Передаётся контактным путем от больного человека (при непосредственном контакте или через предметы обихода, включая одежду). Инкубационный период колеблется от 7 до 21 дня, при повторном заражении клинические проявления развиваются практически сразу. Заболевание начинается с зуда, усиливающегося в вечернее и ночное время, и высыпаний на коже кистей и туловища.
характерно постепенное (при повторном заражении – острое) начало с вовлечением кожи кистей и туловища (редко заболевание носит локализованный характер). В последующем протекает перманентно (стойко длительно).
чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei), который паразитирует только на человеке. Оплодотворённая самка проникает в кожу (на границу рогового и зернистого слоёв) и проделывает параллельно её поверхности ходы, где откладывает яйца. Самцы после оплодотворения женской особи погибают, не играя особой роли в эпидемическом процессе. Самки живут около одного месяца, по ночам они проделывают ходы (по 1-2 мм в сутки), а днём откладывают яйца, из которых спустя 3 суток вылупляются личинки. Последние через шахты в «крыше» хода выбираются на поверхность кожи, где концентрируются в устье волосяных фолликулов и живут до момента полового созревания.
Обычно достаточно клинической картины, Анамнеза и данных микроскопического исследования соскобов с кожи.
Экзема, токсикодермия, аллергический дерматит, атопический дерматит, герпетиформный дерматит Дюринга, псевдочесотка (дерматит от укусов гамазовых клещей).
На зуд, усиливающийся вечером или ночью; распространённые высыпания на туловище и кистях (у детей высыпания могут быть повсеместными).
Проводится в стационаре в условиях изолятора. Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание повторного заражения. Лечение назначают всем лицам, контактировавшим с больным (членам семьи, половым партнерам и др.). Лечение чесотки и её осложнений проводят одновременно, так как при устранении этиологического фактора в большинстве случаев исчезают и осложнения.
Противопаразитарные средства необходимо втирать в кожу руками, начиная сверху – вниз (от шеи до подошвенной поверхности стоп включительно), вечером (что связано с большей активностью клеща именно в это время) и после мытья с мылом. В остальное время лечения общее мытьё запрещается (если это не предусмотрено схемой терапии), при этом после каждого мытья рук их необходимо повторно обрабатывать. При присоединении вторичной инфекции проводится сопутствующая антибактериальная терапия, а при экзематизации рекомендовано применение топических глюкокортикостероидов. Наружно назначают антипаразитарные препараты по одной из следующих схем:
Постскабиозный зуд после проведения полноценной терапии расценивается как реакция организма на убитого клеща, обычно не требует повторного назначения препарата и быстро устраняется антигистаминными препаратами внутрь, глюкокортикостероидными или смягчающими кремами и мазями.
Контроль излеченности необходимо проводить на 3-й и 10-й дни после окончания лечения.
Критерием эффективности лечения является исчезновение зуда и высыпаний на коже, нормализация сна. Зуд после адекватно проведенного лечения может продолжаться в течение нескольких недель. Повторный курс специфического лечения проводится по результатам инструментального или лабораторного обследования.
Существенную роль в профилактике играют следующие мероприятия:
При выявлении больного чесоткой следует осмотреть всех лиц, проживающих вместе с ним. В случае обнаружения чесотки у ребенка или обслуживающего персонала в детском учреждении, в том числе в школе, необходимо осмотреть всех детей, а также обслуживающий и педагогический персонал. Изолированы должны быть не только выявленные больные, но и все, у кого заподозрена чесотка, до уточнения диагноза.
В детское учреждение или в школу дети и обеспечивающий персонал допускаются только после излечения.Текущая дезинфекция при чесотке направлена на уничтожение возбудителя на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены больного.
У каждого больного обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка). Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец осуществляют путем кипячения в 1–2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5–7 минут с момента закипания (возможно замачивание на 1 час в хлорсодержащих растворах, в том числе «Белизне», «АСЕ»).
Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т. п.) проглаживают с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, не подлежащих термической обработке (шубы, пальто), вывешивают на открытый воздух на 3–5 дней либо проветривают на морозе в течение одних суток. Такие вещи, как детские игрушки, обувь и др., помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты.
Для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой, не подлежащих кипячению, а при необходимости и помещений, в которых проводятся осмотры таких пациентов (приемные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, скабиозории), возможно использование инсектицидного средства А-ПАР (аэрозоль). Содержимое флакона емкостью 200 мл распыляют по всей поверхности изделий (верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т. д.).
Одеяла, подушки, матрасы и одежда подвергаются обработке с двух сторон. Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом А-ПАР, могут использоваться через несколько часов после проведения обработки. Во избежание раздражения дыхательных путей необходимо открыть окна в комнате, где производится распыление.
Для дезинсекции помещений, в которых осматривают больных чесоткой, применяют также 0,2% водную эмульсию перметрина. Ею можно обрабатывать пол, стулья, дверные ручки и другие предметы, с которыми могли контактировать пациенты.
Установление диагноза «чесотка» и оказание медицинской помощи больным должно осуществляться врачом-дерматовенерологом. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр при подозрении развития чесотки направляют пациента на консультацию врача-дерматовенеролога. На каждый уточненный случай заболевания чесоткой (после обязательного лабораторного подтверждения) заполняется учетная форма № 089/у-кв «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом сифилиса, гонококковой инфекции, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки».
кожа – кисти (межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев), у детей – ладони и подошвы, сгибательная и медиальная поверхность лучезапястных суставов, разгибательные поверхности локтевых суставов, ареолы сосков молочных желёз у женщин, передняя аксилярная складка, передне-боковые поверхности груди и живота, ягодицы, передне- боковые поверхности бёдер, половой член, мошонка; Слизистые – головка полового члена.
Иногда – повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.
Проводят посев с поверхности эрозий и язв для исключения вторичной инфекции, посевы на наличие возбудителей ИППП.
икрореакция преципитации для исключения сифилиса.
Нативного препарата соскоба с кожи. Положительным считают результат при обнаружении в препаратах: самки клеща, яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек или хотя бы одного из этих элементов.
Позволяет изучить состояние чесоточных ходов, обнаружить самого клеща, продукты его жизнедеятельности и яйца.
Обычно достаточно клинической картины, анамнеза и данных микроскопии.
Зуд и воспалительные высыпания возникает в результате сенсибилизации к антигенам чесоточного клеща.
как правило, не изменены
пиодермиты, сифилис, гонорея и другие ИППП.
Возраст: любой.
Пол: не имеет значения.