Дисгидротическая форма микоза стоп

Общее лечение

Включает назначение в течение 10-14 дней одного из антигистаминных препаратов:

Антигистаминные препараты 1-го поколения:

Антигистаминные препараты 2-го поколения:

Для проведения десенсибилизирующей и детоксицирующей терапии используют кальция глюконат по 10 мл 10% раствора в/в или в/м по 5–10 мл 1 р./сут ежедневно или через день на курс 10-14 инъекций, нередко чередуя с тиосульфатом натрия (по 10 мл 10 % раствора в/в через день, на курс 10-14 инъекций).

Наружное лечение

Покрышки невскрывшихся пузырей прокалывают иглой или срезают, а обрывки рогового слоя на месте вскрывшихся пузырей тщательно срезают ножницами.

На первом этапе терапии микоза с острыми воспалительными явлениями применяют примочки с противовоспалительными и дезинфицирующими средствами:

• Борная кислота, 2% раствор, местно 2–3 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Биллиантовый зеленый, 1% водный раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1– 2 дней или,
• Калия перманганата, раствор 1: 6000, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Резорцин, 0,5% раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Фукорцин, раствор, местно 1–2 р./сут в течение 2–3 дней.

На втором этапе переходят на пасты и мази:

• 2–5% борно-нафталановая паста, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней или,
• 5% паста АСД, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней, или - мази, содержащие противогрибковые ЛС и глюкокортикоидные ЛС: - микозолон (миконазол + мазипредон) 2 р./сут в течение 7–10 дней или,
• Травокорт (изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат) 2 р./сут в течение 7–10 дней.

При присоединении бактериальной флоры:

• Калия перманганата, раствор 1: 6000, ванночки 2–3 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Препараты, содержащие антибиотики, кортикостероиды и противогрибковые средства:
• Пимафукорт (натамицин + неомицин + гидрокортизон) 2 р./сут в течение 3– 5 дней или,
• Тридерм (бетаметазон дипропионат + гентацимин сульфат + клотримазол) 2 р./сут в течение 3–5 дней.

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия:

• Итраконазол внутрь после еды, 200 мг/сут ежедневно в течение 7 дней затем 100 мг/сут в течение 1–2 нед. или,
• Тербинафин внутрь после еды 250 мг/сут в течение 3–4 нед. или,
• Флуконазол внутрь после еды 150 мг 1 р./нед. не менее 3–4 нед.

При поражении ногтевых пластинок назначают противогрибковые антибиотики (тербинафин, итраконазол) внутрь в стандартных дозировках в течение 12 недель.

Критерии эффективности лечения

Клиническое и микологическое излечение оценивается по разрешению высыпаний на коже, отрастанию здоровых ногтей и отрицательным результатам микроскопического исследования на грибы.

Показания для госпитализации

Длительное неэффективное амбулаторное лечение.

Профилактика

• Первичная профилактика: выполнение гигиенических правил по уходу за кожей стоп (профилактика микротравм, потертостей, устранение гипергидроза или сухости кожи стоп, плоскостопия и др.);
• Вторичная профилактика: дезобработка обуви, белья и предметов обихода.