействия радиации и другие неблагоприятные локальные воздействия в 60 лет могут обернуться лентигинозной меланомой.


	 Наследственная предрасположенность — не менее весомый фактор попадания в группу риска по АЛМ. Примерно у каждого десятого пациента с этим диагнозом в семье фиксируют случаи онкологических кожных заболеваний.


	 Где чаще появляется подногтевая меланома?


	 Подногтевая меланома обычно возникает под ногтем большого пальца на руке или на ноге. В четверти случаев болезнь на этапе формирования никак себя не проявляет. Ключевой симптом — пигментированное пятно или полоса темно-коричневого либо черного цвета — при таком течении проявляется только когда опухоль уже достаточно сильно разрослась в толще дермы.

Патогенез

	 В патологический процесс при развитии акральной лентигинозной меланомы одновременно с онкогенами вовлечены гены-супрессоры. Чем менее благоприятные условия там, где человек из группы риска проводит преимущественное количество времени, тем выше риски повреждения генов и следствия этого — появления АЛМ.


	 По данным исследований клеток АЛМ, на молекулярном уровне очевидна активность ростовых факторов. В зависимости от стадии развития опухоли меняется концентрация фибробластов, фактора роста эндотелия и т. п. Что важно, изменения фиксируют не только в пораженных тканях, но также в окружающих их структурах.

Классификация

	 При постановке диагноза в онкодерматологии также принято определять класс новообразования. Для подногтевой меланомы чаще других применяют классификацию по Кларку, предполагающую присвоение класса новообразованию по его степени инвазии.


	 Классификация АЛМ по Кларку:

 


	

	

		 Первая степень — клетки опухоли не проникли в дерму глубже базальной мембраны, метастазы не наблюдаются.
	
 
	

	

		 Вторая — имеет место разрушение базальной мембраны, опухоль визуально фиксируется.
	
 
	

	

		 Третья — прорастание клеток меланомы по всей толщине сосочкового слоя дермы.
	
 
	

	

		 Четвертый — прорастания измененных клеток меланоцитов в сетчатый слой кожи.
	
 
	

	

		 Пятый — множественные метастазы, инвазивный рост рака кожи в подкожной жировой клетчатке.
	
 

 


	 Прогноз течения заболевания тем более благоприятный, чем раньше был поставлен диагноз. Потому так важно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов и фиксировать любые изменения, особенно сопровождающиеся болью, локализованными сильным зудом и жжением.

Лечение подногтевой меланомы

	 Подногтевую меланому лечат консервативным и хирургическим способами. Также в некоторых клиниках, преимущественно за рубежом, практикуют экспериментальные методы терапии. К числу экспериментальных относят иммунную и генную формы лечения. Прием интерферонов и введение в ткани пациентов супрессоров генов, способствующих инвазивному росту опухоли, заметно повышает выживаемость пациентов и снижает общий риск рецидива.

 


	 Консервативная терапия при акральной лентигинозной меланоме показана только после хирургического удаления очага новообразования. Дело в том, что этот вид онкодерматологической патологии слабо реагирует на лучевую терапию и химиотерапию. Потому оба метода почти всегда рекомендованы только в качестве профилактики транзитных метастазов и в рамках адъювантной терапии. Реже химиотерапию используют в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли.

 


	 Хирургическое лечение акральной лентигинозной меланомы проводят традиционным способом. Лазерное иссечение не рекомендуется ввиду невозможности одновременного взятия биопсии тканей для гистологического исследования. Но локальное иссечение возможно только на ранних стадиях. Когда заболевание уже успело развиться, единственным эффективным методом является радикальное удаление части или конечности целиком. При подногтевой меланоме почти всегда приходится удалять фалангу пораженного пальца.

Прогноз и профилактика

	 При ранней диагностике акральной лентигинозной меланомы прогноз сравнительно благоприятный, чего нельзя сказать о запущенных формах. Средняя продолжительность жизни больного с диссеминированной формой рака кожи этого типа не превышает 8–10 месяцев. При наличии метастазов радикальная операция практически не эффективна. Химиотерапия дает результаты только в 15–20% случаев, примерно такой же результат показывает комплексное лечение методами экспериментальной онкотерапии.

 


	 Подногтевая форма лентигинозной меланомы появляется вследствие генетической предрасположенности, а также на фоне систематического травмирования кожи конечностей. Поэтому в рамках комплекса первичной профилактики заболевания возможно проведение тестирования на генетическую предрасположенность. Особенно важно это для тех, у кого в семье имеют место быть более одного случая онкопатологий, не только меланомы, но также других видов злокачественных новообразований.


	 Беспокоиться о защите кожи от травм и повреждений следует не только людям с генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, но и всем без исключения. Для этого надо защищать любые невусы от механических травм, химических ожогов. При обнаружении любых изменений цвета, размера, поверхности родинки нужно немедленно обращаться за консультацией к специалисту. Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление, даже в случае выявленной малигнизации невуса или первичной меланомы.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

	 В России акрально-лентигинозная меланома слабо распространена. Ежегодно фиксируют в среднем 170 случаев заболевания. Но редкость и сравнительно малое количество случаев не избавляет от необходимости наблюдения и своевременного обращения к врачу при любых подозрениях на кожные заболевания или малигнизацию врожденных и приобретенных невусов. В группе риска конкретно по подногтевой форме акральной лентигинозной меланомы в группе риска находятся люди со смуглой кожей, старше 60 лет, имеющие в анамнезе онкологические заболевания у прямых родственников.

 

Вывод: профилактика, лечение, опасность акрально-лентигинозной меланомы

	 Наиболее эффективным способом профилактики акрально-лентигинозной меланомы является постоянное наблюдение за состоянием кожных покровов и своевременное удаление невусов с высоким риском возможной малигнизации. Из-за схожести первичных признаков подногтевой меланомы с гематомой и некоторыми грибковыми поражениями, любые изменения ногтевой пластины должны быть поводом для обращения за консультацией к дерматологу.


	 В случае постановки диагноза АЛМ рекомендовано комплексное лечение, часто предусматривающее радикальное удаление фаланги пораженного меланомой пальца. Операция и следующая за ней адъювантная терапия позволяет существенно снизить вероятность повторного появления опухоли. Шансы на излечение и ремиссию тем ниже, чем более глубже и обширнее поражение.

 

 
',
  'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
  '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html',
  'PREVIEW_TEXT' => '',
  '~PREVIEW_TEXT' => '',
  'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
  '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text',
  'DETAIL_PICTURE' => NULL,
  '~DETAIL_PICTURE' => NULL,
  'TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:09',
  '~TIMESTAMP_X' => '08.12.2024 21:09',
  'ACTIVE_FROM' => NULL,
  '~ACTIVE_FROM' => NULL,
  'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
  '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
  'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/akralnaya-lentiginoznaya-melanoma/',
  '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/akralnaya-lentiginoznaya-melanoma/',
  'LANG_DIR' => '/',
  '~LANG_DIR' => '/',
  'CODE' => 'akralnaya-lentiginoznaya-melanoma',
  '~CODE' => 'akralnaya-lentiginoznaya-melanoma',
  'EXTERNAL_ID' => '61237',
  '~EXTERNAL_ID' => '61237',
  'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
  '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
  'IBLOCK_CODE' => '',
  '~IBLOCK_CODE' => '',
  'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
  '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
  'LID' => 's1',
  '~LID' => 's1',
  'NAV_RESULT' => false,
  'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '',
  'IPROPERTY_VALUES' => 
  array (
    'ELEMENT_META_TITLE' => 'Акрально лентигинозная меланома: что это, причины, диагностика, лечение',
    'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Акрально-лентигинозная меланома — редко встречающаяся разновидность рака кожи. По данным исследований, на эту разновидность злокачественных дерматологических новообразований приходится не более 5% случаев меланом в целом.',
    'ELEMENT_PAGE_TITLE' => 'Акральная лентигинозная меланома',
  ),
  'FIELDS' => 
  array (
  ),
  'PROPERTIES' => 
  array (
    'IMAGES' => 
    array (
      'ID' => '240',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Фотогалерея',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'IMAGES',
      'DEFAULT_VALUE' => '',
      'PROPERTY_TYPE' => 'F',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'Y',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'Y',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => NULL,
      'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => false,
      'VALUE' => false,
      'DESCRIPTION' => false,
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => false,
      '~DESCRIPTION' => false,
      '~NAME' => 'Фотогалерея',
      '~DEFAULT_VALUE' => '',
    ),
    'BLOCK_EXP' => 
    array (
      'ID' => '241',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Делимся опытом',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_EXP',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 400,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Делимся опытом',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
    ),
    'BLOCK_VIDEO' => 
    array (
      'ID' => '242',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Видео Youtube',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_VIDEO',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TEXT' => '',
        'TYPE' => 'HTML',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '50',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 200,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Видео Youtube',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TEXT' => '',
        'TYPE' => 'HTML',
      ),
    ),
    'BLOCK_VIDEO_DESC' => 
    array (
      'ID' => '243',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Описание видео',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 400,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Описание видео',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
    ),
    'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => 
    array (
      'ID' => '244',
      'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM',
      'DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => 'HTML',
      'USER_TYPE_SETTINGS' => 
      array (
        'height' => 400,
      ),
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы',
      '~DEFAULT_VALUE' => 
      array (
        'TYPE' => 'HTML',
        'TEXT' => '',
      ),
    ),
    'AMP' => 
    array (
      'ID' => '305',
      'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44',
      'IBLOCK_ID' => '43',
      'NAME' => 'AMP',
      'ACTIVE' => 'Y',
      'SORT' => '500',
      'CODE' => 'AMP',
      'DEFAULT_VALUE' => '',
      'PROPERTY_TYPE' => 'S',
      'ROW_COUNT' => '1',
      'COL_COUNT' => '30',
      'LIST_TYPE' => 'L',
      'MULTIPLE' => 'N',
      'XML_ID' => '',
      'FILE_TYPE' => '',
      'MULTIPLE_CNT' => '5',
      'TMP_ID' => NULL,
      'LINK_IBLOCK_ID' => '0',
      'WITH_DESCRIPTION' => 'N',
      'SEARCHABLE' => 'N',
      'FILTRABLE' => 'N',
      'IS_REQUIRED' => 'N',
      'VERSION' => '1',
      'USER_TYPE' => NULL,
      'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL,
      'HINT' => '',
      'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL,
      'VALUE' => '',
      'DESCRIPTION' => '',
      'VALUE_ENUM' => NULL,
      'VALUE_XML_ID' => NULL,
      'VALUE_SORT' => NULL,
      '~VALUE' => '',
      '~DESCRIPTION' => '',
      '~NAME' => 'AMP',
      '~DEFAULT_VALUE' => '',
    ),
  ),
  'DISPLAY_PROPERTIES' => 
  array (
  ),
  'IBLOCK' => 
  array (
    'ID' => '43',
    '~ID' => '43',
    'TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21',
    '~TIMESTAMP_X' => '11.05.2024 00:21',
    'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
    '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
    'LID' => 's1',
    '~LID' => 's1',
    'CODE' => '',
    '~CODE' => '',
    'API_CODE' => NULL,
    '~API_CODE' => NULL,
    'NAME' => 'Информация для пациентов',
    '~NAME' => 'Информация для пациентов',
    'ACTIVE' => 'Y',
    '~ACTIVE' => 'Y',
    'SORT' => '500',
    '~SORT' => '500',
    'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
    '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/',
    'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
    '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/',
    'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
    '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/',
    'PICTURE' => NULL,
    '~PICTURE' => NULL,
    'DESCRIPTION' => '',
    '~DESCRIPTION' => '',
    'DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
    '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text',
    'RSS_TTL' => '24',
    '~RSS_TTL' => '24',
    'RSS_ACTIVE' => 'Y',
    '~RSS_ACTIVE' => 'Y',
    'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
    '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N',
    'RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
    '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL,
    'RSS_FILE_DAYS' => NULL,
    '~RSS_FILE_DAYS' => NULL,
    'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
    '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N',
    'XML_ID' => '',
    '~XML_ID' => '',
    'TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb',
    '~TMP_ID' => '69273d250ffb3536643bdbd8f02bd7bb',
    'INDEX_ELEMENT' => 'Y',
    '~INDEX_ELEMENT' => 'Y',
    'INDEX_SECTION' => 'Y',
    '~INDEX_SECTION' => 'Y',
    'WORKFLOW' => 'N',
    '~WORKFLOW' => 'N',
    'BIZPROC' => 'N',
    '~BIZPROC' => 'N',
    'SECTION_CHOOSER' => 'L',
    '~SECTION_CHOOSER' => 'L',
    'LIST_MODE' => '',
    '~LIST_MODE' => '',
    'RIGHTS_MODE' => 'S',
    '~RIGHTS_MODE' => 'S',
    'SECTION_PROPERTY' => 'N',
    '~SECTION_PROPERTY' => 'N',
    'PROPERTY_INDEX' => 'N',
    '~PROPERTY_INDEX' => 'N',
    'VERSION' => '1',
    '~VERSION' => '1',
    'LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
    '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0',
    'SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
    '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL,
    'EDIT_FILE_BEFORE' => '',
    '~EDIT_FILE_BEFORE' => '',
    'EDIT_FILE_AFTER' => '',
    '~EDIT_FILE_AFTER' => '',
    'SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
    '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы',
    'SECTION_NAME' => 'Раздел',
    '~SECTION_NAME' => 'Раздел',
    'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
    '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы',
    'ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
    '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент',
    'CANONICAL_PAGE_URL' => '',
    '~CANONICAL_PAGE_URL' => '',
    'EXTERNAL_ID' => '',
    '~EXTERNAL_ID' => '',
    'LANG_DIR' => '/',
    '~LANG_DIR' => '/',
    'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
    '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru',
  ),
  'SECTION' => 
  array (
    'PATH' => 
    array (
      0 => 
      array (
        'ID' => '1343',
        '~ID' => '1343',
        'CODE' => 'melanoma',
        '~CODE' => 'melanoma',
        'XML_ID' => '',
        '~XML_ID' => '',
        'EXTERNAL_ID' => '',
        '~EXTERNAL_ID' => '',
        'IBLOCK_ID' => '43',
        '~IBLOCK_ID' => '43',
        'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
        '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL,
        'SORT' => '500',
        '~SORT' => '500',
        'NAME' => 'Меланома',
        '~NAME' => 'Меланома',
        'ACTIVE' => 'Y',
        '~ACTIVE' => 'Y',
        'DEPTH_LEVEL' => '1',
        '~DEPTH_LEVEL' => '1',
        'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
        '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
        'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
        '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE',
        'IBLOCK_CODE' => '',
        '~IBLOCK_CODE' => '',
        'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
        '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '',
        'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
        '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y',
        'IPROPERTY_VALUES' => 
        array (
        ),
      ),
    ),
  ),
  'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/melanoma/',
  'META_TAGS' => 
  array (
    'TITLE' => 'Акральная лентигинозная меланома',
    'ELEMENT_CHAIN' => 'Акральная лентигинозная меланома',
    'BROWSER_TITLE' => 'Акрально лентигинозная меланома: что это, причины, диагностика, лечение',
    'KEYWORDS' => '',
    'DESCRIPTION' => 'Акрально-лентигинозная меланома — редко встречающаяся разновидность рака кожи. По данным исследований, на эту разновидность злокачественных дерматологических новообразований приходится не более 5% случаев меланом в целом.',
  ),
)

Акральная лентигинозная меланома